Лекції по наркології
Лекція 1: класифікація психоактивних речовин
Наркологія - це розділ клінічної медицини, предметом якого є патологічні стани, пов'язані з немедичною вживанням психоактивних речовин (ПАР).
Наркологія виступає в якості окремої лікарської спеціальності і наукової дисципліни і при цьому становить частину клінічної психіатрії.
Психоактивні речовини являють собою різнорідну за хімічним складом і механізмам впливу на центральну нервову систему (ЦНС) групу субстанцій, надають привабливе вплив на психічний стан і здатних при повторному вживанні викликати звикання і залежність.
Відповідно до термінології ВООЗ, під психоактивними речовинами розуміють будь-які речовини, що впливають на психічні процеси, в тому числі психотропні лікарські засоби, які не викликають залежності.
Тут і далі термін психоактивні речовини вживається у вузькому сенсі, маючи на увазі тільки ті речовини, які володіють наркогенного властивостями.
ПАР поділяються за механізмами дії на центральну нервову систему (ЦНС), за походженням і за ступенем наркогенного.
Класифікація ПАР за типом впливу на центральні нервові функції:
А. Речовини, які пригнічують мозкові функції (супресори ЦНС):
-
алкоголь
опіоїди
Лікарські препарати снотворно-седативною групи
Летючі органічні речовини (засоби побутової хімії)
Б. Речовини, що стимулюють мозкові функції (стимулятори ЦНС):
-
кокаїн
Психостимулятори амфетамінового ряду
Кофеїн та інші похідні ксантину
В. Галюціногени (психотоміметіки, психодизлептиком)
-
Діетиламід лізергінової кислоти (ЛСД-25)
мескалін
псилоцибін
фенциклидин
Г. каннабіоіди (алкалоїди конопель)
-
тетрагідроканнабінол
Каннабігерол
канабідіол
Д. Нікотин.
За походженням психоактивні субстанції поділяються на природні, напівсинтетичні і синтетичні речовини.
Так, серед опадів природними наркотиками є препарати опію та його окремі алкалоїди - морфін і кодеїн, до напівсинтетичних речовин відноситься героїн (диацетилморфин), а прикладами синтетичних ПАР служать фентаніл і метадон.
ПАР розрізняються за ступенем наркогенного. або величиною наркогенного потенціалу (abuse potential). Наркогенний потенціал являє собою кількісний параметр, який визначається темпом розвитку і тяжкістю залежності, що виникає при повторному вживанні ПАР.
-
з високим ступенем наркогенного (героїн, метадон, кокаїн);
із середнім ступенем наркогенного (алкоголь, тетрагідроканнабінол, кодеїн, алпразолам);
з помірною і низьким ступенем наркогенного (оксазепам, нікотин, кофеїн).
Ступінь наркогенного ПАР не залежить від механізму його дії, і в межах однієї фармакологічної групи речовин ця величина може бути схильна до значних коливань. Наприклад, величини наркогенного потенціалу непорівнянні у кофеїну і амфетаміну, психопатологічні наслідки зловживання якими розглядаються МКБ-10 в одній рубриці.
Кофеїн, нікотин і алкоголь складають «легальну тріаду» ПАР. Їх вживання, при певному обмеженні доступності двох останніх речовин для окремих груп населення, які не переслідується законом в Росії, Європі, США та інших розвинених країнах.
На відміну від кофеїну і нікотину, третій представник «легальної тріади» ПАР - алкоголь - володіє крім сильних психотропних ефектів вираженими нейротоксическими і вісцеротоксіческімі властивостями. Систематичне зловживання алкоголем (на відміну від регулярного вживання кофеїн напоїв та тютюнопаління) у всіх випадках призводить до змін особистості та інших психічних порушень, органічного ураження мозку і периферичних нервів, а також ураження внутрішніх органів і систем.