Діагностика сифілісу Т. pallidum визначення IgМ і IgG кач. - специфічний трепонемний тест, що виявляє антитіла до антигенів Treponema pallidum.
За наказом Міністерства охорони здоров'я РФ специфічний серологічний тест на трепонему обов'язковий при обстеженні хворих на сифіліс.
Дане дослідження рекомендується проводити спільно з доповнюючим його дослідженням - діагностика сифілісу RPR.
Сифіліс - інфекційне захворювання, що викликається блідою трепонемой (Treponema pallidum), що передається в основному статевим шляхом, схильне до хронічного перебігу і вражає більшість органів і систем організму. Сифіліс характеризується повільним прогресуючим перебігом. На пізніх стадіях він може приводити до важких поразок нервової системи і внутрішніх органів.
Клінічіскімі прояви сифілісу дуже різноманітні і залежать від стадії захворювання. Виділяють кілька стадій сифілісу. Первинна стадія настає приблизно через 2-3 тижні після зараження. На цій стадії виявляються одна або іноді кілька виразок, званих шанкром, як правило, на тій частині тіла, яка контактувала з шанкром хворої людини, наприклад пенісом або піхвою. У багатьох випадках твердий шанкр безболісний і залишається непоміченим, особливо якщо він знаходиться в прямій кишці або на шийці матки. Шанкр зникає через 4-6 тижнів.
Друга стадія захворювання починається через 2-8 тижнів після виникнення твердого шанкра. Вона характеризується появою висипу, частіше на долонях і підошвах. Іноді зустрічаються і інші симптоми, наприклад лихоманка, втома, набрякання лімфатичних вузлів, біль в горлі і ломота в тілі.
Сифіліс може протікати у прихованій формі, під час якої у інфікованої людини не виявляється ніяких симптомів, але в той же час він продовжує залишатися носієм інфекції. Це може тривати роками.
Без лікування приблизно у 15% хворих розвиваються симптоми пізнього, або третинного, сифілісу. Ця стадія іноді триває кілька років і призводить до психічних захворювань, сліпоти, неврологічних проблем, хвороб серця і навіть до смерті.
Від сифілісу можна позбутися за допомогою антибіотиків (переважно застосовувати похідні пеніциліну). Причому на ранній стадії захворювання лікується легше і швидше.
При контакті людини з Treponema pallidum, його імунна система виробляє антитіла до бактерії. У крові можуть бути виявлені два види таких антитіл: IgM і IgG.
Антитіла класу IgM виробляються організмом у першу чергу. Вони виявляються в сироватці крові в кінці другого тижня захворювання і зникають у нелікованих хворих приблизно через 1-1,5 року, при лікуванні раннього сифілісу - через 3-6 міс. пізнього - через рік. Вони присутні у більшої частини пацієнтів з первинним і вторинним сифілісом, тому тест на IgM може бути використаний для розрізнення давньої інфекції від тільки придбаної.
Специфічних трепонемним антитіл IgM немає у лікувалися в минулому пацієнтів, але їх відсутність саме по собі не говорить про ефективність проведеної терапії, оскільки у більшості з тих, хто не лікувався, в прихованій стадії сифілісу IgM-антитіла теж відсутні.
Антитіла класу IgG з'являються в крові через 3-4 тижні після інфікування. Концентрація їх наростає і досягає максимуму на 6-му тижні, в цей момент їх концентрціі переважає над концентрацією IgM. Імуноглобуліни класу G на певному рівні зберігаються тривалий час, іноді довічно.
Дослідження бажано проводити натщесерце. «Натщесерце» - це коли між останнім прийомом їжі і взяттям крові проходить не менше 8 годин.
Загальні правила при підготовці до дослідження:
- По можливості, рекомендується здавати кров вранці, в період з 8 до 11 годин, натщесерце (не менше 8 годин і не більше 14 годин голоду, питво - вода, в звичайному режимі), напередодні уникати харчових перевантажень.
- Якщо ви приймаєте якісь лікарські препарати, слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності проведення дослідження на тлі прийому препаратів або можливості скасування прийому препарату перед дослідженням, тривалість скасування визначається періодом виведення препарату з крові.
- Алкоголь - виключити прийом алкоголю напередодні дослідження.
- Куріння - не курити мінімально протягом 1 години до дослідження.
- Виключити фізичні і емоційні стреси напередодні дослідження.
- Після приходу в медичний офіс рекомендується відпочити (краще - посидіти) 10-20 хвилин перед взяттям проб крові.
- Небажано здавати кров для лабораторного дослідження незабаром після фізіотерапевтичних процедур, інструментального обстеження та інших медичних процедур. Після деяких медичних процедур (наприклад, біопсія передміхурової залози перед дослідженням ПСА) слід відкласти лабораторне обстеження на кілька днів.
- При контролі лабораторних показників в динаміці рекомендується проводити повторні дослідження в однакових умовах: в одній лабораторії, здавати кров в однаковий час доби тощо.
- Мінімальні вимоги: тести на інфекції, екстрені дослідження - бажано натщесерце (4 - 6 годин).
- Підготовка до вагітності.
- Діагностика вродженого сифілісу.
- Сумнівні сексуальні зв'язки.
- Підготовка до оперативного втручання.
- Донорство (заготівля і переливання крові та її компонентів).
- У комплексі лабораторного підтвердження діагнозу сифілісу.
Одиниці виміру: тест якісний. Результати видаються в термінах «позитивно», «негативно» або «сумнівно».
Позитивний результат: сифіліс в різних клінічних стадіях. У пацієнтів пройшли курс лікування може зберігатися позитивний результат, так званий «серологічний шрам».
- відсутність інфікування;
- ранній первинний сифіліс.
Сумнівний результат: дослідження антитіл до Treponemapallidum, IgG + IgM означає, що наявність антитіл до збудника сифілісу під питанням. При сумнівному результаті може бути корисним повторне дослідження через 10-14 днів. Результат інтерпретують в комплексі з клінічною ситуацією, анамнезом і результатами інших досліджень.