Під час першої світової війни для лікування поранених з щелепно - лицьовими пошкодженнями С.С. Тігерштедта (зубним лікарем російської армії, м.Київ) в 1915 р були запропоновані назубних алюмінієві шини, які використовуються по теперішній час у вигляді гладкої шини - скоби, шини з розпіркою (распорочним вигином) і двучелюстних шин з зацепнимі петлями і межчелюстной тягою (рис . 18.4.3).
Гладка шина - скоба використовується при лінійних переломах нижньої щелепи, розташованих в межах зубного ряду (від центральних різців до премолярів), при переломах альвеолярного відростка верхньої і нижньої щелеп (на непошкодженому ділянці щелепи має бути не менше 3-х стійких зубів з кожного боку) , при переломах і вивихах зубів.
Техніка виготовлення шини наступна:
- з відпаленого алюмінієвого дроту товщиною 1,8-2 мм, за допомогою крампонних щипців, по зубній дузі згинають шину (рис. 18.4.4) проводять лігатури (з бронза - алюмінієвого дроту) в міжзубні проміжки, охоплюючи кожен зуб з мовній або піднебінної сторони і відгинають медіальний кінець дроту вгору, а дистальний вниз (щоб диференціювати медіальні кінці лігатур, розташованих між центральними різцями, які обидві загнуті догори, потрібно один кінець дроту з лівого або правого боку завжди загинати вниз);
- після того, як шина покладена на зубний ряд, кінці дротяних лігатур скручують між собою (медіальний кінець з дистальним), обрізають скорочення лігатури, залишаючи вільний кінець довжиною до 5 мм і підгинають їх в міжзубний проміжок в медіальну сторону (у напрямку до середньої лінії) .
Шину з розпіркою (рис. 18.4.3-6) виготовляють в тих же випадках, що і гладку шину. Показанням для її виготовлення є відсутність одного або декількох зубів в місці перелому або при наявному дефекті кісткової тканини. Распорочний вигин розташовується завжди тільки в ділянці перелому щелепи. Краї распорочного вигину упираються в сусідні зуби (щоб уникнути зміщення уламків), а глибина його повинна відповідати ширині бічної поверхні зуба, розташованого по краю дефекту.
Шина з зацепнимі петлями (рис. 18.4.5) накладається на обидві щелепи. Показанням для її виготовлення є переломи нижньої щелепи в межах зубного ряду або за його межами як без зміщення уламків, так і з їх зміщенням, а також при переломах верхньої щелепи (в останньому випадку обов'язково додатково накладається тім'яно - подбородочная пов'язка або стандартна подбородочная праща і головний шапочка).
На кожній алюмінієвій шині роблять по 5-6 зацепной гачків (петель), які мають у своєму розпорядженні в області парних зубів (другого, четвертого і шостого). Довжина петель близько 3-4 мм і вони знаходяться під кутом 35-40 ° до осі зуба. Шини зміцнюють до зубів раніше описаним способом (див. Техніку виготовлення шин). На шині, укріпленої на верхній щелепі, петлі (гачки) спрямовані догори, а на нижній щелепі - вниз. На зацепной петлі надягають гумові кільця (нарізають їх з гумової трубки діаметром близько 8 мм). Підтягувати лігатурні дроту потрібно кожні 2-3 дні, а також кожні 5-6 днів (або в міру необхідності) потрібно міняти гумову тягу.
Для виготовлення назубних шин необхідні наступні матеріали:
- алюмінієвий дріт діаметром 1,8-2 мм і довжиною 12-15 см (в разі великої жорсткості її необхідно прожарити і повільно охолодити);
- бронза-алюмінієвий дріт діаметром 0,5-0,6 мм або дріт з нержавіючої сталі діаметром 0,4-0,5 мм; інструменти: крампонов щипці, анатомічний пінцет, кровоспинний затиск Більрот (без зубчиків) або Кохера (з зубчиками), зуботехнічні ножиці для різання металу, напилок.
Загальні правила при накладенні назубних шин:
- підшкірно вести 0,5 мл 0,1% розчину атропіну для зручності роботи в зв'язку зі зменшенням саливации;
- виконати місцеве знеболення, краще провідникове;
- шину згинати пальцями лівої руки, утримуючи дріт в правій руці крампонними щипцями (для лівшів - навпаки);
- крампонов щипці розташовувати на кордоні дроту (заготовки) та вигнутого ділянки шини, оберігаючи його від деформації;
- після примірки шини до зубів згинати її тільки поза порожниною рота;
- виготовлена шина повинна обов'язково прилягати до кожного зуба хоча б в одній точці і розташовуватися междудесневим краєм і екватором зуба;
- шину зафіксувати до кожному включеному в неї зубу лігатурної дротом;
- закручувати лігатурні дріт тільки в напрямку руху годинникової стрілки (так домовилися всі лікарі).
Правильно виготовлена шина повинна:
- розташовуватися в області шийок зубів;
- стосуватися кожного зуба;
- повторюючи криву зубного ряду;
- вона не повинна пружинити;
- лягати на ясенні сосочки і травмувати їх.
Це забезпечує спадкоємність при догляді за шиною, підтягуванні та ослабленні лігатури.
Починають виготовлення шини з згинання великого зацепной гачка або зацепной шипа. При згинанні шини алюмінієвий дріт фіксують крампонними щипцями, а згинають її, притискаючи дріт пальцями до щічках щипців, щоб уникнути деформації підігнаного до зубів ділянки шини. У роті шину приміряють, а згинають її поза рота хворого. Для примірки вигнутого ділянки шини його прикладають до зубів пацієнта і фіксують пальцями правої руки в області великого зацепной гачка або зацепной шипа, тобто в ділянці вже виготовленої шини.
Ця умова має велике значення. Не можна приміряти шину, утримуючи її за який виступає з рота ділянку дроту, так як це призводить до неправильного розміщення шини на зубах. Виготовивши шину на одну половину щелепи, переходять до її вигинання на іншій половині. При цьому довгий кінець дроту заготовки необхідно відігнути на 180 °, залишаючи її шматок, достатній для виготовлення другої половини шини.