Таксономія: відносяться до від-справи Firmicutes, сімейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. До даного роду відносяться 3 види: S.aureus, S.epidermidis і S.saprophyticus.
Морфологічні властивості: Всі види стафілококів є округлі клітини. В мазку розташовуються не-симетричними гронами. Клітинна стінка містить велику кількість пептидогликана, пов'язаних з ним тейхоевих кислот, протеїн А. Грампозитивні. Суперечка не утворюють, джгутиків не мають. У некото-яких штамів можна виявити капсулу. Можуть утворювати L-форми.
кими і протеолітичними ферментами. Стафілококи можуть виробляти гемолізіни, фібринолізин, фосфатазу, лактамазу, бактеріоцини, ентеротоксини, коагулазу.
Стафілококи пластичні, швидко набувають устої-тична до антибактеріальних препаратів. Істотну роль в цьому відіграють плазміди, що передаються за допомогою трансдуцірующіх фагів від однієї клітини до іншої. R-плазміди детерм-ніруют стійкість до одного або кількох антибіотиків, за рахунок продукції в-лактамази.
Антигенна структура. Близько 30 антигенів, що представляють собою білки, полісахариди і тейхоевие кислоти. У складі клітинної стінки стафілокока міститься протеїн А, який може міцно зв'язуватися з Fc-фрагментом молекули імуноглобуліну, при цьому Fab-фрагмент осту-ється вільним і може з'єднуватися зі специфічним анти-геном. Чутливість до бактеріофагів (фаготип) обумовлена повер-хностнимі рецепторами. Багато штамів стафілококів є-ються Лізогенія (утворення деяких токсинів відбувається із-дит за участю профага).
Фактори патогенності: Умовно - патогенні. Мікрокапсула захищає від фагоцитозу, сприяє адгезії мікробів; компоненти клітинної стінки - стимулюють розвиток запальних процесів. Ферменти агресії: каталаза - захищає бактерії від дії фагоцитів, в-лактамаза - руйнує молекули антибіотиків.
Резистентність. Стійкість в навколишнє віючою середовищі і чутливість до дезінфектантів звичайна.
Патогенез. Джерелом інфекції стафілококів - людина і деякі види тварин (хворі або но-сители). Механізми передачі - респіраторний, контактно-б-товой, аліментарний.
Імунітет: П остінфекціонний - клітинно-гуморальний, нестійкий, ненажряженний.
Клініка. Близько 120 клінічних форм прояв-лення, які мають місцевий, системний або генералізований характер. До них відносяться гній-но-запальні хвороби шкіри та м'яких тканин (фурункули, абсцеси), ураження очей, вуха, носоглот-ки, урогенітального тракту, травної системи (інток-сікаціі).
Лабораторна діагностика. Матеріал для дослідження - гній, кров, сеча, мокрота, випорожнення.
Бактеріоскопічний метод: з досліджуваного матеріалу (крім крові) готують мазки, фарбують за Грамом. Наявність грам «+» гроздевідних коків, що розташовуються у вигляді скупчень.
Бактеріологічний метод: Матеріал засівають петлею на чашки з кров'яним і желточно-сольовим агаром для отримання ізольованих колоній. Посіви інкубують при 37 ° С протягом доби. На наступний день досліджують виросли колонії на обох середовищах. На кров'яному агарі відзначають наявність або відсутність гемолізу. На ЖСА S. aureus утворює золотисті круглі опуклі непрозорі колонії. Навколо колоній стафілококів, що володіють лецитиназної активністю, утворюються зони помутніння з перламут-ровим відтінком. Для остаточного встановлення виду ста-філококка 2-3 колонії пересівають в пробірки зі скошеним поживним агаром для отримання чистих культур з подальші-щим визначенням їх диференціальних ознак. S.aureus - «+»: освіта плазмокоагулази, летіцінази. Ферментація: ГЛК, мінніта, освіту а-токсину.
Для встановлення джерела госпітальної інфекції виокрем-ляють чисті культури стафілокока від хворих і бактеріоно-СІТЕЛ, після чого проводять їх фаготіпірованіе за допомогою набору типових стафілофагов. Фаги розводять до титру, зазначений-ного на етикетці. Кожну з досліджуваних культур засівають на поживний агар в чашку Петрі газоном, висушують, а за-тим петлею краплю відповідного фага наносять на квадрати (по числу фагів, що входять в набір), попередньо роз-ченние олівцем на дні чашки Петрі. Посіви інкубують при 37 ° С. Результати оцінюють на наступний день з готівкового о-Чию лізису культури.
Серологічний метод: у випадках хронічної інфекції, визначають титр анти-а-токсину в сироватці крові хворих. Визначають титр АТ до ріботейхоевой кислоті (компонент клітинної стінки).
Лікування і профілактика. Антибіотики широкого спектра дії (пеніциліни, стійкі до загально-лактамазе). У разі тяжких стафілококових інфекцій, що не піддаються лікуванню антибіотиками, може бути використана антітоксі-чна протівостафілококковий плазма або імуноглобулін, іммунізі-ний адсорбованим стафілококових анатоксином. Виявлення, лікування хворих; проведення планового обстеження медперсоналу, вакцинація стафілококовим анатоксином. Стафілококовий анатоксин: отримують з нативного анатоксину шляхом осадження трихлороцтової кислотою і адсорбцією на гідраті оксиду алюмінію.
Стафілококова вакцина: суспензія коагулазоположітельних стафілококів, інактивованих нагріванням. Застосовують для лікування тривало поточних захворювань.
Стрептококи, їх класифікація за Ленсфільд, фактори патогенності. Гемолітичні стрептококи групи А та їх роль в патології людини. Трептококкі групи В, роль в патології. Лабораторна діагностика стрептококових захворювань.
Таксономія. Стрептококи відносяться до відділу Firmicutes, роду Streptococcus. Рід складається з більш ніж 20 видів, серед яких є представники нормальної мік-рофлори людського тіла і збудники важких инфекци-ційних епідемічних хвороб людини.
Морфологічні та культуральні властивості. Стрептококи - це дрібні кулясті клітини, розташовані ланцюжками, грампозитивні, спор не утворюють, нерухомі. Більшість штамів утворює капсулу, що складається з гіалуронової кисло-ти. Клітинна стінка містить білки (М-, Т- і R-антигени), вуглеводи (групоспецифічні) і пептидоглікани. Легко переходять в L-форми. Збудники ростуть на середовищах, збагачений-них вуглеводами, кров'ю, сироваткою, асцитической рідиною. На щільних середовищах зазвичай утворюють дрібні сірі колонії. Капсульні штами стрептококів групи А утворюють слизу-стие колонії. На рідких середовищах стрептококи зазвичай дають придонний зростання. Стрептококи - факультативні анаероби. За характером росту на кров'яному агарі вони діляться на культуральні варіанти: а-гемолітичні (зеленящий), в-гемолітичні (повний гемоліз) і негемолітичні.
Резистентність. Чутливі до фізичним-ного і хімічних факторів навколишнього середовища, можуть тривалий час зберігати життєздатний-ність при низьких температурах. Стійкість до антибіотиків купується повільно.
Патогенність. На основі полисахаридного антигену діляться на серогрупи (А, В, С. О). Стрептококи групи А виробляють більше 20 речовин, що володіють антигенностью і агресивністю. На поверхні клітини є білковий антиген М, який тісно пов'язаний з вірулентністю (перешкоджає фагоцитозу). Цей білок визначає типову приналежність стрептококів. Кофак-Торам патогенності відносять стрептокиназу (фібринолізин), ДНКаза, гіалуронідазу, ерітрогенін. Найбільш патогенні для людини гемолитические стрепто-коки групи А, звані S. pyogenes. Цей вид викликає у людини багато хвороб: скарлатину, пику, ангіну, гострий ендокардит, післяпологовий сепсис, хронічний тонзиліт, ревматизм.
Імунітет: постінфекційний нестійкий, ненаголошений.
Лабораторна діагностика. Матеріал для дослідження - гній, сеча, кров, харкотиння.
Бактеріоскопічний метод. забарвлення по Граму мазків з патологічного ма-териала. При позитивному результаті виявляють ланцюжки грам «+» коків.
Бактеріологічний метод: Досліджуваний матеріал за-сівби на кров'яний агар в чашку Петрі. Після інкубації при 37 ° С протягом 24 год відзначають характер колоній і наявність навколо них зон гемолізу. З частини матеріалу, взятого з коло-ний, готують мазок, фарбують за Грамом і проводять мікроскопію. Для отримання чистої культури 1-3 підозрілі колонії пересівають в пробірки зі скошеним кров'яним агаром і цукровим бульйоном. На кров'яному агарі Streptococcus pyogenes утворює дрібні мутнуваті круглі колонії. У бульйоні стрептокок дає придонно-пристінковий ріст у вигляді пластівців, залишаючи середу прозорою. За характером гемолізу на кров'яному агарі стрептококи діляться на три групи: 1) негемолітичні; 2) а-гемолітіче-ські 3) # 946; -гемолитический, що утворюють навколо колонії пів-ністю прозору зону гемолізу. Заключним етапом бактеріологічного дослідження є ідентифікація виділеної культури за антигенними властивостями. За цією ознакою всі стрептококи поділяють на серологічні групи (А, В, С, D і т. Д.). Серогрупу визначають в реакції преципітації з полісахаридних преціпітіногеном С. сероварів визначають в реакції аглютинації. Виявлену культуру стрептокока перевіряють на чутливість до антибіотиків методом дисків.
Серодиагностика: встановлюють наявність специфічних антигенів в крові хворого за допомогою РСК або реакції преципітації. Антитіла до О-стрептолізин визначають для підтвердження діагнозу ревматизму.
Лікування: Антибіотики широкого спектра дії (пеніциліни, стійкі до загально-лактамазе) .При виділення стрептокока А - пеніцилін. Хіміотерапія антибіотиками, до яких виявлена чутливість мікроба - левоміцетин, рифампіцин.
Профілактика. специфічної - немає. Неспецифічна - виявлення, лікування хворих; проведення планового обстеження медперсоналу, вакцинація стрептококовий бактеріофаг (рідкий) - фільтрат фаголізатов стрептокока. Застосуються зовнішньо, під шкіру, в / м. О-стрептолизин сухий (лиофильно висушений фільтрат бульонной культури стрептокока - активного продуцента О-стрептолізин. Застосовується для постановки серологічних реакцій - визначення анти-О-стрептолізин в сироватці крові хворих).