6. Діагноз і лікування
1. ВИЗНАЧЕННЯ ХВОРОБИ ТА ІСТОРИЧНА ДОВІДКА
Сказ (Rabies) остропротекающая вірусна хвороба, небезпечна для всіх теплокровних тварин і людини (зооантропонозов). Характеризується передачею збудника через укус і ознаками дисемінованого поліоенцефаломіеліта (незвичайна поведінка тварин, непровоціруемая агресивність, паралічі).
Досить великі витрати, зумовлені необхідністю повсюдної профілактичної вакцинації собак і масової вакцинації великої рогатої худоби в зонах підвищеної небезпеки його зараження. Регулювання чисельності диких хижаків, відлов бродячих собак і кішок також пов'язані з чималими витратами, як і інші заходи по ліквідації епізоотичних вогнищ. Однак всі ці витрати виправдовуються зниженням ризику зараження людей.
Нагадує сказ хвороба, що вражала людей і собак, описували лікарі Стародавнього Сходу (3000 років до н. Е.). Але перша офіційна згадка про сказ виявлено у кодексі законів Стародавнього Вавилона (2300 років до н. Е.). Демокріт (антична література, близько 500 років до н. Е.) І Аристотель (400 років до н. Е.) Докладно описали картину хвороби у тварин, а Цельс (I ст. Н. Е.) Картину гідрофобія у людей.
Ще в XVI ст. Джироламо Фракасторо (Італія) відніс сказ до числа хвороб, що викликаються живим початком (контагії). У 1780 р Д. Самойлович в Росії висловив переконання в заразність цієї хвороби і неможливості її спонтанного виникнення. Але безперечні докази інфекційної природи сказу були отримані тільки в XIX в. У 1804 р Цинке у Франції експериментально довів заразливість слини скажених собак. Його співвітчизник Галт (18791881) штучно відтворив сказ у кроликів і повідомив про можливість імунізації овець шляхом внутрішньовенного введення слини хворих тварин. Результати досліджень, проведених в цей період, підготували грунт для великих відкриттів Пастера і його учнів (18811889). Вони довели тропізм збудника сказу до тканини мозку і добилися його ослаблення шляхом пасажів від кролика до кролика при інтрацеребральному введенні мозкової суспензії. Отриманий вірус, який виявляв патогенність лише при інтрацеребральному зараженні і відрізнявся скороченим і постійним (67 днів) інкубаційним періодом для кроликів, був названий фіксованим. Після додаткової інактивації шляхом висушування над кристалами їдкого калію Пастер використовував спинний мозок зараженого кролика для виготовлення антирабічної вакцини. У 1885 р були зроблені перші щеплення людям. Серед послідовників Пастера видатна роль належить російським вченим І.І. Мечникову і Н.Ф. Гамалія, з ініціативи яких вже в 1886 р в Одесі була заснована перша в Росії пастеровская станція.
Важливим підсумком подальших досліджень було відкриття патогномонічних для сказу протоплазматических включень в нейронах головного мозку (В. Бабеш, 1887; А. Негрі, 1903). Проблему вдосконалення антирабічних вакцин розробляли Кальметт, Хегіеш, Фермі, Семпл. Філіпс і багато інших дослідників. Особливо широке застосування знайшли фенольні вакцини Фермі (1907) і Семпла (1911). У дореволюційній Росії велику роботу по вивченню сказу тварин провели X.І. Гельман, М.М. Марі, С.С.Евсеенко, І.М. Ланге, Е.М. Земмер. У перші роки Радянської влади значний внесок у вивчення хвороби внесли Н.А. Михин, А.В. Дедюлін, С.Н. Муромцев, Е.В. Хуревіч, А.І. Савватеев, В.Г. Ушаков, а в наступні десятиліття П.Т. Орлов, Р.А. Канторович, М.А. Селімов, В.П. Назаров, Н.В. Лихачов, К.М. Бучнев і багато інших представників ветеринарної та медичної наук.
У давнину сказ існувало в основному як хвороба диких тварин. Але дикі м'ясоїдні заносили цю хворобу і в середовище проживання людей. Переходили на собак великі епізоотії сказу вовків і лисиць виникали в Європі в XVI XVIII ст. і навіть на початку XIX століття. Особливо небезпечним був сказ вовків, які в той час представляли головний резервуар рабічного вірусу. Якщо чисельність вовків знижувалася, на перший план виступали епізоотії сказу серед лисиць (Німеччина та Швейцарія, 18031830 рр.). Зростання міст зумовив виникнення самостійних епізоотії собачого (міського) сказу. Його осередки підтримувалися шляхом циркуляції вірусу в великих популяціях бродячих і бездоглядних собак, які ставали головним джерелом збудника для людей і сільськогосподарських тварин. Епізоотії такого типу реєстрували ще в XVII ст. а в XVIIIXIX ст. вони охопили майже всі країни світу, включаючи Росію. Лише до кінця XIX в. сказ собак вдалося ліквідувати в Великобританії та Скандинавських стор