Пародонтоз - це захворювання незапального характеру, яке призводить до атрофічних змін пародонту. Варто відзначити той факт, що ця патологія має багато спільного з пародонтитом, у них відрізняється механізм розвитку і етіологічні чинники.
Пародонтоз - це захворювання пародонту невоспалительного характеру
Загальний опис
Пародонтоз є досить рідкісним захворюванням. У різні роки це захворювання не перевищує 8% від всіх патологій зубів. Особливістю пародонтозу є те, що ця патологія не супроводжується запальним процесом, що істотно ускладнює діагностику і лікування.
Механізм розвитку захворювання заснований на тому, що відбувається атрофія альвеолярних відростків, а саме їх зубних осередків. Крім того, процес посилюється за рахунок поєднання атрофії зі склеротичними змінами кістки. Лікування пародонтозу повинно бути спрямоване саме на усунення цих процесів.
В результаті таких процесів відбувається істотне зменшення міжзубних перегородок. Варто відзначити, що дана патологія більше характерна для пацієнтів старше 30-35 років. У дитячому віці пародонтоз зустрічається вкрай рідко. Зазвичай період його виникнення збігається зі зміною молочних зубів на корінні.
Пародонтоз на початкових етапах розвитку важко піддається діагностиці
Причини появи пародонтозу не вивчені до кінця. На сьогоднішній день медицина виділяє дві основні теорії його появи. До них відносяться:
- Порушення трофіки. Так як пародонтоз є віковою патологією, то лікарі не виключають того, що атрофія пародонта відбувається в результаті порушення мікроциркуляції пародонта, що призводить до недостатнього кровопостачання і, відповідно, недостатності поживних речовин і кисню. Аргументом на користь саме цієї причини є те, що пародонтоз досить часто діагностується на тлі таких захворювань серцево-судинної системи, як гіпертонічна хвороба, атеросклероз. Також підвищує ризик появи цього захворювання цукровий діабет.
- Аутоімунні процеси. Більшість захворювань незапального характеру розвивається в результаті порушення роботи імунної системи. Суть аутоімунних реакцій полягає в тому, що імунна система починає атакувати власні тканини. В першу чергу уражаються сполучнотканинні елементи, які також присутні в пародонті. Особливістю аутоімунної причини пародонтозу є те, що відбувається атрофія не окремих ділянок, а всього пародонту.
Розвиток пародонтозу пов'язано з аутоімунними процесами в організмі
Крім цього, виділяють ряд факторів, серед яких можна виділити:
- Відсутність своєчасного лікування карієсу. Каріозна порожнина зуба є джерелом інфекції. Досить часто в кариозном дефекті поселяється β-гемолітичний стрептокок типу В, який може стати причиною порушення імунної реакції. Варто відзначити, що саме цей збудник становить найбільшу небезпеку для появи аутоімунних захворювань.
- Виснаження організму. Такий стан може спостерігатися у пацієнтів після затяжних інфекційних захворювань, оперативних втручань, великих травм і при недостатності харчування.
- Генетична схильність. Нерідко захворювання можуть передаватися у спадок. У пацієнтів, батьки яких страждали від пародонтозу, захворювання може розвиватися навіть при наявності незначного за силою провокуючого фактора.
Схильність до розвитку пародонтозу передається у спадок
Варто відзначити той факт, що наявність провокуючих чинників вкрай важливо в розвитку захворювання. Без них пародонтоз розвивається вкрай рідко.
Класифікація
Залежно від того, які ділянки пародонту вражені, виділяють локалізовану і генералізовану форму. Для локалізованого пародонтозу властиво поразку одного зуба або ж декількох, розташованих поруч. Варто зазначити, що ця форма за відсутності лікування може переходити в генералізовану.
Для генералізованого пародонтозу характерний поширений патологічний процес, який охоплює весь пародонт. Ця форма має більш важкий перебіг і досить швидко призводить до втрати зубів.
Виділяють 4 стадії розвитку пародонтозу
За стадіями пародонтоз поділяють:
- Початкова стадія. Для цього етапу розвитку хвороби характерно практично повна відсутність симптомів. Така стадія діагностується частіше в ході профілактичних оглядів.
- I стадія. З'являється незначне оголення шийок зубів. Патологічна рухливість не властива для цієї стадії, а також відсутній кровоточивість ясен, яка є одним з перших ознак пародонтозу.
- II стадія. Формування зубоясенних кишень, які утворюються через сильний відходження тканин ясен від зуба. Також відбувається оголення коренів, яке дуже добре помітно при візуальному огляді. У деяких пацієнтів відзначається накопичення гною в пародонтальних кишенях.
На другій стадії пародонтозу тканини ясен відходять від зуба
- III стадія. На цій стадії відбувається ураження кісткової тканини - починається її атрофія. Як результат атрофічні зміни, зуби починають розхитуватися, але поки не випадають. Гнійний процес носить досить виражений характер.
- IV стадія. Ця стадія вважається вкрай занедбаною. Альвеолярні відростки практично повністю атрофовані, зуби починають випадати. Це все супроводжується інтенсивним виділенням крові і гною. Лікування такої форми вкрай утруднено. Прогноз на збереження зубів несприятливий.
Стадії пародонтозу засновані на ступеня тяжкості. Класифікація дуже важлива при призначенні лікування, так як на різних стадіях застосовують різні методи лікування.
На четвертій стадії пародонтоз призводить до атрофії альвеолярних відростків
Пародонтоз не має чіткої клінічної картини. Те, які симптоми будуть проявлятися, залежить від стадії захворювання, а також від поширеності патологічного процесу. Варто відзначити той факт, що симптоми мають тенденцію до прогресування і наростання. Якщо у пацієнта з'явився пародонтоз, симптоми будуть з'являтися поступово.
Кожна людина повинна пам'ятати про те, що якщо з'явилися перші ознаки пародонтозу, такі як кровоточивість ясен, біль при жуванні або ж оголення шийки зуба, то необхідно негайно звернутися до стоматолога для отримання адекватної медичної допомоги.
Основні симптоми пародонтозу - це:
- Біль при жуванні. Поява болючих і неприємних відчуттів під час жування їжі є одним з перших ознак розвитку патології. У ранніх стадіях біль носить помірний характер і не доставляє пацієнтові великих незручностей. З плином часу вона набуває нав'язливий характер і може виникати незалежно від прийому їжі навіть в стані повного спокою.
Пародонтоз викликає поява болю при жуванні
- Кровоточивість ясен. На ранніх стадіях патології кровоточивість з'являється при чищенні зубів або жуванні твердої їжі. Для запущених форм характерна наявність кров'яних виділень навіть при відсутності механічного подразника.
- Неприємний запах з рота. Зубодесневиє кишені при пародонтозі практично завжди заповнені гнійним вмістом. Саме ця особливість призводить до появи неприємного запаху з рота, який легко усувається за допомогою чищення зубів або полоскання рота.
- Оголення шийки і кореня зуба. Прогресування атрофічних змін призводить до того, що ясна повністю відкриває шийку зуба, а в подальшому до половини довжини кореня. Ці симптоми часто призводять до того, що пацієнти звертаються до стоматолога з естетичної точки зору.
На запущених стадіях пародонтозу спостерігається рухливість зубів
- Рухливість і випадання зубів. Вкрай важкі форми пародонтозу призводять до суттєвого розхитування зубів і їх випадання. Незважаючи на великі коріння зубів, вони досить швидко і без болісно випадають. Особливістю є те, що ранова поверхня після випадання зуба є додатковими воротами для потрапляння інфекції. Крім того, відсутність великої кількості зубів призводить до недостатньої механічної обробки їжі, що згубно позначається на стані всієї травної системи людини.
ускладнення
Запущені форми пародонтозу можуть привести до таких наслідків:
- Повна втрата зубів. Якщо при пародонтозі не проводити лікування, то це закінчиться випаданням всіх без винятку зубів.
- Остеомієліт. Так як захворювання супроводжується утворенням гною, то це може стати причиною поширення гнійного процесу на кісткову тканину щелепи. Небезпека остеомієліту полягає в деформації щелепи або її переломі.
Прогресування захворювання може призвести до втрати зубів
- Перехід інфекційного процесу в генералізовану форму. Так як при пародонтозі спостерігається гнійний процес поряд з пошкодженням кровоносних судин, то гній і бактерії можуть проникати в кровоносне русло через пошкоджені судини і розноситися по організму. Найбільшу небезпеку становить інфікування оболонок головного мозку, так як це загрожує розвитком менінгіту або енцефаліту.
Для того щоб уникнути появи ускладнень, необхідно звертатися до стоматолога при перших симптомах захворювання, а також дотримуватися всіх рекомендацій і призначення щодо лікування.
діагностика
Діагностика при пародонтозі грунтується на даних анамнезу, а також результати таких обстежень:
- Рентгенографія. Рентгенологічне обстеження необхідно для того, щоб визначити стан альвеолярних відростків. Наявність склеротичних змін в тканинах або зменшення в розмірі альвеолярних відростків є абсолютною ознакою розвитку пародонтозу.
Діагностика пародонтозу проводиться методом рентгенографії
- Фізіологічні проби. Для того щоб оцінити капілярну систему ясен і альвеолярних відростків, медичні фахівці проводять дві основні проби. Проба Кулаженком грунтується на тому, що на слизову оболонку ясен впливають розрідженим повітрям. По тому, наскільки швидко утворюється гематома, можна оцінити стан стінок капілярів. Повітряна проба проводиться з такою ж метою.
У деяких випадках можуть призначатися додаткові методи обстеження, вибір яких залежить від розвитку ускладнень або наявності супутніх патологій.
Те, як лікувати пародонтоз, повинен вибирати лікар. Не варто займатися самолікуванням, тому що використовуючи деякі лікарські засоби, можна погіршити стан. Зазвичай терапія включає різні фармакологічні засоби або ж хірургічне лікування в найважчих випадках.
Для лікування пародонтозу призначаються протизапальні засоби
Варто відзначити той факт, що найбільш ефективні результати показує виключно комплексне лікування. Використовуючи одні ліки від пародонтозу, домогтися повного одужання практично неможливо. Лікування включає:
- Повне виключення всіх факторів, що травмують. Для цього необхідно дотримуватися дієти, яка допускає прийняття їжі тільки після доброї механічної обробки. Пацієнтам рекомендується їсти каші, супи, пюре, які перетерті через сито.
- Протизапальні засоби. Застосування протизапальних засобів направлено на те, щоб зменшити кількість неприємних проявів хвороби. Протизапальні засоби дозволяють усунути болючість, яка є одним з основних симптомів пародонтозу.
Пацієнтам з пародонтоз призначається Хлоргексидину біглюконат для полоскання ротової порожнини
- Санація ротової порожнини. Так як при пародонтозі є досить велика кількість гною, необхідно забезпечити якісний догляд за ротовою порожниною. Для цього призначають полоскання з використанням антисептичних засобів. Найбільш поширені лікарські засоби з такою дією - це Фурацилин і Хлоргексидину біглюконат. З таким же терапевтичний ефект випускають і мазь від пародонтозу.
- Використання біостимуляторів. Таке лікарський засіб дозволяє місцево поліпшити мікроциркуляцію тканин, що істотно прискорює процес одужання, а також перешкоджає розвитку незворотних змін.
Крім таких методів і засобів, широко застосовується лікування пародонтозу лазером, а також проводять курси фізіотерапевтичних маніпуляцій. Лікування пародонтозу лазером є одним з найпрогресивніших методів лікування.
Лікування пародонтозу може проводитися методом лазерної терапії
При наявності великих ділянок атрофії проводиться хірургічне лікування, яке спрямоване на усунення дефектів на пародонті і в кістки, а також підсадку спеціальних імплантів. Воно засноване на тому, що застосовують спеціальний засіб, що прискорює регенерацію тканин пародонта.
Хірургічне лікування вимагає від пацієнта дотримання всіх рекомендацій і обмежень (в тому числі лікування препаратами), так як в противному випадку вона буде неефективно і знадобиться повторне втручання. У випадках, коли спостерігається велика втрата зубів або лікарські засоби не дають належного ефекту, проводять протезування при пародонтозі.
Протезування при пародонтозі проводиться за допомогою декількох способів, які розраховані на різні фінансові можливості пацієнта.
На останніх стадіях розвитку пародонтозу потрібно протезування або хірургічне втручання
профілактика
Профілактика пародонтозу грунтується на дотриманні ряду простих правил і обмежень. Серед них можна виділити:
- Якісний догляд за ротовою порожниною. На сьогоднішній день існує спеціальна паста від пародонтозу.
- Своєчасне лікування захворювання зуба та інших вогнищ хронічної інфекції.
- Періодичні профілактичні огляди у стоматолога.
Варто відзначити той факт, що паста від пародонтозу може бути використана в якості лікарського засобу на ранніх стадіях.
Щоденний догляд за ротовою порожниною допоможе уникнути розвитку пародонтозу
Пародонтоз - це одне з найнебезпечніших захворювань ротової порожнини, яка може стати причиною втрати всіх зубів. Його лікування вкрай скрутне і дороге, а також вимагає повторних курсів з метою профілактики рецидивів. Потрібно, щоб серед населення проводилася профілактика пародонтозу. Для того щоб дізнатися, як вилікувати пародонтоз, потрібно звернутися до стоматолога.