Синдром малого грудного м'яза, який ще називається синдромом Райта-Менделовіча, з'являється у тих, у кого є діагностовані м'язово-тонічні або нейродистрофические зміни з боку малого грудного м'яза. Все це негативно впливає на судинно-нервове сплетіння, яке проходить прямо під цією м'язом, а точніше, викликає компресію.
Чому таке може трапитися? Найчастіше причиною стає збільшення в розмірах або склерозування м'язової тканини. Провокуючими факторами, які обов'язково слід враховувати, можуть бути тривалі роботи, пов'язані з частим відведенням плеча в бік. Найчастіше це спостерігається у малярів і художників.
У такому положенні натягнута до межі м'яз притискує судинно-нервове сплетіння до клювовидному відростка лопатки. Якщо ця мікротравма відбувається постійно, то настає не тільки звуження просвіту артерії, але і спазм судин.
При виникла компресії нерва з цього сплетіння відбувається необоротне поразка міелінізірованних волокон. Недолік мієліну призводить до розвитку слабкості м'язи за типом парезу. Парез - це початковий симптом захворювання, в подальшому без надання медичної допомоги до симптомів приєднується парестезія.
клінічна картина
Симптоми синдрому малого грудного м'яза - в першу чергу, це біль в грудній клітці в місці, де знаходиться сама перерозтягнута м'яз. Такі больові відчуття можуть віддавати в плече або передпліччя, кисть, в рідкісних випадках - лопатку. При фізичному навантаженні больовий синдром стає помітно відчутніше. На руці в області 4 і 5 пальців відзначається повна відсутність шкірної чутливості.
Якщо пацієнт спробує відвести руку назад, то це стає причиною стискання артерій і вен, що виражається в порушенні пульсації на зап'ясті.
діагностика
Щоб не сплутати діагноз з іншими захворюваннями, необхідно точно знати, як виявляється синдром. Найпростіше діагностувати патологію за допомогою певних тестів, які обов'язково повинен проводити невролог.
Перше, що повинен зробити лікар - це провести пробу Райта. Робиться вона просто. Для цього пацієнт повинен відвести руку і закласти її за голову. Саме такий стан руки чинить максимальний тиск на судинно-нервове сплетіння. Буквально через 30 секунд пацієнт буде скаржитися на посилення болю в грудній клітки, плечі, наявність парестезій на долоні, збліднення і набряклість пальців, зменшення пульсації в області променевої артерії.
Цей тест з його класичними проявами дозволяє без труднощів встановити точний діагноз. Також при необхідності може бути виконана пальпація ураженої м'язи або діагностичне знеболювання за допомогою анестетиків, після чого всі перераховані вище симптоми захворювання просто зникають.
Також можна визначити, який саме нерв постраждав в результаті компресії.
- Ліктьовий нерв - парез в області згинача зап'ястя і згинача великого пальця.
- Серединний нерв - парез променевого згинача.
- Променевий нерв - парез м'яза, що відводить великий палець.
- Пахвовий нерв - парез дельтоподібного м'язи.
Диференціальний діагноз проводиться з синдромом Стейнброккера (синдром «плече-кисть»), який відрізняється від описуваної патології болісними болями пекучого характеру в плечі і кисті.
консервативна терапія
Якщо захворювання було отримано на виробництві, то людині необхідно перейти на більш легкий труд, так як продовження робочої діяльності тільки погіршить ситуацію. Обов'язково потрібно враховувати зв'язок цього захворювання з іншими патологіями, а саме тунельним синдромом. ревматизмом, бруцельоз, гормональними порушеннями. Все це також є причиною компресії нерва і має враховуватися в період лікування.
Місцеве лікування засноване на введення в область м'язи глюкокортикостероїдів і знеболюючих препаратів. Обов'язкове застосування фізіотерапії, грязелікування, парафінових аплікацій, використання інших теплових процедур. У найважчих випадках можуть бути призначені препарати з групи натрапив, протинабрякові засоби, антиоксиданти, міорелаксанти, гангліоблокатори.
Якщо консервативна терапія виявилася неефективною, тоді застосовують хірургічне втручання, яке засноване на розтині тих тканин, які здавлюють нерв.
Прогноз багато в чому залежить від своєчасності розпочатого лікування, від заходів, які вживає пацієнт для профілактики ускладнень, а також від того, чи зміг людина змінити професію.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: