Парези - зниження м'язової сили, обсягу рухів через ураження рухових центрів, рухових шляхів.
Розрізняють центральні парези і периферичні парези.
центральний парез
Центральний парез (синонім: спастичний парез) - виникає при ураженні двигун-них центрів (коркових (синонім: верхніх) мотонейронів) або основного рухового шляху (синонім: кортико-спинальний і кортікобульбарних шлях, пірамідний тракт) на рівні головного мозку, спинного мозку до нижнього (спинального) мотонейрона.
За кількістю уражених кінцівок виділяють монопарез, геміпарез (парез руки і парез ноги з одного боку), парапарез (частіше ніг), тріпарез, тетрапарез.
Симптоми центрального парезу
Симптоми випадання: м'язова слабкість, в виражених випадку призводить до обмеження обсягу русі в паралізованих кінцівках аж до повної їх нерухомості (плегия, параліч); в легких випадках - до ніяковості і швидкої стомлюваності.
Синдроми функціональної перебудови.
Підвищений тонус м'язів по спастичному типу в паретичних кінцівках (проте у третини хворих в гострому періоді спостерігається гіпотонія м'язів, що зберігається у 5% і і більш пізні терміни).
Підвищення сухожильних рефлексів, періостальних рефлексів.
Патологічні рефлекси сгибательного (рефлекс Россолімо) і разгибательного (рефлекс Бабинського) типу.
Основними причинами розвитку центральних парезів є:
- гострі захворювання і пошкодження головного мозку (інсульт, травма, енцефаліт);
- гострі захворювання і пошкодження спинного мозку (травми, спинальні пухлини, гострий мієліт);
- пухлини головного мозку, спинного мозку;
- деякі прогресуючі захворювання ЦНС (дисциркуляторні енцефалопатії, мієлопатії, спадкові хвороби, бічний аміотрофічний склероз);
- ДЦП
Найчастішою причиною розвитку центральних парезів є інсульт.
периферичний парез
Периферичний (синонім: млявий) парез виникає при ураженні мотонейронів спинного мозку, при патології корінців, сплетінь і нервів.
Симптоми периферичного парезу
- Зниження (парез) або відсутність (плегия) м'язової сили.
- Гіпотонія, атонія м'язів.
- Гіпорефлексія або арефлексія.
- М'язові гіпотрофія, атрофія (в подальшому можуть розвинутися контрактури).
Як і при центральних парезах, основним методом реабілітації є лікувальна гімнастика, масаж і електростимуляція нервово-м'язового апарату.