Парні суглоби, які рухомо з'єднують нижню щелепу з основою черепа, називаються скронево-нижньощелепного (ВНС). Формують їх головка, горбок суглоба, кісткова тканиною нижньої щелепи і ямка скроневої кістки. Складаються з волокнистої хрящової тканини, що зрослися з суглобової капсулою. Хрящ ділить капсулу на 2 відокремлених відділу, розділених суглобовим диском.
Працюють обидва суглоби синхронно. Здійснюють руху в трьох різних напрямках:
- Фронтальні руху дозволяють відкривати і закривати рот.
- Саггитальний виконують висування щелепи вперед і назад.
- Вертикальні руху в сторони під час пережовування їжі.
анатомія ВНС
Скронево-нижньощелепний суглоб складається:
- Суглобова головка утворена кістковою тканиною нижньої щелепи, має еліпсоподібну форму. З одного боку покрита суглобовим хрящем, знизу трабекулярної кісткою.
- Суглобова ямка - це поглиблення, розташоване по передньому краю скроневої кістки. Ділить ямку навпіл каменисто-барабанна щілина. Задня частина розташована в безпосередній близькості з вушної раковиною, тому запальні процеси в вусі можуть поширюватися на суглоб.
- Суглобової горбок - це циліндричний виступ, розташований наперед від суглобової ямки. Має 2 ската, покритих хрящем з фіброзної тканини.
- Суглобова капсула - це міцна еластична оболонка, утворена сполучною тканиною. Клітини внутрішньої поверхні сумки виробляють особливу синовіальнурідину для захисту ВНС від тертя і інфікування бактеріями.
- Суглобовий диск - це пластина з хрящової тканини, Z-подібної форми. Знаходиться між суглобовими поверхнями. З боків зрослися з оболонкою капсули. Саме завдяки диску скронево-нижньощелепний суглоб може здійснювати рухи в різних осях.
- Зв'язки вплітаються в стінки суглобової капсули, запобігають її розтягнення, утримують диск в певному положенні, виконують функцію регулювання рухів щелепи. Зв'язки бувають внутрікапсульние і внекапсульний.
- Латеральна зв'язка обмежує бічні переміщення щелепи всередину.
- Шілоніжнечелюстная обмежує сагітальній висування щелепи.
- Клиновидно-нижньощелепних відповідає за бічні і вертикальні руху.
- Скронево-нижньощелепних фіксує щелепу в стані спокою.
- Крилоподібні-нижньощелепних відповідає за бічні переміщення.
При втраті зубів змінюється будова ВНС, відбувається поступове розсмоктування суглобової головки, зменшується дно ямки, ущільнюється задня частина горбка. Це обмежує рухливість суглоба.
Скронево-нижньощелепний суглоб буває 3 типів, його будова залежить від типу прикусу:
- При глибокому прикусі (верхні різці перекривають нижні більше ніж на 1/3) суглоб має опукло-увігнуте будова.
- При прямому прикусі (верхні передні зуби стикаються жувальними поверхнями з нижніми) форма уплощена.
- При ортогнатичному (верхні різці сильно перекривають нижні, при цьому щільно прилягають один до одного) - помірно опукло-увігнуте будова.
Кровопостачання і іннервація суглоба
Кров'ю скронево-нижньощелепний суглоб забезпечується з зовнішньої сонної, передньої барабанної, глибокої вушної, верхньощелепної артерії.
Порушення обмінних процесів в організмі, отруєння негативно позначаються на стані ВНС.
дисфункція ВНС
При порушенні роботи суглоба відбувається його дисфункція. При цьому пацієнт страждає головними болями, що віддають в скроню, вухо, відчуває клацання, дискомфорт під час закривання і відкривання рота, болі в м'язах. Може порушитися прикус, щелепи можуть зафіксуватися в одному положенні або зміститися і викликати асиметрію обличчя.
- Порушення роботи жувальних м'язів. Несинхронно скорочення мускулатури призводить до неузгодженим руху суглобів, здавлюється хрящової диск, ущемляється капсула і гілки трійчастого нерва.
- Травми нижньої щелепи, порушення змикання зубних дуг через неправильно встановлених протезів, пломб, бруксизма (мимовільний скрегіт зубами).
- Спадкова схильність.
- Стрес. Відбувається зміни артикуляції, що провокує надмірне скорочення, напруга жувальних м'язів.
- Вивих - зміщення суглобової головки при занадто широкому відкриванні рота. Рот фіксується у відкритому стані, хворий не може його закрити самостійно.
- Перелом шийки суглобового відростка характеризується набряком м'яких тканин, болем і зміщенням в одну сторону при рухах щелепою.
- Артрити ВНС виникають внаслідок перенесених вірусних простудних захворювань, сильного переохолодження. З'являється гострий біль, що підсилюється при русі щелепою, може віддавати у вухо, шию, потилицю. Запущене захворювання може перерости в деформуючий артроз, при якому вражається суглобовоїдиск, хрящові тканини, поверхні кісткових структур.
- Гіперостози (кісткові шипи) на початкових стадіях себе практично не проявляють. Пізніше виникає біль під час жування.
- Кістковий анкілоз ВНС - це абсолютна нерухомість нижньої щелепи. Хрящові тканини суглоба перетворюються в кісткові після хронічних запалень і деформації.
Скронево-нижньощелепний суглоб при дисфункції може несприятливо впливати на роботу поруч розташованих органів. Для лікування патології використовують медикаментозні препарати, фізіотерапевтичні процедури або хірургічне втручання.
(Поки оцінок немає)