Найбільш частою аномалією розвитку коронарних артерій у дітей є відходження лівої коронарної артерії від легеневого стовбура. При цій аномалії початок коронарної артерії має щілинну звужену форму. Іноді коронарна артерія проходить між аортою і легеневою артерією - при фізичних навантаженнях ці судини збільшуються в обсязі і здавлюють коронарну артерію.
Виявляється стенокардія у дітей при вроджених аномаліях частіше в ранньому грудному віці у вигляді стенокардії напруги Стенокардія напруги - наслідки активності - нападів болю в серці, пов'язаних з фізичними навантаженнями.
Діти рано починають розуміти, що якщо з'явився біль, потрібно завмерти і вона пройде. Іноді болю в грудях супроводжуються нудотою, запамороченням Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг і непритомністю. Зрідка такі болі з'являються вперше у підлітків. А так як в більшості випадків про наявність у них аномалії коронарних судин їм нічого невідомо, виникає ризик розвитку інфаркту міокарда при високих фізичних навантаженнях (наприклад, при заняттях спортом).
Стенокардія у дітей може розвиватися також на тлі спадкового порушення жирового обміну - дісліпопротеідеміі, яка призводить до підвищеного утворення холестерину і розвитку атеросклерозу в дитячому віці. У таких дітей стенокардія розвивається на тлі ішемічної хвороби серця.
Стенокардія у дітей на тлі хронічних хвороб
Найчастіше до поразки коронарних артерій у дітей призводить хвороба Кавасакі - гострий системний запальний процес з некрозом в стінках великих, середніх і дрібних артерій, що поєднується з ураженням шкіри, слизових оболонок, лімфовузлів і суглобів.
Точні причини розвитку цього захворювання невідомі, але припускають, що мають значення спадкова схильність і порушення імунітету. Пусковими моментами найчастіше є різні інфекції. Хвороба Кавасакі вражає в основному хлопчиків молодше 8 років представників жовтої раси. У нашій країні це захворювання зустрічається відносно рідко.
Хвороба Кавасакі починається гостро, як гостра респіраторна вірусна інфекція. Потім збільшуються шийні лімфовузли Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет. з'являється почервоніння пальців рук і ніг, шкірний висип самого різного характеру, щільні набряки кистей і стоп, болі в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається? . пронос. При огляді лікар виявляє збільшення розмірів серця і печінки. Висока температура може триматися до місяця. Період одужання може розтягнутися до декількох місяців і навіть кількох років.
В результаті хвороби Кавасакі може розвиватися різна патологія коронарних артерій, в тому числі аневризми (ділянки різкого розширення артерії), стенози (ділянки звуження), тромбози (тромби можуть повністю або частково перекривати коронарні артерії). Все це може призводити до розвитку хронічної ішемії (кисневого голодування) міокарда. Ускладненням хвороби Кавасакі можуть бути інфаркт міокарда і розрив коронарної артерії.
Стенокардія у дітей може розвиватися також при збільшенні в об'ємі міокарда шлуночків, наприклад, при вроджених вадах серця або при високому артеріальному тиску на тлі важкого захворювання нирок. В цьому випадку збільшеному в обсязі міокарду недостатньо того кисню, який йому постачають нормальні коронарні артерії.
Нарешті, стенокардія у дітей може розвиватися на тлі частого серцебиття (тахікардії), викликаного різними захворюваннями.
Лікування стенокардії у дітей проводиться після ретельного обстеження і виявлення причин появи болів в серці.