Сімфізіт - це запальний процес в лобковому зчленуванні. У нормі це зчленування - симфіз - нерухомо, однак, в деяких ситуаціях воно може запалюватися, набрякати і навіть набуває рухливість. Такий стан буває під час вагітності і після пологів.
Основний симптом сімфізіта - біль в області лобка і в області стегон. Біль може турбувати в спокої, при ходьбі, при натисканні. Біль виникає і при підйомі по сходах. Характерна ознака захворювання - біль в області лобка при спробі підняти пряму ногу з положення «лежачи». Часто страждають сімфізітом скаржаться також і на біль в крижах.
Хода у жінки, яка страждає сімфізітом, стає качиної, стегна при цьому трохи повернені назовні, коліна зігнуті.
Температура тіла при симфізи найчастіше нормальна, але може бути і субфебрильною.
Таз жінки складається з двох тазових кісток з боків і крижів ззаду. Ззаду кістки з'єднуються двома крижово-клубовим зчленуванням, а спереду тазові кістки з'єднуються лобковимзчленуванням - симфизом. Сам сімфміз утворений волокнисто-хрящовим диском, а посередині його знаходиться суглобова порожнина, заповнена суглобової рідиною. Це не повноцінний суглоб, він володіє обмеженими фізичними можливостями.
Зазвичай біль в області симфізу починає турбувати жінку в третьому триместрі вагітності. Точна причина виникнення цього стану поки невідома, але лікарі припускають, що розвивається сімфізіт через нестачу кальцію в організмі, а також з-за гормональних змін в організмі жінки. Під дією гормону релаксину, який виділяється яєчниками і плацентою, суглобові хрящі набухають і суглоби стає більш рухливими. Це природний стан перед пологами, що забезпечує дитині більш комфортне проходження по родових шляхах. Однак іноді суглоби стають занадто м'якими, а зв'язки - занадто розтяжними. У разі коли лонное зчленування набрякає і стає більш рухливими, ніж потрібно, розвивається сімфізіт.
Деякі лікарі вважають, що сімфізіт розвивається лише у жінок з проблемами опорно-рухової системи.
Досить часто при симфізи жінка не може народити сама, їй потрібно кесарів розтин.
Сімфізіт може турбувати жінку і після пологів. У цьому випадку це наслідок важких пологів або фізіологічних змін, що сталися під час вагітності. Розрізняють три ступеня розбіжності лонного зчленування:
- при розбіжності першого ступеня, при якій лонні кістки розходяться на 5-9 мм, пацієнтки зазвичай скарг не пред'являють;
- при розбіжності другого ступеня, коли кістки розходяться на 10-20 мм, жінки скаржаться на болі в області симфізу і крижів;
- при розбіжності третього ступеня кістки розходяться більш ніж на 20 мм, а болю при цьому настільки сильні, що жінка не може ходити, перевертатися на бік, рухати ногами.
Сімфізіт може розвинутися і в результаті попадання інфекції в область симфізу, наприклад, при операціях на органах малого таза.
діагностика
Вагітним рентген робити не можна, тому гінеколог часто ставить діагноз на підставі скарг пацієнтки і результатів ультразвукового дослідження (УЗД). Однак в 40% випадків УЗД ніяких змін не показує.
Рентген роблять після пологів. У разі сімфізіта на рентгенограмі видно розбіжність лобкових кісток. Інформативні також комп'ютерна томографія (КТ) та сцинтиграфія.
При інфекційному симфізи потрібно чрескожная біопсія з наступним висіванням досліджуваного матеріалу на живильне середовище.
При симфізи вагітним рекомендують носити спеціальний бандаж. У деяких випадках, при дуже сильних болях, лікарі призначають протизапальні препарати. Також призначають вітамінні комплекси і препарати кальцію.
Якщо сімфізіт розвинувся як наслідок пологів, також призначають бандаж. Крім того, рекомендується прикладати холод до хворого місця. При запаленні призначають антибактеріальні засоби.
При інфекційному симфізи також призначають антибактеріальні засоби з урахуванням збудника.
Спосіб життя
При симфізи необхідно:
- обмежити підйоми по сходах;
- не сидіти довше однієї години;
- не сидіти, поклавши ногу на ногу;
- в положенні стоячи розподіляти вагу на обидві ноги рівномірно;
- приймати препарати кальцію і продукти, що містять кальцій;
- контролювати збільшення ваги. так як зайва вага підсилює болі.
Крім того, потрібно більше відпочивати і обмежити фізичне навантаження.
Лікарі рекомендують робити комплекс вправи для зміцнення м'язів таза, попереку і стегон. Ці вправи потрібно робити кілька разів на день, особливо, якщо болі посилюються.
профілактика
Щоб знизити ймовірність розвитку сімфізіта під час вагітності потрібно займатися спортом. вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися ще до настання вагітності.
Профілактика післяпологового сімфізіта - фізіологічні пологи і їх грамотне ведення.