Стеноз гортані що це таке, симптоми, причини, діагностика, лікування

Стеноз гортані є небезпечним станом, під час нього виникає часткове або повне звуження гортанного просвіту. Стеноз тягне за собою труднощі з проходженням повітря. При виникненні такого стану у дітей, результат може бути плачевним, тому рекомендується знати симптоми і прийоми невідкладної допомоги.

Клінічна картина нападу

Таке небезпечне явище, як стеноз гортані, проявляється по-різному, в залежності від того, чим спровоковане напад. Будь стеноз гортані проявляється загальною ознакою - різким порушенням дихальної функції, яке проявляється в задуха. Стадії задухи залежать від того, наскільки відбулося звуження просвіту гортані. Стадія асфіксії характеризується такими проявами, як:

синюшність губ, слизових оболонок, кінчиків пальців;
порушення в ритмі дихання - воно стає занадто частим або, навпаки, слабким, поверхневим;
слабкий і ниткоподібний пульс, періодично не прощупується;
розширені зіниці;
гіпотермія;
холодні руки і ноги, після чого починаються судоми;
мимовільне спорожнення сечового міхура і кишечника;
глибокий непритомність.

Залежно від форми захворювання, іноді спостерігаються й інші симптоми. Якщо відзначається помилковий круп, напад починається в нічний час, тривалість нападу гавкаючого характеру може дорівнювати півгодини.

Чому розвивається стеноз гортані

Імовірність розвитку захворювання вище у недоношених малюків і у людей похилого віку. Недоношені малюки ще не можуть самостійно дихати, їм потрібно штучна вентиляція легенів, а ці маніпуляції можуть спровокувати розвиток стенозу.

Існує також цілий ряд причин, здатних викликати стеноз гортані:

травмування гортані;
опіки;
алергічні реакції;
набряк гортані інфекційного походження.

Нерідко розвивається хронічний стеноз гортані, в тому випадку, якщо він пов'язаний з туберкульозом, сифілісом, пухлиноподібними процесами в горлі. Такі хворі з часом пристосовуються регулювати напади самостійно і відновлювати дихання. Якщо недуга починає розвиватися внаслідок рубців в горлі, почне змінюватися голос - він може стати занадто хрипким або пропасти взагалі.

Для успішного лікування захворювання слід визначити точну причину. Якщо причинами є наявність алергену або постійні стреси, лікування може полягати в усуненні дратівливих факторів з життя людини. Необхідно проконтролювати раціон харчування, наявність в будинку запахів, здатних викликати алергію.

Як проводиться невідкладна допомога

Невідкладна допомога і для дітей і для дорослих полягає в тому, щоб спробувати усунути або хоча б зменшити стеноз гортані за допомогою рефлекторно відволікаючих маніпуляцій. Непоганий ефект надає прийняття гарячої ванни, тривалість водних процедур становить не більше 7 хвилин. Можна також прийняти ванну для ніг з використанням гірчиці. Після водних процедур укутати хворого, так зберегтися тепло, відбудеться розширення судин. Якщо показники температури тіла занадто високі, ванна не дозволяється. Комаровський підтверджує ефективність парових інгаляцій.

Можна ставити кілька разів на добу гірчичники. Давати хворому пити тепле пиття, лужне пиття, а також проводити інгаляції з інтервалом у три години протягом дня. Якщо кашель пом'якшується, це свідчить про те, що інгаляції та інші заходи приносять результат. Крім інгаляцій застосовується Пипольфен, його колють внутрішньом'язово або вводять у вигляді крапельниць. Такі заходи зазвичай допомагають при лікуванні захворювання.

Коли розвивається стеноз гортані другого ступеня, теж допоможуть відволікаючі маніпуляції. Здійснюють також дегідратаційні процедури, вводять глюкозу, еуфілін, дають рясне тепле питво, проводять інгаляції. Призначається прийом антигістамінних засобів, вводять всередину преднізолон.

Якщо розвивається круп третього ступеня, здійснюються тривалі парові інгаляції. Ванну можна приймати. Вводять преднізолон або гідрокарбонат, дозування препаратів залежать від ступеня і тяжкості стану. Вводяться антибактеріальні препарати, терапія за допомогою седативних препаратів є однією з важливих в усуненні нападу. Якщо спостерігається серцева недостатність, також застосовуються певні медикаментозні засоби.

Стадії розвитку хвороби

Стеноз гортані характеризується такими ступенями розвитку:

На цій стадії відбувається компенсація. Дихання стає рідкісним і глибоким, паузи між вдих і видих стають коротшими, серцебиття стає рідше.
На цьому етапі розвитку захворювання відбувається неповна компенсація. Дихання шумне. Відзначаються труднощі з вдиханням, міжреберні проміжки втягуються, шкіра бліда. Пацієнт стає неспокійним. Динаміка нападу іноді відбувається стрімко. Тому якщо консервативна терапія на цьому етапі є неефективною, проводиться оперативне лікування, завданням якого є відновлення прохідності дихальних каналів.
На цьому етапі відзначається максимальне напруження м'язового апарату дихальної системи. Дихання часте, поверхневе, пацієнт приймає напівсидячому позу. Особа стає блідо-синюшним, з'являється сильний страх, тривога, підвищене потовиділення, губи, кінчики пальців і кінчик носа синюшні, пульс частішає. Ширина просвіту гортані звужується до двох міліметрів.
Четверта стадія характеризується асфіксією. З'являється сонливість, байдужість, втома, дихання поверхневе, переривчасте, сильно розширюються зіниці. Епідерміс набуває сірого відтінку, пульс ледве візуалізуется, голосова щілина звужується до 1 міліметра.

На останній стадії через кілька хвилин у людини відбувається втрата свідомості, мимоволі спорожняється сечовий міхур і кишечник, настає зупинка серця. Дуже важливо надати своєчасну допомогу при такому захворюванні, як стеноз гортані, від цього може залежати життя людини.

Як усунути стеноз гортані

Якщо починає розвиватися стеноз гортані, спочатку необхідно викликати швидку допомогу або самостійно звернутися за лікарською допомогою, це обумовлено станом пацієнта. Якщо стан людини занадто важке, видно симптоми розвивається асфіксії, полегшити стан людини до приїзду «швидкої» можна за допомогою зволоження повітря в приміщенні, розтираючи кінцівки. Якщо розвивається стеноз гортані в гострій формі, при якій людина не може самостійно регулювати своє дихання, пацієнта обов'язково поміщають в стаціонар під пильне спостереження лікарів.

Терапевтичні заходи залежать від того, що спровокувало розвиток хвороби:

в тому випадку, якщо стеноз спровокований алергічною реакцією, застосовуються антигістамінні медикаментозні засоби, глюкокортикоїди, щоб зняти набряклість і запальний процес;
якщо закупорка гортані сталася під впливом стороннього предмета, його видаляють з порожнини глотки;
якщо захворювання спровоковано інфекційними процесами, застосовуються лікарські засоби, які покликані усунути набряк і полегшити дихання, після чого проводиться терапія за допомогою антибактеріальних або противірусних препаратів.

Якщо стан хворого критичне, йому проводять трахеотомію, при якій в передній частині шиї робиться надріз, і в дихальні шляхи вводять трубку, з її допомогою дихання відновлюється. При можливості здійснюють інтубацію, в гортань вводиться трубка, яка розширить щілину. Така процедура припустима на добу, після чого трубку виймають.