Додати в особисту закладку.
Суттю метафізичної інтоксикації є саме раз мислення я, схильність до мудрування, тенденція до резонерству. На відміну від патологічних захоплень активної діяльності тут немає. Цим метафізична інтоксикація відрізняється від зовні схожих патологічних захоплень інтелектуально-естетичного типу [Личко А. Е. 1973], де діяльність, а не роздуми, виступає на перший план, хоча вона може бути однобокою і непродуктивною. Тому представляється неправомірним надмірне розширення розуміння метафізичної ( «філософського») інтоксикації, як це було зроблено Л. Б. Дубницький (1977), які ввімкнули в цей синдром ідеї винахідництва, коли підлітки як одержимі трудяться над уявними винаходами, наприклад, впродовж дня ставлячи «хімічні досліди ».
Активності в поширенні своїх ідей не виявляють, однодумців не шукають. Намагаються розмовляти на улюблену тему з однолітками, але не зустрічаючи інтересу, замикаються. Незабаром взагалі про свої раз мислення ях починають говорити тільки, якщо про них запитують. Іноді пишуть безглузді відозви і розклеюють їх в самих невідповідних місцях.
Поступово наростають замкнутість і відчуженість від навколишнього. Живуть в світі своїх роздумів. Раз мислення я про себе наближаються до бредоподобное фантазування.
Метафізична інтоксикація іноді доповнюється обсессия-ми і фобіями, а також симптомами деперсоналізації. Останні проявляються складно сформульованими скаргами на «втрату єдності Я», «невимовну, измененность душі» і т. П. Зустрічається схильність до нав'язливого мудрування, особливо до самоаналізу [Дубницький Л. Б. 1977].
У преморбиде звичайна шизоидная або псіхастеніческая акцентуація характеру. Синдром формується поступово, частіше в старшому підлітковому віці-16-17 років.
«Філософського» ідеї нерідко відносять до надцінним. Однак вони не цілком відповідають класичному визначенню надцінних ідей С. Wernicke (1892), який ввів цей термін. За його визначенням, ці ідеї виникають у зв'язку з реальною ситуацією, але займають в свідомості положення, яке не відповідає їх дійсного значення. Ніяких реальних психогенних факторів, які б послужили поштовхом для метафізичної інтоксикації, зазвичай встановити не вдається. За змістом і відсутності критики метафізична інтоксикація іноді нагадує паранойяльний марення, але відрізняється від нього відсутністю боротьби за втілення цих ідей в життя.
Диференціальний діагноз проводиться з транзиторною метафізичної інтоксикацією, яка виникає у підлітків з шизоидной і психастенической психопатиями і акцентуацією характеру (табл. 10). В останньому випадку розвиваються ідеї ніколи не виглядають безглуздими; в їх основі лежить якесь раціональне зерно, однак судження відрізняються однобічність, перебільшеннями, нездатністю тверезо поставитися до своїх помилок, негнучкістю, «відсутністю гостинності до чужих думок» [Личко А. Е. 1985]. Проте чуйно уловлюються животрепетні загальнолюдські проблеми, недоліки в житті суспільства, прогалини і недоліки в поширених доктринах і пропонуються заходи для їх усунення. Обмірковуванням про себе не обмежуються, шукають однодумців. У бесідах з ними часом цікаво і захоплююче говорять про що займає їх предмет, вміють чітко сформулювати думку. Зустрівши зацікавленість співрозмовника, виявляють достатню емоційну жвавість, як би на час втрачають шизоїдні риси.
Таблиця 10. Диференційно-діагностичні критерії між синдромом метафізичної інтоксикації при шизофренії та транзиторною метафізичної інтоксикацією в підлітковому віці
Як правило, збережена; якщо порушена, то внаслідок інших психопатичних особливостей
При психопатіях, на відміну від акцентуацій характеру, метафізична інтоксикація може починатися навіть в молодшому підлітковому віці і затягуватися на послеподростковом період.
Нижче наведені ілюстрації використання табл. 10 для диференціального діагнозу між синдромом метафізичної інтоксикації при шизофренії та транзиторною метафізичної інтоксикацією в підлітковому віці.
З 15 років почав захоплюватися філософією, читав філософські книги, вів постійні суперечки з матір'ю - активної комуністкою. Міркував про сенс е життя, говорив про її безцільності. Заявляв їй, що у всьому праві Ніцше і Спенсер, проповідував «загальний анархізм». У школі вступав у суперечку з учителем суспільствознавства. На комсомольських зборах був підданий осуду. Через кілька днів відчув непереборну тугу, прийшов до висновку, що він «неповноцінний». Залишившись вдома один, прийняв 20 таблеток сонапакса і заснув. Отямився, коли «швидка допомога» промивала йому шлунок.
У психи атріческой лікарні відразу вступив в контакт з лікарем і почав міркувати на філософські теми. Думки викладав сумбурно, судження були примітивними, спростувань слухати не хотів. Заявив, що розробив свою філософську систему, але суть її викласти не зміг, стереотипно повторював тільки: «Я - за надлюдини». Сказав, що любить мати, але не дав ніякої емоційної реакції на питання про те, як би мати пережила його смерть. Сексуальне життя заперечував, назвав її низинній. З'ясувалося, що раніше захоплювався шахами, але останній рік будь-який інтерес до них пропав. До досконалої суицидной спробі відноситься з формальної критикою. Зізнався, що раніше після неприємностей у нього бувало бажання накласти на себе руки.
У відділенні намагався викладати свої погляди іншим підліткам, але, не зустрівши інтересу, замкнулося.
При патопсихологическом обстеженні виявлено ознака актуалізації несуттєвих ознак в процесі узагальнення. При патохарактерологіческом обстеженні діагностовано шизоїдний тип з психастеническими і сенситивним рисами. Виявлено значна дискордантність характеру (шизоидность / гипертимность, шизоидность / циклоїдного, сенситивность / епілептоідного, псіхастенічность / нестійкість). Відзначено виражена реакція емансипації.
Фізичний розвиток - за віком.
Ознаки відповідності транзиторної метафізичної інтоксикації відсутні.
Діагноз. Млява неврозоподобная шизофренія. Синдром метафізичної інтоксикації.
Катамнез. Простежено протягом 8 років. Школу закінчити не зміг через різко знизилася успішності. У вечірній школі також не втримався. Працює сторожем. Вкрай замкнутий, до матері охолов. Вільний час проводить за читанням філософських книг. З однолітками не спілкується. Підтримуючої терапії не отримує - і він сам, і мати відмовляються від лікування.
Андрій А., 16 років. Відомостей про спадкової навантаженість психи тичними захворюваннями немає. Ріс замкнутим, уникав гучних ігор, але мав постійного близького друга. У школі успішно навчається. До батьків прив'язаний.
При патопсихологическом обстеженні ознак спотворення процесу узагальнення не виявлено. При патохарактерологіческом обстеженні діагностовано шизоїдний тип з психастеническими рисами; виявлені нонконформізм, виражена реакція емансипації і негативне ставлення до алкоголізації. Дискордантности характеру не відзначено.
Фізичний розвиток з помірною акцелерацією.
Ознак відповідності синдрому метафізичної інтоксикації при неврозоподобной шизофренії немає.
Діагноз. Психи но здоровий. Транзиторна метафізична інтоксикація на тлі акцентуації характеру по шизоїдно-психастенический типу.
Катамнез через 2 роки. Закінчив середню школу з відзнакою. Вступив до медичного інституту.
Як окремий симптом метафізична інтоксикація, в підлітковому віці здатна виникати при різних психотичних і непсихотичних синдромах. Як синдрому її слід оцінювати, коли вона є провідним, а - то і єдиним проявом. При шизофренії у вигляді самостійного синдрому метафізична інтоксикація зустрічається не так вже й часто - при неврозоподобной уповільненої формі і ще рідше - як неврозоподібних дебют прогредиентной шизофренії. Ризик переходу синдрому метафізичної інтоксикації в інші синдроми прогредиентной форми становить близько 20%. Ознаки подібного ризику викладаються в розділі про неврозоподібних дебюти. У 40% синдром метафізичної інтоксикації завершується практичним одужанням [Більжо А. Г. 1986]. Ремісія формується поступово: довго зберігається «психи ний ювені лизм», опозиція до рідних, невміння здобувати практичний життєвий досвід.
За даними Л. Б. Дубницького (1977), своєрідні явища метафізичної інтоксикації можуть зустрічатися у підлітків при однопріступной шизофренії. У цих випадках хворі запозичили відомі або чужі погляди, але відстоювали їх як власні, притому з вираженою афектацією. Говорили про «натхненні», «осяяння», коли у них народилися подібні думки, відрізнялися екзальтованістю.
Як особливий психопатологический феномен описав у юнаків і позначив метафізичної інтоксикацією Th. Ziehen (1924). Однак ще в 1834 р російський психи атр "rel =" nofollow "rel =" nofollow "> психи атр П. А. Бутковський подібні явища у юнаків назвав« суємудрієм »(цит. За В. В. Ковальову, 1979).
Під метафізичної інтоксикацією мається на увазі досить одноманітна абстрактна інтелектуальна активність, спрямована на самостійне рішення шляхом обмірковування «вічних проблем» - про сенс е життя, про призначення людства, про викорінення війн і т. П. Пошук філософських істин, створення своїх Світоглядні нческіх систем, своїх теор етіческого концепцій перебудови суспільства, розвитку наук, своїх естетичних і етичних поглядів. Все це займає важливе місце в житті підлітка, отримує виражене емоційне забарвлення, погано піддається критичній оцінці, т. Е. Набуває характеру надцінних ідей.
Однак суттєвим є те, що описана активність обмежується раз мислення ями, міркуваннями, писанням творів. На повсякденному поведінці всі ці ідеї можуть ніяк не позначатися. Мало того, спроб впровадити свої ідеї в життя, випробувати їх на практиці, отримати прихильників або взагалі не робиться, або вони припиняються після перших невдач. Тому ми вважаємо неправомірним надмірно розширювати поняття синдрому метафізичної інтоксикації, як це зроблено Л. Б. Дубницький (1977), включаючи в нього ідеї винахідництва, над втіленням яких у життя активно працюють, а також всякого роду інтелектуальні і естетичні захоплення літературою, історією, театром , релігією, визначеними філософськими течіями і т. п. Все це хоча іноді і може набувати патологічного характеру, але відрізняється від метафізичної інтоксикації тим, що завжди присутні активна деятельнос ть і бажання або досягти успіху в обраній сфері, або насолодитися самим процесом засвоєння іншими створених духовних цінностей. Тому при патологічних захоплення, витрачаючи багато часу на «улюблену справу», підлітки можуть виявитися вельми ерудованими в даній області.
Якогось чіткого психогенного фактора, яка штовхнула до метафізичної інтоксикації, зазвичай вловити не вдається.
Цей синдром характерний для середнього та старшого підліткового віку і, як правило, зустрічається у юнаків.
Особливості психогенезу. Середнього і старшого підліткового віку притаманний процес інтенсивного розвитку абстрактного мислення я, особливо виражений при наявності психастенических і шизоїдні рис. Це штовхає до раз мислення ям, до пізнання через міркування. У цьому ж періоді підліток усвідомлює себе як особистість. Властива віком реакція емансипації знаходить відображення в критичній оцінці панівних ідей і в прагненні зайняти своє самостійне, незалежне місце в створенні духовних цінностей. Брак знань і, особливо, життєвого досвіду і в той же час пристрасне бажання сказати своє слово народжує примітивні судження про найважчих проблемах. За образним висловом німецького психи Атра Н. Schute (1880), такий підліток з «зенітом людських почуттів» і «дитячим світоглядом» нагадує «голову гіганта на тулуб дитини».
Синдром патологічних захоплень ( «патологічні хобі»)
Як вказувалося в гл. I, захоплення (хобі) є особливістю, властивою підліткового віку. Там же була приведена наша робоча систематика захоплень, заснована на принципі мотивації.
Захоплення у підлітків можуть набувати патологічного характеру. Особливо часто це трапляється при шизоїднепсихопатії і при психопатоподобной уповільненої шизофренії. У цих випадках патологічні захоплення можуть становити головне, а в якийсь період навіть єдиний прояв психи чеських порушень. Це дає підставу говорити про синдром патологічних захоплень.
Оцінити статтю можна після того, як в обговоренні буде хоча б одне повідомлення.
Тест: А чи не зомбують чи мене? Тест: Визначення ваги ненауковість
В генах НЕ зашиті людські якості
Те, що показують у фантастичних фільмах, недосяжно взагалі, або в доступному для огляду майбутньому. Ніяких агресивних солдатів на генетичному рівні вивести неможливо.