Що це таке «плазмаферез», які хвороби лікує, яка вартість? Ці та інші питання, що хвилюють пацієнтів, розберемо більш детально, адже популярна нині методика очищення крові має безліч протиріч.
Плазмаферез: суть методу, історія зародження
Плазма - це рідка складова крові, яка містить формені елементи. У лабораторних умовах за її складом судять про поразку тих чи інших внутрішніх органів. У самій назві «плазмаферез» розкривається суть методу: в перекладі з латині він означає «видалення плазми».
Просте кровопускання було першою спробою стародавніх лікарів позбавити організм від шкідливих речовин і почистити кров. На довгі роки ця «негуманна» методика була забута, і тільки в другій половині XX винахідники в сфері медицини спробували створити апарат, здатний розділяти кров на фази і замінювати рідку її частина з терапевтичною метою.
Починаючи з 70-х років, плазмаферезу відвели особу нішу в медицині. З тих пір методика по позбавленню організму від «брудної» плазми на клітинному рівні за допомогою спеціальної апаратури стала дуже популярна.
Де можна провести плазмаферез?
Завдяки сучасним розробкам процедура здійснюється не тільки в умовах державних і приватних медичних установ, а й вдома.
Принципова схема роботи апарату «Гемофенікс»
Кому рекомендований плазмаферез?
Показання до застосування плазмаферезу різні: в одних випадках він є профілактичною процедурою, в інших - єдиним способом протистояти смертельній патології.
Абсолютні показання до проведення плазмаферезу - це захворювання крові, в тому числі спадкового характеру:
- Синдроми Гудпасчера, Гассер, Гієна-Барре;
- ДВС-синдром;
- Хвороба Руфуса;
- Поліневропатія хронічного перебігу;
- міастенія;
- тромбоцитоз;
- лейкоцитоз;
- Порфириновая хвороба;
- міоглобінемія;
- Ерітролейкоз;
- Спадкова гіперхолестеринемія;
- Гіпервіскозний синдром;
- Відстрочена тромбоцитопенія;
- Внутрішньосудинний гемоліз;
- Серповидно-клітинна анемія;
- Тромбоцитопенічна акроангіотромбоз;
- Отруєння токсичними речовинами і отрутами.
Хороший терапевтичний ефект спостерігається при використанні плазмаферезу при:
- Захворюваннях шлунково-кишкового тракту (хвороби Крона, виразковий коліт);
- Патологіях серця і судин (ревматизмі, міокардит, після інфаркту міокарда, атеросклерозі, васкуліті);
- Імунних і алергічних відхиленнях (поліноз, атопічний дерматит);
- Дерматологічних проблемах (псоріазі, герпесі, пузирчатке);
- Хворобах ниркового апарату (гломерулонефриті, інфікуванні сечостатевої системи);
- Патологіях дихальної системи (гемосидерозе, бронхіальній астмі);
- Гнійних і септичних ускладненнях після операції;
- Онкологічних захворюваннях;
- Хворобах печінки (гепатитах аутоімунного характеру);
Корисний плазмаферез буде і при вагітності, коли пацієнтка страждає від сильного токсикозу. Допомогти він може і в інших ситуаціях, наприклад, при резус-конфлікті або фетоплацентарної недостатності.
Кому заборонено вдаватися до плазмаферезу?
Протипоказання до проведення плазмаферезу наступні:
- Необоротні патологічні порушення внутрішніх органів;
- Кровотечі, які неможливо зупинити;
- Проблемна згортання крові;
- Виразки шлунка;
- Порушення серцебиття і ритму;
- Нестабільний артеріальний тиск;
- Уражені патологічним процесом вени;
- Шокові стани;
- Хвороби печінки;
- Анемії у пацієнтів похилого віку;
- Знижена в'язкість крові.
Чи варто при місячних робити очищення крові?
Фахівці не рекомендують вдаватися до гемафереза під час менструації - краще дочекатися її закінчення.
шкода плазмаферезу
Користь і шкода будь-якого терапевтичного методу, в тому числі і плазмаферезу, безпосередньо залежить від дій лікаря, його професіоналізму і досвіду, а також від умов проведення. Чим небезпечний плазмаферез?
Найпоширенішими побічними ефектами після плазмаферезу є:
- Анафілактичний шок;
- Алергічна реакція на плазму донора або на інші речовини, призначені для її заміни;
- Аутоімунні відхилення з боку нирок (так нирки реагують на донорську плазму);
- Передача інфекції під час плазмообмена від донора;
- Сепсис при недотриманні правил асептики і антисептики;
- Кровотечі, коли є проблеми зі згортанням крові;
- Зниження імунного захисту на деякий час;
- Видалення корисних речовин разом з токсичними;
- Розвиток тромбозів, коли антикоагулянти були використані в недостатній кількості;
- Проблеми з метаболізмом.
Незначні негативні наслідки у пацієнтів після плазмаферезу:
- Напади нудоти;
- Зниження артеріального тиску;
- Головні болі.
Терапевтичний ефект від плазмаферезу
- Продукти метаболізму: сечова кислота, сечовина, креатинін;
- антитіла;
- антигени;
- гормони;
- Медіатори запалення;
- Високомолекулярні ліпіди.
Очищення організму, що проводиться з видаленням плазми, включає такі фізіологічні зміни:
- Відбувається штучна гіповолемія, яка каталізує активність захисних властивостей організму.
- Рідина з тканини прагне в судини, заповнюючи тим самим відсутній обсяг циркулюючої крові. Це призводить до зменшення набряків і зниження концентрації шкідливих речовин в кров'яному руслі на кілька годин.
Скільки потрібно процедур, щоб був помітний позитивний результат?
Ефект від плазмаферезу недовгий: вже через 24 години кількість токсичних речовин в крові буде колишнім. Тому фахівці не рекомендують проводити плазмаферез одноразово. Фахівці радять пройти лікувальний курс, що складається з 4 сеансів.
З кожним відвідуванням показники крові будуть поліпшуватися: кров стане менш в'язкою, а тому швидше буде доставляти кисень до органів. Різні структури організму очищаються поступово: починається все з судин і тканин, закінчується - клітинами.
Які різновиди плазмаферезу існують?
У медицині прийнято виділяти кілька видів плазмаферезу:
- За призначенням:
- Лікувальний. Очищення проводиться з метою ліквідації будь-якої патології. В ході процедури формені елементи повертаються назад пацієнтові, а ось його плазма заміщується кров'ю донора або спеціальним розчином.
- Донорський. Дана форма плазмаферезу на увазі паркан плазми у здорової людини, тобто донора, щоб в подальшому використовувати її у інших пацієнтів з лікувальною метою.
- За варіанту проведення:
- Дискретний або ручний. У пацієнта виробляють значний забір крові. Матеріал поміщають в спеціальний бокс з консервантами, де проводять відділення рідкої частини крові від формених елементів. У цій справі допомагає метод осадження або центрифугування. Внутрішньовенно пацієнтові вводять його ж клітинну масу, але вже очищену і розведену в фізіологічному розчині.
- Автоматичний лібоаппаратний. Фільтрація крові проходить малими порціями з використанням сепарационной апаратури. Очищення крові відбувається мобільно і без пауз. Даний спосіб не травмує клітинні елементи на відміну від дискретного.
- За методом обробки матеріалу:
- Центрифужний. Метод тісно пов'язаний з законами фізики. Завдяки спеціальному апарату кров обертається з високою швидкістю, в ході цього вона поділяється на фракції. Однак клітинні структури повертаються назад в кров'яне русло, а плазма - немає. Вважається застарілим способом очищення організму, так як сильно травмує клітини.
- Мембранний. Застосовується апарат з фільтрами у вигляді пір, які затримують клітини крові, а плазму пропускають. Методика швидка, безпечна (клітини не пошкоджуються), стерильна, має мало протипоказань.
- Каскадний. Кров проходить подвійне очищення. Спочатку фільтруються клітини, потім - плазма. Вона звільняється від великих молекул ліпідів і білків. Даний метод використовується в стоматології.
- Кріоплазмаферез. Плазма видаляється, заморожується (-30 C о), далі нагрівається (+4 С о), а потім проходить через центрифугування. Та рідина, яка осіла - забирається, решту плазму повертають пацієнтові.
- Седиментаційних (без апаратури). На даний момент рідко використовується на практиці, проте вважається найдешевшим варіантом плазмаферезу. Кров ділиться на фракції без додаткових пристроїв і пристосувань, а тільки лише за рахунок сил гравітації. Великі обсяги крові при даній методиці очистити не вдається.
Етапи проведення плазмаферезу і їх особливості
Плазмаферез, як і лімфофорез, має кілька обов'язкових етапів:
- Взяття крові.
- Поділ крові на рідку частину і структурні елементи.
- Повернення в потік крові клітин.
- Заміна взятої плазми на фізіологічної розчин або донорську плазму. Пацієнту також повертають його власну тільки вже оброблену плазму.
Іноді очищення проводиться не тільки плазми, але і клітин. Цей момент обговорюється з хворим в індивідуальному порядку.
Як відбувається плазмаферез і як він робиться?
Його роблять і в загальній палаті, і в маніпуляційному кабінеті. Пацієнту пропонують лягти на спеціальну кушетку. В одну або обидві руки (все залежить від обраного лікарем способу) встановлюють катетер.
Найбільш часті місця введення - вена на ліктьовому згині або в підключичній ділянці. Щоб запобігти згортання крові і виникнення тромбів, медики додатково вводять гепарин.
Плазмаферез займає не більше 2 годин. Під час маніпуляцій стан пацієнта знаходиться під пильним наглядом медперсоналу. Так, у хворого контролюється пульс і артеріальний тиск, перевіряється дихання.
Плазмаферез передбачає використання різних апаратів:
- Портативних. Вони придатні до транспортування. За раз беруть не більше 40 мл крові, обробляють її, повертають в кровотік і знову забирають кров.
- Стаціонарних. У деяких моделях є функція введенняантикоагулянтів.
вартість плазмаферезу
Зробити плазмаферез можна практично в будь-якій приватній чи державній клініці. Скільки він коштує? Ціна за процедуру - від 4000 до 6000 рублів (1800 - 2600 гривень).
Як часто слід робити плазмаферез? Очищення крові обов'язково повинна проходити за показаннями, а частота курсу підбирається індивідуально виходячи з діагнозу і супутніх захворювань.
Відгуки про плазмаферезе
Чи варто проводити плазмаферез саме Вам - вирішить лікар. Ми ж познайомимо Вас з аргументами «за» і «проти» від пацієнтів, які вже проходили процедуру очищення крові.
Так, процедура отримала більше схвальних відгуків, ніж негативних відгуків.
Люди, які пройшли чистку крові, відзначають:
- Ефективність плазмаферезу. Він допоміг їм поліпшити здоров'я, зміцнити імунітет. Вже після 3 процедур більшість пацієнтів відчули, як їх самопочуття пішло в гору.
- Безпека і безболісність способу. Під час маніпуляцій пацієнти не відчули дискомфорту і хворобливих відчуттів.
- Доступність методу. Багато пацієнтів вдавалися до плазмаферезу в домашніх умовах.
- Простоту плазмаферезу. Хворим не знадобилася спеціальна підготовка до лікувального заходу у вигляді дієт і інших приготувань.
- Допомога при загрозі викидня. Молоді мами, яким проводився плазмаферез, змогли виносити і народити здорового малюка.
Негативні відгуки про плазмаферезе є, але їх дуже мало.
- Дорожнечі процедури.
- Побічних ефектів. Найпоширеніші з них: головний біль, зниження артеріального тиску, слабкість.
- Проблем з місцем фіксації голки. Через неакуратних дій медперсоналу (зняття пластиру, виведення голки) можуть виникнути хворобливі рани, синці.