A61P41 - Лікарські засоби, що використовуються в хірургії, наприклад хірургічні ад'юванти для запобігання спайок або для заміщення склоподібного тіла
A61P39 / 06 - поглиначі вільних радикалів або антиоксиданти
A61N2 / 04 - з використанням змінних полів, наприклад низької частоти або пульсуючих
A61M25 / 01 - введення, напрямок, просування, розміщення або утримування катетерів (A61M 25/10 має перевагу)
A61K38 / 48 - діючі на пептидні зв'язку (3.4)
A61K36 / 05 - Ліки та медикаменти для терапевтичних, стоматологічних або гігієнічних цілей (виготовлення спеціальних лікарських форм A61J; хімічні аспекти або використання матеріалів для дезодорації повітря, для дезінфекції або стерилізації або для бандажів, перев'язувальних засобів, всмоктують прокладок або хірургічних пристосувань A61L; з'єднання як такі C01, C07, C08, C12N; мила C11D; мікроорганізми як такі C12N)
A61K31 / 4412 - містять оксогрупи, безпосередньо приєднані до гетероциклічного кільця
A61K31 / 137 - арілалкіламіни, наприклад амфетаміни, адреналін, салбутамол, ефедрин
Власники патенту RU 2306139:
Винахід відноситься до галузі медицини, хірургії, і стосується способу лікування вогнепальних поранень м'яких тканин кінцівок. Для цього в першу добу після операції пацієнтові вводять мексидол внутрішньовенно крапельно в дозі 300 мг. У наступні дві доби мексидол вводять внутрішньом'язово 2 рази на добу в дозі 200 мг. При цьому протягом 10 діб після операції пацієнтові вводять перорально препарат АДФ-37 в дозі 6 капсул на добу і протягом 5 діб впливають на рану імпульсним магнітним полем інтенсивністю 0,5-1,0 Тл через серветку Дальцекс-трипсин, просочену 0, 01% -ним розчином серотоніну, 1 раз на добу. Спосіб дозволяє прискорити терміни загоєння ран до 6-7 діб, уникнути ускладнень терапії.
Винахід відноситься до галузі медицини, конкретно до хірургії, для лікування вогнепальних поранень м'яких тканин кінцівок.
Морфологія і патогенез вогнепальної рани принципово відрізняються від ран іншого генезу, а саме: утворенням дефекту тканин по ходу раневого каналу, характер якого залежить від калібру і швидкістю польоту кулі і місця поранення, і наявністю зони нежиттєздатною тканини навколо раневого каналу, порушенням мікроциркуляції в тканинах, межують із зоною поранення, обтяжені рани різними мікроорганізмами і сторонніми предметами.
Порушення місцевого гомеостазу, мікроциркуляції, наявність нежиттєздатних тканин, первинне бактеріальне забруднення ран обумовлюють запальну реакцію, розвиток ранової інфекції, що призводить до затяжного перебігу процесу загоєння.
Перебіг ранового процесу в вогнепальної рани визначається багатьма факторами, однак ведучими є - характер і обсяг пошкоджених і девіталізірованних тканин, доля яких при інших рівних умовах зумовлює клінічний результат поранення.
Наявний досвід показує, що первинну хірургічну обробку вогнепальної рани необхідно завжди доповнювати широким спектром медикаментозного лікування.
У військово-польової хірургії відомий спосіб лікування вогнепальних ран (Військова травматологія та ортопедія. Л. 1977, с.207-209), що включає первинну хірургічну обробку, тампонування рани в перші 5-6 днів марлевими серветками, змоченими 3-5% гіпертонічним розчином хлориду натрію, потім нанесення на рану олійно-бальзамічний емульсії. Після очищення рани її зашивають, забезпечуючи активну аспирационное дренування. Хірургічну обробку закінчують інфільтрацією країв рани розчином антибіотика, потім проводять курс протизапальної, імунокорекції.
Недоліком цього способу є те, що аспирационное дію марлевих серветок обмежена в часі до 6-8 годин, через цей проміжок часу під пов'язкою утворюються термостатичні умови для зростання патогенної флори. Марлева серветка після висихання щільно прилипає до поверхні рани, зміна її викликає травматизацію м'яких тканин і посилення больових відчуттів.
Локальне введення розчинів антибіотиків в краї рани - инвазивно, небезпечно аллергизацией, небажаними побічними ефектами і ускладненнями у вигляді токсичної дії.
До недоліків відомого способу відноситься невисока ефективність гідрофобних антиоксидантів, що проявляється в порушенні загоєння рани, в частій повторної хірургічної обробки.
До недоліків даного методу відноситься неможливість його застосування у хворих з вшитими ранами, крім того, що використовуються в способі препарати не впливають на гладком'язових тканина.
Винахід вирішує задачу підвищення ефективності лікування вогнепальних ран м'яких тканин кінцівок.
Поставлена задача вирішується за рахунок того, що в способі лікування вогнепальних поранень м'яких тканин, що включає використання мексидола, в першу добу після операції пацієнтові вводять мексидол внутрішньовенно крапельно в дозі 300 мг, а в наступні дві доби мексидол вводять внутрішньом'язово 2 рази на добу в дозі 200 мг, при цьому протягом 10 діб після операції пацієнтові вводять перорально препарат АДФ-37 в дозі 6 капсул на добу і протягом 5 діб впливають на рану імпульсним магнітним полем інтенсивністю 0,5-1,0 Тл через серветку Дальцекс-трипсин, пр Харчуються 0,01% -ним розчином серотоніну, 1 раз на добу протягом 30 сек.
Препарат АДФ-37 являє собою біологічно активну добавку до їжі, що включає спіруліну, що містить селен, мідь і цинк, отриману шляхом спеціального вирощування, біофлавоноідние комплекси з природної сировини, концентровані сухі екстракти женьшеню, ехінацеї, зеленого чаю, вітамінів групи В, С, Е , бета-каротин, виробник «Вета-Гранд», РФ. Препарат випускають в капсулах по 504,6 мг. Реєстраційний №77.99.20.919Б.000312.10.03.
Серветки Дальцекс-трипсин - лікувальні серветки на основі диальдегид-целюлози, що містять іммобілізований трипсин - ФС 42-3008-99, per. №89 / 85/6.
Технічним результатом винаходу є висока ефективність запропонованого способу лікування вогнепальних поранень м'яких тканин кінцівок: терміни загоєння скорочуються з 21-24 до 6-7 діб.
Спосіб здійснюють наступним чином. При надходженні в клініку пацієнтам з вогнепальними пораненнями проводять первинну хірургічну обробку рани, яка включає розсічення рани по всьому ранової каналу і ретельну ревізію. Видаляють шматки одягу і чужорідні тіла. Проводять, по можливості, радикальне висічення некротизованих тканин. Розкривають все кишені, які утворилися в результаті вторинної девіації. Гемостаз проводять по ходу операції. Ранову порожнину обов'язково дренують наскрізний перфорованої хлорвінілової трубкою, яку виводять через контрапертури. Обов'язково проводять широку фасціотомію для декомпресії м'язів в післяопераційному періоді. Для контролю за станом кінцівки проксимальніше рани фіксували лігатуру по Мельникову.
В післяопераційному періоді пацієнтам в першу добу після операції вводять мексидол в дозі 300 мг внутрішньовенно крапельно, а потім в наступні дві доби мексидол вводять внутрішньом'язово 2 рази на добу в дозі 200 мг, при цьому протягом 10 діб після операції пацієнтові вводять перорально препарат АДФ 37 в дозі 6 капсул на добу і протягом 5 діб впливають на рану імпульсним магнітним полем інтенсивністю 0,5-1,0 Тл через серветку Дальцекс-трипсин, просочену 0,01% -ним розчином серотоніну, 1 раз на добу.
Клінічні випробування запропонованого способу були проведені на 60 поранених, з яких 35 склали основну групу і 25 - контрольну, лікування яких проводили з використанням серветок Дальцекс-трипсин з иммобилизованной Лізоамідаза і просочених мексидолом. У 28 пацієнтів відзначено поранення верхньої кінцівки, у решти - нижньої кінцівки. У 90% хворих відзначені кульові поранення, у решти - осколкові поранення. Серед постраждалих чоловіків було 46 чоловік і жінок -14 осіб. Всі пацієнти поступили в першу добу після поранення.
Всім постраждалим під час вступу була проведена хірургічна обробка вогнепальної рани під загальним знеболенням. При надходженні всім постраждалим (основної та контрольної груп) проводили протишокову терапію, антибактеріальну терапію і клінічне обстеження. Вогнепальну рану ушивали наглухо. У післяопераційному періоді в першу добу пораненим основної групи вводили мексидол внутрішньовенно в дозі 300 мг, а потім протягом наступних двох діб - в дозі 200 мг внутрішньом'язово 2 рази в добу, при цьому з першого дня після операції пацієнт протягом 10 діб приймав препарат АДФ -37 в дозі 6 капсул на добу, а протягом п'яти діб на рану накладали серветку Дальцекс-трипсин, просочену 0,01% розчином серотоніну, і впливали імпульсним магнітним полем з інтенсивністю 0,5-1,0 Тл.
Пацієнтів контрольної групи лікували відомим способом. В основній групі у всіх випадках рани зажили без ускладнень. Тривалість перебування в стаціонарі склала 6-7 днів. Амбулаторна реабілітація тривала 3-4 дні, загальна тривалість лікування склала 10-11 днів, в той час як в контрольній групі ці терміни склали 21-24 дня.
Винахід ілюструє приклад.
Поранений Ч. 35 років, поступив в стаціонар з приводу наскрізного вогнепального поранення правого стегна і гомілки, через 2 години після травми.
При огляді: на правому стегні і гомілки є множинні вогнепальні рани з нерівними краями і дефектами м'яких тканин. Рани помірно кровоточать. Розлади іннервації і кровопостачання правої гомілки і стопи немає. Під загальним знеболенням проведена ревізія ран стегна і гомілки: є ушкодження передньої великогомілкової артерії і розтрощення передньої зовнішньої групи м'язів стегна і гомілки. Гемостаз. Вироблено розсічення і ретельне висічення некротизованих тканин. Через ранові канали на стегні і гомілки проведені перфоровані дренажні трубки для проточного промивання в післяопераційному періоді. Рану на стегні зашили наглухо, а рану гомілки вели відкрито через дефект м'яких тканин. В післяопераційному періоді пацієнт отримував мексидол в першу добу 300 мг внутрішньовенно крапельно, потім внутрішньом'язово по 200 мг 2 рази на добу протягом двох діб. При цьому з першого дня після операції пацієнт протягом 10 діб приймав препарат АДФ-37 в дозі 6 капсул на добу, а протягом п'яти діб після операції на рану накладали марлеву серветку Дальцекс-трипсин, просочену 0, 01% розчином серотоніну, і обробляли імпульсним магнітним полем з інтенсивністю 0,7 Тл протягом 30 сек. Післяопераційний перебіг гладке. Дренаж вилучений на 4 добу. Загоєння рани первинним натягом. Через 7 днів виписаний на амбулаторне доліковування. Шви зняті на 8 добу в амбулаторних умовах. Оглянутий через 2 місяці. Післяопераційний рубець м'який, безболісний, з підлеглими тканинами не спаяні. Функція кінцівки в повному обсязі. Рухи в колінному суглобі в повному обсязі.
Спосіб лікування вогнепальних поранень м'яких тканин, що включає використання мексидола, що відрізняється тим, що в першу добу після операції пацієнтові вводять мексидол внутрішньовенно крапельно в дозі 300 мг, а в наступні дві доби - внутрішньом'язово 2 рази на добу в дозі 200 мг, при цьому протягом 10 діб після операції пацієнтові вводять перорально препарат АДФ-37 в дозі 6 капсул на добу і протягом 5 діб впливають на рану імпульсним магнітним полем інтенсивністю 0,5-1,0 Тл через серветку Дальцекс-трипсин, просочену 0,01% -ним розчином серотоніну, 1 ра на добу.