Гіперчутливість (в т.ч. до ін. Дигідропіридинів), виражена артеріальна гіпотензія (САТ менше 90 мм рт.ст.), вагітність. період лактації.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, одноразово. Початкова доза при артеріальній гіпертензії і стенокардії - 5 мг / добу, яку за необхідності можна збільшити до максимальної 10 мг / сут.
Пацієнтам з малою масою тіла або невисокого зросту, а також з вираженою печінковою недостатністю можуть знадобитися менші дози.
Похідне дигідропіридину - БМКК II покоління, чинить антиангінальну та гіпотензивну дію. Зв'язуючись з сегментом S6 III і IV доменів альфа1-субодиниці кальцієвого каналу L-типу, блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід Ca2 + в клітину (більшою мірою в гладком'язові клітини судин, ніж в кардіоміоцити). Надає гіпотензивний і антиангінальний ефект.
Механізм гіпотензивної дії амлодипіну зумовлений прямим розслаблюючим впливом на гладкі м'язи судин.
Зменшення ішемії міокарда відбувається за рахунок розширення коронарних і периферичних артерій та артеріол в незмінених і в ішемізованих зонах міокарда, зниження ОПСС, зменшення післянавантаження, потреби міокарда в кисні.
Збільшує надходження кисню в міокард у хворих на вазоспастичну стенокардію (стенокардія Принцметала); запобігає розвитку коронароспазма, викликаного курінням. У хворих на стенокардію разова добова доза збільшує час виконання фізичного навантаження, затримує розвиток чергового нападу стенокардії та депресії сегмента S-T (на 1 мм) при фізичному навантаженні, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину.
Надає тривалий дозозалежний антигіпертензивний ефект. Гіпотензивну дію обумовлено прямим вазодилатирующим впливом на гладкі м'язи судин. При артеріальній гіпертензії разова добова доза забезпечує клінічно значуще зниження артеріального тиску протягом 24 год (в положенні хворого "лежачи" і "стоячи").
У пацієнтів із захворюваннями CCC (включаючи коронарний атеросклероз з ураженням однієї судини і до стенозу 3-х і більше артерій, атеросклерозу сонних артерій), які перенесли ІМ, черезшкірну транслюмінальну ангіопластику коронарних артерій або пацієнтів зі стенокардією. застосування амлодипіну попереджає потовщення інтими-медії сонних артерій, знижує летальність від ІМ, інсульту. транслюмінальної ангіопластики, аорто-коронарного шунтування; призводить до зниження числа госпіталізацій з приводу нестабільної стенокардії та прогресування ХСН; знижує частоту втручань, спрямованих на відновлення коронарного кровотоку.
Чи не підвищує ризик смерті або розвитку ускладнень і летальних випадків у хворих ХСН (III-IV клас по NYHA) на тлі терапії дигоксином. діуретиками і інгібіторами АПФ. У хворих ХСН (III-IV класу за NYHA) неішемічної етіології при застосуванні амлодипіну існує ймовірність виникнення набряку легенів.
Не викликає різкого зниження артеріального тиску, зниження толерантності до фізичного навантаження, фракції викиду ЛШ. Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда ЛШ.
Не впливає на скоротність і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення ЧСС, гальмує агрегацію тромбоцитів, підвищує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретічеським дією. При діабетичної нефропатії не збільшує вираженість мікроальбумінурії. Чи не справляє негативного впливів на обмін речовин і ліпіди плазми.
Час настання ефекту - 2-4 ч; тривалість - 24 год.
Частота: часті - більше 1%, нечасто - менше 1%, рідко - менше 0.1%, дуже рідко - менше 0.01%.
З боку серцево-судинної системи: часто - периферичні набряки (щиколоток і стоп), серцебиття; нечасто - надмірне зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, васкуліт; рідко - розвиток або посилення СН; дуже рідко - порушення ритму (брадикардія, шлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь), інфаркт міокарда. біль в грудній клітці, мігрень.
З боку нервової системи: часто - головний біль. запаморочення. підвищена стомлюваність, сонливість; нечасто - нездужання, непритомність, астенія. гіпестезія, парестезія, периферична нейропатія, тремор, безсоння. емоційна лабільність, незвичайні сновидіння, нервозність, депресія, тривога; рідко - судоми, апатія, ажитація; дуже рідко - атаксія. амнезія.
З боку травної системи: часто - нудота, абдомінальний біль; нечасто - блювання, зміна режиму дефекації (в т.ч. запор, метеоризм), диспепсія. діарея, анорексія. сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага; рідко - гіперплазія ясен, підвищення апетиту; дуже рідко - гастрит, панкреатит, гіпербілірубінемія, жовтяниця (зазвичай холестатична), підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатит.
З боку органів кровотворення: дуже рідко - тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія, тромбоцитопенія.
З боку сечостатевої системи: нечасто - поллакиурия, хворобливі позиви на сечовипускання, ніктурія, імпотенція; дуже рідко - дизурія, поліурія.
З боку опорно-рухового апарату: нечасто - артралгія, судоми м'язів, міалгія, біль у спині, артроз; рідко - міастенія.
З боку дихальної системи: нечасто - задишка, риніт; дуже рідко - кашель.
Алергічні реакції: нечасто - свербіж шкіри. висип; дуже рідко - ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема, кропив'янка.
Інші: нечасто - алопеція, дзвін у вухах, гінекомастія, підвищення / зниження маси тіла, порушення зору, диплопія, порушення акомодації, ксерофтальмія,
кон'юнктивіт. біль в очах, перекручення смаку, озноб, носова кровотеча, підвищене потовиділення; рідко - дерматит; дуже рідко - холодний липкий піт, паросмія, порушення пігментації шкіри, гіперглікемія.
Під час лікування необхідно контролювати масу тіла і спостерігатися у стоматолога (для запобігання хворобливості, кровоточивості і гіперплазії ясен).
Амлодипін не впливає на плазмові концентрації K +, глюкози, ТГ, загального холестерину, ЛПНЩ, сечової кислоти, креатиніну та азоту сечовини.
Слід уникати різкої відміни препарату через ризик погіршення перебігу стенокардії.
Таблетки амлодипіну не рекомендуються при гіпертонічного кризу.
Жінки дітородного віку в період лікування повинні використовувати надійні методи контрацепції.
В період лікування слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і занятті потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Інгібітори мікросомального окислення можуть підвищувати концентрацію амлодипіну в плазмі, підсилюючи ризик розвитку побічних ефектів, а індуктори мікросомальних ферментів печінки - знижувати.
На відміну від ін. БМКК не відзначається клінічно значущої взаємодії з НПЗП, особливо індометацином.
Тіазидні і "петльові" діуретики, бета-адреноблокатори, верапаміл. інгібітори АПФ і нітрати підсилюють антиангінальний або гіпотензивний ефекти.
Чи не впливає на фармакокінетичні параметри дигоксину та варфарину.
Циметидин не впливає на фармакокінетику амлодипіну.
Препарати Ca2 + можуть зменшити ефект БМКК.
Противірусні засоби (ритонавір) збільшують плазмові концентрації БМКК, в т.ч. амлодипіну.
Нейролептики і ізофлуран - посилення гіпотензивної дії похідних дигідропіридину.
Наявність препарату Стамло М *:
Препарат відсутня в поданих аптеках, в наявності є замінники, застосування яких має бути обов'язково особисто узгоджено з лікуючим лікарем:
Питання та відгуки по препарату Стамло М поки не надходили, Ви можете задати своє запитання спеціалісту
Знайти препарат в аптеках • Показати ймовірні замінники • Задати питання фармацевту
Інформація про препарат Стамло М, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення з основними властивостями препарату і не може розглядатися в якості офіційної.
Дані про ціни та наявність в аптеках, наведені на цій сторінці оновлюються двічі на добу. Актуальні ціни завжди можна побачити в розділі Пошук і замовлення ліків в аптеках.