Спосіб лікування пошкоджень верхньощелепної пазухи відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології, і може бути використаний при лікуванні переломів виличної кістки і верхньої щелепи, що супроводжуються дефектами слизової оболонки і кісткових стінок верхньощелепної пазухи. Мета винаходу - попередження гаймориту. Це досягається тим, що при лікуванні ушкоджень верхньощелепної пазухи шляхом розтину її, видалення вільних кісткових уламків, пошкодженої слизової оболонки, репозиції та фіксації кісткових стінок, накладення співустя з нижнім носовим ходом в область відсутніх ділянок слизової оболонки і кісткових стінок пазухи пересаджують вільні клапті покривного епітелію порожнини рота.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології, і може бути використано для лікування переломів верхньої щелепи і виличної кістки.
Відомо, що при пошкодженнях верхньощелепної пазухи утворюється велика кількість кісткових уламків їй стінок: передній, верхній, латеральної, внаслідок чого порушується цілісність слизової оболонки верхньощелепної пазухи. Під час операції вільні кісткові уламки і ділянки пошкодженої слизової оболонки верхньощелепної пазухи доводиться видаляти.
Відомий спосіб лікування пошкоджень верхньощелепної пазухи, що полягає в ревізії пазухи, видалення вільних кісткових уламків, згустків крові, пошкодженої слизової оболонки, репозиції та фіксації кісткових стінок, накладення співустя з нижнім носовим ходом.
Відомий спосіб має суттєві недоліки: після видалення вільних кісткових уламків і пошкодженої слизової оболонки верхньощелепної пазухи утворюються дефекти як кісткових стінок, так і слизової оболонки; в подальшому в області дефекту формується груба рубцева тканина, яка підтримує постійний, уповільнений запальний процес в пазусі; рубцева тканина сприяє виникненню невралгічних болів в верхньощелепної пазусі.
Мета винаходу попередження травматичного гаймориту.
Це досягається тим, що при лікуванні ушкоджень верхньощелепної пазухи шляхом розтину її, видалення вільних кісткових уламків і пошкодженої слизової оболонки, репоз і фіксації кісткових стінок, накладення співустя з нижнім носовим ходом, в область дефектів кісткових стінок і слизової оболонки верхньощелепної пазухи пересідають вільні клапті покривного епітелію порожнини рота.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Проводиться розріз слизової оболонки в області перехідної складки верхньої щелепи від другого моляра до бокового різця, м'які тканини відшаровуються і піднімають. Видаляються вільні кісткові уламки стінок верхньощелепної пазухи, ділянки пошкодженої слизової оболонки. Кісткові уламки, які зберегли зв'язок з м'якими тканинами репоніруют і фіксуються в правильному положенні. Накладається сполучення з нижнім носовим ходом. Залежно від кількості утворилися дефектів кісткових стінок і слизової оболонки верхньощелепної пазухи в області твердого піднебіння або інших ділянок порожнини рота викроюють один або кілька вільних слизових клаптів за формою і величиною ідентичних дефектів. Викроєні клапті пересаджують в область дефектів кісткових стінок і слизової оболонки верхньощелепної пазухи і фіксують швами до підлягає м'яких тканин. Рану в області перехідної складки верхньої щелепи вшивають кетгутом.
Приклад. Хворий В. 32 року, знаходився в клініці з діагнозом скуло-верхньощелепної перелом зліва зі зміщенням уламків. 14.05.90. під ендотрахеальним наркозом виконана операція: ревізія верхньощелепної пазухи зліва, репозиція і фіксація виличної кістки. Після видалення вільних кісткових уламків і пошкодженої слизової оболонки утворилися два дефекту на передній і латеральної стінках верхньощелепної пазухи розміром 1,5х2 см і 0,8х1,5 см. У області твердого неба викроєні два вільних слизових клаптя, за формою і величиною відповідних дефектів, пересаджені в область дефектів кісткових стінок і слизової оболонки верхньощелепної пазухи і фіксовані кетгутовимі швами до підлягає м'яких тканин. Накладено сполучення з нижнім носовим ходом. Рана в області перехідної складки верхньої щелепи ушита кетгутом. Рани на небі захищені антисептичної пов'язкою. Післяопераційний період протікав гладко. Рана в області перехідної складки зажила первинним натягом. Рани на небі після зняття пов'язки на восьмий день після операції закрилися грануляційною тканиною. При обстеженні хворого через 6 місяців після операції скарг не виявлено. Форма особи правильна симетрична. Рани на небі заепітелізірована. Ускладнень немає.
Запропонований спосіб застосований при лікуванні п'яти хворих зі скуловерхнечелюстнимі переломами. У чотирьох хворих мали місце дефекти кісткової тканини і слизової оболонки передньої і латеральної стінок верхньощелепної пазухи, у одного передній, латеральної і верхньої стінок. При обстеженні хворих через 6 12 міс після операції відзначено повна відсутність скарг і будь-яких ускладнень. На контрольних рентгенограмах придаткових пазух носа у всіх п'яти хворих вилична кістка займає правильне анатомічне положення, затемнення пошкодженої пазухи не визначається.
Запропонований спосіб простий, нетравматичен, дозволяє попередити розвиток травматичного гаймориту при пошкодженнях верхньощелепної пазухи.
Спосіб лікування пошкоджень верхньощелепної пазухи шляхом розтину її, видалення вільних кісткових уламків, пошкодженої слизової оболонки, репозиції та фіксації кісткових стінок, накладення співустя з нижнім носовим ходом, який відрізняється тим, що в область відсутніх ділянок слизової оболонки і кісткових стінок пазухи пересаджують вільні клапті покривного епітелію порожнини рота.