Суттю метафізичної інтоксикації є саме роздуми, схильність до мудрування, тенденція до резонерству. На відміну від патологічних захоплень активної діяльності тут немає. Цим метафізична інтоксикація відрізняється від зовні схожих патологічних захоплень інтелектуально-естетичного типу [Личко А. Е. 1973], де діяльність, а не роздуми, виступає на перший план, хоча вона може бути однобокою і непродуктивною. Тому представляється неправомірним надмірне розширення розуміння метафізичної ( «філософського») інтоксикації, як це було зроблено Л. Б. Дубницький (1977), які ввімкнули в цей синдром ідеї винахідництва, коли підлітки як одержимі трудяться над уявними винаходами, наприклад, впродовж дня ставлячи «хімічні досліди ».
Активності в поширенні своїх ідей не виявляють, однодумців не шукають. Намагаються розмовляти на улюблену тему з однолітками, але не зустрічаючи інтересу, замикаються. Незабаром взагалі про своїх роздумах починають говорити тільки, якщо про них запитують. Іноді пишуть безглузді відозви і розклеюють їх в самих невідповідних місцях.
Поступово наростають замкнутість і відчуженість від навколишнього. Живуть в світі своїх роздумів. Роздуми про себе наближаються до бредоподобное фантазування.
Метафізична інтоксикація іноді доповнюється обсессия-ми і фобіями, а також симптомами деперсоналізації. Останні проявляються складно сформульованими скаргами на «втрату єдності Я», «невимовну, измененность душі» і т. П. Зустрічається схильність до нав'язливого мудрування, особливо до самоаналізу [Дубницький Л. Б. 1977].
У преморбиде звичайна шизоидная або псіхастеніческая акцентуація характеру. Синдром формується поступово, частіше в старшому підлітковому віці-16-17 років.
«Філософського» ідеї нерідко відносять до надцінним. Однак вони не цілком відповідають класичному визначенню надцінних ідей С. Wernicke (1892), який ввів цей термін. За його визначенням, ці ідеї виникають у зв'язку з реальною ситуацією, але займають в свідомості положення, яке не відповідає їх дійсного значення. Ніяких реальних психогенних факторів, які б послужили поштовхом для метафізичної інтоксикації, зазвичай встановити не вдається. За змістом і відсутності критики метафізична інтоксикація іноді нагадує паранойяльний марення, але відрізняється від нього відсутністю боротьби за втілення цих ідей в життя.
Диференціальний діагноз проводиться з транзиторною метафізичної інтоксикацією, яка виникає у підлітків з шизоидной і психастенической психопатиями і акцентуацією характеру (табл. 10). В останньому випадку розвиваються ідеї ніколи не виглядають безглуздими; в їх основі лежить якесь раціональне зерно, однак судження відрізняються однобічність, перебільшеннями, нездатністю тверезо поставитися до своїх помилок, негнучкістю, «відсутністю гостинності до чужих думок» [Личко А. Е. 1985]. Проте чуйно уловлюються животрепетні загальнолюдські проблеми, недоліки в житті суспільства, прогалини і недоліки в поширених доктринах і пропонуються заходи для їх усунення. Обмірковуванням про себе не обмежуються, шукають однодумців. У бесідах з ними часом цікаво і захоплююче говорять про що займає їх предмет, вміють чітко сформулювати думку. Зустрівши зацікавленість співрозмовника, виявляють достатню емоційну жвавість, як би на час втрачають шизоїдні риси.
Таблиця 10. Диференційно-діагностичні критерії між синдромом метафізичної інтоксикації при шизофренії та транзиторною метафізичної інтоксикацією в підлітковому віці
критерії
Синдром метафізичної інтоксикації
Транзиторна метафізична інтоксикація
виклад ідей
Зазвичай нечітке, розпливчасте, навіть сумбурне, вигадливе або повторення одних і тих же штампів
Досить чітке, розумне, іноді навіть яскраве і захоплююче
Активність в поширенні ідей
Однодумців або взагалі не шукають, або після невдалих спроб кидають пошуки. Іноді поширюють безглузді відозви
Шукають однодумців, особливо серед однолітків, з ними емоційно обговорюють хвилюючу проблему
Інші симптоми психічних порушень
Зустрічаються обсессии, фобії, деперсоналізація, а також наростання замкнутості і бездіяльності
Зазвичай відсутні, крім проявів шизоїдної або психастенической психопатії або акцентуації характеру
При психопатіях, на відміну від акцентуацій характеру, метафізична інтоксикація може починатися навіть в молодшому підлітковому віці і затягуватися на послеподростковом період.
Нижче наведені ілюстрації використання табл. 10 для диференціального діагнозу між синдромом метафізичної інтоксикації при шизофренії та транзиторною метафізичної інтоксикацією в підлітковому віці.
З 15 років почав захоплюватися філософією, читав філософські книги, вів постійні суперечки з матір'ю - активної комуністкою. Міркував про сенс життя, говорив про її безцільності. Заявляв їй, що у всьому праві Ніцше і Спенсер, проповідував «загальний анархізм». У школі вступав у суперечку з учителем суспільствознавства. На комсомольських зборах був підданий осуду. Через кілька днів відчув непереборну тугу, прийшов до висновку, що він «неповноцінний». Залишившись вдома один, прийняв 20 таблеток сонапакса і заснув. Отямився, коли «швидка допомога» промивала йому шлунок.
У психіатричній лікарні відразу вступив в контакт з лікарем і почав міркувати на філософські теми. Думки викладав сумбурно, судження були примітивними, спростувань слухати не хотів. Заявив, що розробив свою філософську систему, але суть її викласти не зміг, стереотипно повторював тільки: «Я - за надлюдини». Сказав, що любить мати, але не дав ніякої емоційної реакції на питання про те, як би мати пережила його смерть. Сексуальне життя заперечував, назвав її низинній. З'ясувалося, що раніше захоплювався шахами, але останній рік будь-який інтерес до них пропав. До досконалої суицидной спробі відноситься з формальної критикою. Зізнався, що раніше після неприємностей у нього бувало бажання накласти на себе руки.
У відділенні намагався викладати свої погляди іншим підліткам, але, не зустрівши інтересу, замкнулося.
При патопсихологическом обстеженні виявлено ознака актуалізації несуттєвих ознак в процесі узагальнення. При патохарактерологіческом обстеженні діагностовано шизоїдний тип з психастеническими і сенситивним рисами. Виявлено значна дискордантність характеру (шизоидность / гипертимность, шизоидность / циклоїдного, сенситивность / епілептоідного, псіхастенічность / нестійкість). Відзначено виражена реакція емансипації.
Фізичний розвиток - за віком.
Ознаки відповідності транзиторної метафізичної інтоксикації відсутні.
Діагноз. Млява неврозоподобная шизофренія. Синдром метафізичної інтоксикації.
Катамнез. Простежено протягом 8 років. Школу закінчити не зміг через різко знизилася успішності. У вечірній школі також не втримався. Працює сторожем. Вкрай замкнутий, до матері охолов. Вільний час проводить за читанням філософських книг. З однолітками не спілкується. Підтримуючої терапії не отримує - і він сам, і мати відмовляються від лікування.
Андрій А. 16 років. Відомостей про спадкової навантаженість психічними захворюваннями немає. Ріс замкнутим, уникав гучних ігор, але мав постійного близького друга. У школі успішно навчається. До батьків прив'язаний.
При патопсихологическом обстеженні ознак спотворення процесу узагальнення не виявлено. При патохарактерологіческом обстеженні діагностовано шизоїдний тип з психастеническими рисами; виявлені нонконформізм, виражена реакція емансипації і негативне ставлення до алкоголізації. Дискордантности характеру не відзначено.
Фізичний розвиток з помірною акцелерацією.
Ознак відповідності синдрому метафізичної інтоксикації при неврозоподобной шизофренії немає.
Діагноз. Психічно здорова. Транзиторна метафізична інтоксикація на тлі акцентуації характеру по шизоїдно-психастенический типу.
Катамнез через 2 роки. Закінчив середню школу з відзнакою. Вступив до медичного інституту.
Як окремий симптом метафізична інтоксикація, в підлітковому віці здатна виникати при різних психотичних і непсихотичних синдромах. Як синдрому її слід оцінювати, коли вона є провідним, а - то і єдиним проявом. При шизофренії у вигляді самостійного синдрому метафізична інтоксикація зустрічається не так вже й часто - при неврозоподобной уповільненої формі і ще рідше - як неврозоподібних дебют прогредиентной шизофренії. Ризик переходу синдрому метафізичної інтоксикації в інші синдроми прогредиентной форми становить близько 20%. Ознаки подібного ризику викладаються в розділі про неврозоподібних дебюти. У 40% синдром метафізичної інтоксикації завершується практичним одужанням [Більжо А. Г. 1986]. Ремісія формується поступово: довго зберігається «психічний ювенілізм», опозиція до рідних, невміння здобувати практичний життєвий досвід.
За даними Л. Б. Дубницького (1977), своєрідні явища метафізичної інтоксикації можуть зустрічатися у підлітків при однопріступной шизофренії. У цих випадках хворі запозичили відомі або чужі погляди, але відстоювали їх як власні, притому з вираженою афектацією. Говорили про «натхненні», «осяяння», коли у них народилися подібні думки, відрізнялися екзальтованістю.
Повернутись до початку
Іслам Карімов, Президент Республіки Узбекістон писал (а): Найголовніше ж - це вміти переконувати людей у правильності і реальності обраного шляху, згуртувати народ в ім'я досягнення поставлених цілей, доходити до серця кожної людини, вміти піднімати дух і впевненість народу в найважчих ситуаціях , надаючи йому силу і енергію.
Іслам Карімов, Президент Республіки Узбекістон писал (а): Нас не можуть не радувати величезні, воістину історичні зміни і процеси відновлення, що відбуваються в усіх сферах нашого життя, впевнені кроки, кардинальні структурні зрушення в економіці країни, досягнуті за минулі роки.
Іслам Карімов, Президент Республіки Узбекістон писал (а): Але найголовніший джерело нашої сили - це молоде покоління, готове ефективно використовувати ці багатства, молодь, вихована на гармонійному засвоєнні національних і загальнолюдських цінностей, багатовікового духовної спадщини своїх великих предків, а також інтелектуальних досягнень і досвіду розвинених країн світу.
Нурсултан Назарбаєв, Президент Республіки Казахстан писал (а): Все повинні жити за законом - це базовий чинник політичної культури. Закон приймається Парламентом, депутатами, які обрані народом в своїх округах. По суті, він є договором між народом і владою, і обидві сторони повинні його виконувати.
По-друге, політичним силам в суспільстві повинна бути властива толерантність, коли, наприклад, меншість визнає перемогла на виборах партію чи коаліцію і спокійно готується до наступних виборів, щоб знову спробувати довести обґрунтованість своїх претензій на владу. Якщо їх програма, політичні аргументи виявляться переконливими, вони переможуть, прийдуть в Парламент і будуть там відстоювати свої позиції. Це ще один важливий елемент політичної культури.
Крім того, в нашому багатонаціональному суспільстві політична культура повинна бути освячена повагою до людини, відповідати уявленням про толерантному ставленні один до одного, нести тепло людської довіри.
Повернутись до початку
Додано через 8 хвилин 42 секунди:
Чому я не народилася в Індії? Була б зараз йогини тантрической, поважали б мене все
Взагалі-то, жартую я.
Повернутись до початку