Перелом - повне порушення цілості кістки під дією різних факторів. Часткове порушення цілості кістки при збереженні зв'язку між її частинами називають тріщиною. При переломах практично завжди пошкоджуються навколишні тканини: м'язи, судини, нерви.
Розрізняють переломи вроджені та набуті. Вроджені переломи залежать від неповноцінної структури кісток плода і часто бувають множинними.
Придбані переломи становлять основну групу і діляться на травматичні і патологічні.
Травматичні переломи відбуваються при впливі зовнішньої сили на здорову кістку. Пошкодження трубчастих кісток складають приблизно 80% всіх переломів. Переломи з пошкодженням шкірних покривів називаються відкритими, якщо шкірні покриви цілі - закритими. Патологічні переломи виникають при впливі мінімальної травми на змінену кісткову тканину (туберкульоз, сифіліс, остеомієліт). За локалізацією прийнято виділяти епіфізарні, метафізарний, діафізарні переломи.
Епіфізарні переломи (внутрішньосуглобові) супроводжуються розривом зв'язок, капсули, суглоба і зміщенням кісткових уламків, пошкодженням суглобових поверхонь. Це найбільш важкі види перелому. Перелом по лінії епіфізарного хряща називають епіфізеоліз. Такий вид перелому частіше виникає у дітей (плечова, променева і большеберцовая кістки).
Метафізарний перелом (навколосуглобових) виникає в зоні з тонким кортикальних шаром, часто буває вбитих, зміщення уламків відсутня, периферичний відламок впроваджується в центральний.
Діафізарні переломи виникають в середній частині кістки, причому ступінь пошкодження залежить від характеру зовнішнього впливу. Це найбільш часто зустрічається вид перелому.
Залежно від механізму травми переломи прийнято ділити на переломи від здавлення або стиснення, переломи від згинання, скручування, відривні переломи і переломи в результаті зсуву.
В основі кожного перелому лежить певний механізм, хоча нерідкі випадки комбінованого впливу. Перелом від здавлення або стиснення відбувається зазвичай в метадіафізарних частини кістки і супроводжується впровадженням діафіза в епіфізарну частина. Найчастіший вид такого перелому - перелом в області шийки плеча.
Типовим переломом від стиснення є перелом тіла хребця, при якому відбувається сплющування тіла хребців.
Переломи від згинання під дією прямої і непрямої сили супроводжуються поперечним розривом на опуклій стороні з поширенням в сторони і освітою трикутного осколка. У дітей при цьому виникає поднадкостнічний перелом без зміщення уламків.
Перелом від скручування відбувається при повороті кістки навколо поздовжньої осі, лінія перелому проходить далеко від точки прикладання сили при фіксації одного з кінців кістки. Ці переломи називають також торсійними, гвинтоподібними, спіральними.
Відривні переломи виникають при сильному м'язовому напрузі і супроводжуються відривом кісткових фрагментів, до яких кріпляться м'язи; зустрічаються в області надвиростків плеча, надколінника, щиколоток.
Переломи в результаті зсуву виникають при дії прямої сили і утворюється поперечна площина зламу. Механізм перелому до певної міри зумовлює напрямок площині перелому по відношенню до осі кістки.
Розрізняють переломи зі зміщенням і без зміщення уламків. Зміщення бувають: по ширині, по довжині, під кутом, по периферії, ротаційні. Зсув уламків відбувається в результаті дії сили, що викликала перелом, скорочення м'язів, прикріплених до центрального і периферичного уламків.
Виділяють також поодинокі і множинні переломи. При множинних переломах пошкоджується кілька кісток або одна в декількох місцях. Переломи називаються осколкових, якщо є три або більше відламків, ці переломи найбільш характерні для вогнепальних поранень. Ускладненими вважаються переломи, при яких відламки кістки наносять пошкодження органам.
Таким чином, для оцінки тяжкості ушкодження, призначення лікування та прогнозу при кожному переломі слід зазначити, є він відкритим або закритим, оцінити лінію перелому, зміщення відламків, залучення в процес суглобових поверхонь, а також пошкодження внутрішніх органів.
"Що таке перелом" та інші статті з розділу Хірургічні хвороби