Синдром роздратованого кишечника
Синдром роздратованого кишечника (СРК) являє собою функціональне захворювання, при якому абдомінальний біль або дискомфорт пов'язані з дефекацією або зміною звичного ритму діяльності кишечника.
Етіологія: психоемоційні стреси; генетична схильність; патологія вагітності та пологів; порушення режиму харчування; перенесені кишкові інфекції, гельмінтози.
Основні клінічні симптоми. Частота дефекації - менше 3 разів на тиждень або більше 3 разів на день, шорсткий / твердий або м'який / водянисті випорожнення, напруженні під час дефекації, імперативні позиви (неможливість затримати спорожнення кишки) до дефекації, виділення слизу під час дефекації, почуття переповнення, здуття або переливання в животі.
Симптоми, що виключають діагноз СРК. Невмотивоване зменшення маси тіла, збереження симптомів в нічні години (в період сну), постійна інтенсивна біль у животі, як єдиний і основний симптом, прогресування симптомів, лихоманка, ректальні кровотечі, безболісні проноси, стеаторея, непереносимість лактози, фруктози і глютену, зміна лабораторних показників.
Основні клінічні форми СРК: з болем і метеоризмом; з діареєю; з запором.
Больовий синдром при СРК локалізується в клубових областях, посилюється після прийому їжі, зменшується після дефекації або відходження газів, у дівчат посилюється під час менструацій, ніколи не виникає вночі.
Діарея при СРК виникає вранці після сніданку, частота дефекації - 3-4 рази на добу, випорожнення - з невеликими інтервалами, протягом короткого проміжку часу, загальна маса калу не перевищує 200 г, відсутність дефекації в нічний час.
Запор при СРК - відсутність дефекації протягом 3 днів і більше, відчуття неповного випорожнення кишечника, чергування запорів і діареї.
Для СРК характерна невідповідність між різноманіттям скарг і даними об'єктивного обстеження, багаторічне перебіг захворювання при відсутності його прогресування. Простежується зв'язок кишкових порушень з нервово-психічними чинниками (висока частота тривожно-іпохондричних і депресивних розладів).
До некішечной проявам СРК відносять головний біль за типом мігрені, відчуття «грудки» при ковтанні, незадоволеність вдихом, неможливість спати на лівому боці, клінічні прояви роздратованого сечового міхура, розлади настрою, біль в області прямої кишки і т.д.
Лікування. Активний руховий режим. Дієта, що містить продукти рослинного походження (овочі, фрукти, крупи). Психотерапія, рефлексотерапія.
Медикаментозне лікування залежить від клінічної форми. При запорах - проносні засоби. Для збільшення обсягу кишкового вмісту - рослинні волокна і похідні целюлози (висівки, морська капуста, ламинарид, мукофальк); кошти, розм'якшуються фекалії - мінеральні масла, вазелінове масло; підвищують осмотичний тиск кишкового вмісту - лактулоза, нормазе, дуфалак; стимулюючі функцію кишечника - бисакодил, касторове масло, кора жостеру, корінь ревеню, регулакс, кофіол; регулюють кишкову моторику - прокинетики (мотилиум, пропульсід). При психогенних запорах - енкефаліни (дебридат, метеоспазмил).
При СРК, що протікає з діареєю, - адсорбенти (ентеросгель, смекта, мультісорб, поліфепан); симптоматичні антидиарейні препарати - імодіум; пробіотики (ентерол, бактисубтил, біфідумбактерин, колібактерин, лінекс, хілак-форте, симбитер), ферменти (мезим-форте, креон, фестал).
При абдомінальній болю і метеоризмі - Еспумізан, бускопан, дицетел, метеоспазмил, Дуспаталін, но-шпа.
Ваш браузер не підтримує фрейми!