Стереотаксическая біопсія пухлин головного мозку - діагностична нейрохірургічна операція, вироблена для взяття зразка пухлинної тканини з метою його детального вивчення. Отримані дані про вид пухлини і ступеня її злоякісності дозволяють вирішити питання про доцільність хірургічного лікування, обсягах операції і методах консервативної терапії (хіміотерапія, променева дія).
Стереотаксическая біопсія пухлин головного мозку - діагностична нейрохірургічна операція, вироблена для взяття зразка пухлинної тканини з метою його детального вивчення. Отримані дані про вид пухлини і ступеня її злоякісності дозволяють вирішити питання про доцільність хірургічного лікування, обсягах операції і методах консервативної терапії (хіміотерапія, променева дія).
У сучасній неврології обстеження проводиться в складних діагностичних випадках, коли інші методи дослідження (КТ або МРТ) не дають точної інформації про патологічному утворенні головного мозку і не дозволяють диференціювати пухлинний процес від абсцесу мозку. гематоми, гранульоми або вогнища демієлінізації. Крім цього, біопсія допомагає виявити супутній інфекційний і запальний процес в тканинах мозку. Стереотаксическая біопсія особливо важлива, коли пухлина розташовується в функціонально значущих і важкодоступних областях мозку. Вона дозволяє зберегти життєво важливі структури мозку, які можуть бути травмовані при більш великому хірургічному втручанні.
Найчастіше тільки біопсія і ретельне гістологічне вивчення отриманого матеріалу можуть точно відповісти на питання, чи є пухлина доброякісної. Однак, коду мова йде про пухлини головного мозку. це не настільки значимо, як в інших сферах онкології. Через обмеженість простору всередині черепа і доброякісні, і злоякісні пухлини надають здавлює вплив на розташовані поруч мозкові структури і тому підлягають видаленню. Дані біопсії необхідні нейрохірурга. щоб вибрати найбільш оптимальний і як можна менш травматичний спосіб видалення пухлини.
Методика проведення
Стереотаксическая біопсія головного мозку, як правило, проводиться під загальним наркозом і пацієнт під час операції знаходиться в стані сну. Після розрізу шкіри і м'яких тканин голови в кістки черепа накладається отвір розміром в кілька міліметрів, через яке в тканини мозку вводиться спеціальна голка. Голка проводиться до заздалегідь визначеного місця взяття проби тканини. Після взяття зразка тканини голку витягують і зашивають рану.
Залежно від системи визначення орієнтовних точок для точного наведення голки на пухлину стереотаксическая біопсія може бути виконана двома способами: за допомогою нейронавігації або з використанням стереотаксичної рами. Стереотаксическая рама служить основою для орієнтування хірурга під час операції. Вона накладається на голову пацієнта в операційній, потім пацієнта транспортують на томограф. Після отримання томограм пацієнта перевозять назад в операційну, де і виробляють біопсію. Така методика дає можливість з точністю до 1 мм потрапити голкою в місце біопсії, але вона вимагає досить тривалого часу (5-6 годин), є стомлюючої як для пацієнта, так і для хірурга.
Нейронавігація передбачає використання спеціальних нейронавігаційної систем, які дозволяють створювати тривимірне зображення мозку пацієнта на основі отриманих перед операцією томограм. В ході операції система визначає положення голки для біопсії, співвідносить його з віртуальною моделлю мозку і безперервно відображає на екрані картину мозку з розташованої в ньому голкою. Застосування нейронавігації (безрамний стереотаксис) набагато прискорює процедуру, робить її більш комфортною для пацієнта, але при цьому точність наведення голки на місце біопсії знижується до 2-3 мм. Це пов'язано з тим, що при нейронавігації шкірний покрив голови не фіксований до черепа і може зміщуватися, вносячи похибка в визначення локалізації внутрішньомозкових структур.
Стереотаксическая біопсія головного мозку проводиться протягом декількох годин. Після операції пацієнт повинен знаходиться в палаті поки перестане діяти наркоз, а потім ще 2-3 дні в стаціонарі під наглядом невролога.
Зразок взятої тканини направляється на дослідження під мікроскопом. Лікар-гістолог визначає тип клітин, з яких складається зразок, виявляє патологічний ріст клітин, проводить серію спеціальних тестів і дає висновок про ступінь злоякісності пухлини. Якщо в процесі дослідження виявлено інфекцію, визначається її вид і чутливість до медикаментів.
Протипоказання
Крім загальних протипоказань, проведення біопсії протипоказано у випадках, коли пухлина розташована в життєво важливих відділах головного мозку (наприклад, в стовбурі мозку) і проведення операції неможливо без їх пошкодження.
ускладнення
В ході біопсії завжди існує ймовірність пошкодження важливих мозкових структур, яке може мати серйозні наслідки. Сама по собі біопсія мозку - це видалення шматочка мозкової тканини, що є травмою. На місці взяття зразка тканини утворюється невеликий рубець, який в подальшому може стати осередком епілептичної імпульсації і причиною виникнення епі-нападів.
При проведенні стереотаксичної біопсія можливі загальні хірургічні ускладнення, такі як інфікування, кровотеча, ускладнення, пов'язані із застосуванням наркозу та інші.
Більш докладно підготовка пацієнта до операції, протипоказання і ускладнення описані тут.