Стравохід (esophagus) (рис. 151, 156, 160, 195, 201) є безпосереднім продовженням глотки і являє собою м'язову трубку, яка з'єднує глотку зі шлунком, довжиною до 25 см. Стравохід починається на рівні VI шийного хребця і закінчується на рівні XI грудного хребця, переходячи в шлунок.
У стравоході виділяють шийний, грудної та черевної відділи. Шийний відділ починається на рівні VI шийного хребця, закінчується у I-II грудного, розташовуючись позаду трахеї. Його довжина становить приблизно 5 см. Грудний відділ, найдовший (15-18 см), закінчується у X-XI хребців, у місця входження в стравохідний отвір, розташовуючись перед грудними хребцями, праворуч від грудної аорти, і стикаючись з трахеєю, дугою аорти і лівим бронхом. Найбільш короткий черевної відділ, довжина якого становить 1-3 см, розташовується під діафрагмою, прикривається лівої часток печінки і в місці переходу в шлунок злегка розширюється. Стравохід має 4 вигину і 3 звуження: верхнє, середнє (аортальне) і нижнє.
Слизова оболонка стравоходу (рис. 162) покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм і утворює поздовжні складки. М'язова оболонка складається з внутрішнього (циркулярного) і зовнішнього (поздовжнього) шарів (рис. 161). Верхня третина стравоходу утворена поперечно-смугастими м'язами, а нижні дві третини - гладкими. У м'язовому шарі і його сполучної тканини розташовуються судинні мережі і нервові сплетення.
Мал. 151. Травний апарат:
1 - околоушная заліза; 2 - зуби; 3 - порожнина рота; 4 - глотка; 5 - мова; 6 - під'язикова залоза;
7 - піднижньощелепна заліза; 8 - стравохід; 9 - шлунок; 10 - печінка; 11 - загальний жовчний протік;
12 - сжіматель (сфінктер) воротаря; 13 - жовчний міхур; 14 - підшлункова залоза;
15 - дванадцятипала кишка; 16 - крутий вигин дванадцятипалої кишки; 17 - лівий вигин ободової кишки;
18 - правий вигин ободової кишки; 19 - худа кишка; 20 - висхідна ободова кишка;
21 - низхідна ободова кишка; 22 - поперечна ободова кишка; 23 - ілеоцекальний клапан;
24 - сліпа кишка; 25 - апендикс; 26 - клубова кишка; 27 - сигмовидна ободова кишка;
28 - пряма кишка; 29 - зовнішній сжіматель заднього проходу
Мал. 156. Порожнина глотки:
1 - переддень рота; 2 - носова частина глотки (носоглотка); 3 - порожнина рота; 4 - піднебінних мигдалин;
5 - підборіддя-мовний м'яз; 6 - ротова частина глотки; 7 - підборіддя-під'язикова м'яз;
8 - гортанним частина глотки; 9 - гортань; 10 - стравохід; 11 - трахея
Мал. 160. Шлунок і дванадцятипала кишка:
1 - дно шлунка; 2 - стравохід; 3 - кардіальна вирізка шлунка; 4 - тіло шлунка; 5 - кардіальна частина (вхідний відділ) шлунка;
6 - мала кривизна шлунка; 7 - велика кривизна шлунка; 8 - верхня частина дванадцятипалої кишки;
9 - м'язова оболонка дванадцятипалої кишки; 10 - привратникового частина (вихідний відділ) шлунка;
11 - низхідна частина дванадцятипалої кишки; 12 - м'язова оболонка шлунка
Мал. 161. М'язова оболонка шлунка:
1 - м'язова оболонка стравоходу; 2 - косі волокна шлунка; 3 - зовнішній поздовжній шар м'язової оболонки шлунка;
4 - сжіматель (сфінктер) воротаря; 5 - м'язова оболонка дванадцятипалої кишки;
6 - середній кругової шар м'язової оболонки шлунка
Мал. 162. Слизова оболонка шлунка:
1 - слизова оболонка стравоходу; 2 - кардиальное отвір; 3 - шлункові складки; 4 - підслизова основа шлунка;
5 - слизова оболонка дванадцятипалої кишки; 6 - слизова оболонка шлунка; 7 - м'язова оболонка шлунка
Мал. 195. Порожнина гортані:
1 - язичок; 2 - корінь язика; 3 - підборіддя-мовний м'яз; 4 - надгортанний хрящ; 5 - підборіддя-під'язикова м'яз;
6 - під'язикової-надгортанних зв'язка; 7 - черпалонадгортаннимі зв'язка; 8 - переддверно складка; 9 - шлуночок гортані;
10 - голосова складка; 11 - щитовидний хрящ; 12 - перстнещітовідная зв'язка; 13 - перстнеподібний хрящ; 14 - трахея;
15 - дугоподібні трахейні хрящі; 16 - стравохід
Мал. 201. Трахея і бронхи:
1 - гортанний виступ (кадик); 2 - щитовидний хрящ; 3 - перстнещітовідная зв'язка; 4 - перстнетрахеальная зв'язка;
5 - дугоподібні трахейні хрящі; 6 - кільцеві зв'язки трахеї; 7 - стравохід; 8 - роздвоєння трахеї;
9 - головний правий бронх; 10 - головний лівий бронх; 11 - аорта
Стравохід (esophagus) (рис. 151, 156, 160, 195, 201) є безпосереднім продовженням глотки і являє собою м'язову трубку, яка з'єднує глотку зі шлунком, довжиною до 25 см. Стравохід починається на рівні VI шийного хребця і закінчується на рівні XI грудного хребця, переходячи в шлунок.
У стравоході виділяють шийний, грудної та черевної відділи. Шийний відділ починається на рівні VI шийного хребця, закінчується у I-II грудного, розташовуючись позаду трахеї. Його довжина становить приблизно 5 см. Грудний відділ, найдовший (15-18 см), закінчується у X-XI хребців, у місця входження в стравохідний отвір, розташовуючись перед грудними хребцями, праворуч від грудної аорти, і стикаючись з трахеєю, дугою аорти і лівим бронхом. Найбільш короткий черевної відділ, довжина якого становить 1-3 см, розташовується під діафрагмою, прикривається лівої часток печінки і в місці переходу в шлунок злегка розширюється. Стравохід має 4 вигину і 3 звуження: верхнє, середнє (аортальне) і нижнє.
Слизова оболонка стравоходу (рис. 162) покрита багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм і утворює поздовжні складки. М'язова оболонка складається з внутрішнього (циркулярного) і зовнішнього (поздовжнього) шарів (рис. 161). Верхня третина стравоходу утворена поперечно-смугастими м'язами, а нижні дві третини - гладкими. У м'язовому шарі і його сполучної тканини розташовуються судинні мережі і нервові сплетення.
Стравохід, esophagus, має вигляд трубки, що з'єднує глотку зі шлунком. Місце переходу глотки в стравохід у дорослого відповідає рівню VI шийного хребця або нижньому краю перстневидного хряща, а місце переходу в шлунок проектується-ється на рівні XI грудного хребця. У живої людини ці межі можуть змінюватися при закиданні го-лови, глибокому вдиху або опущенні шлунка. Довжина стравоходу - до 25 см.
Невелика частина стравоходу залягає в області шиї, далі стравохід через верхню апертуру грудної клітини опу-скается в грудну порожнину, а потім, пройшовши останню, через стравохідний отвір діафрагми проникає в порожнину живота, переходячи в кардіальної частини шлунка. У зв'язку з цим в стравоході розрізняють три частини; шийну частину, pars cervical is, грудну частину, pars thoracica, і черевну частину, pars abdominalis.
Шийна честь, pars cervicalis, распола-гается від рівня VI шийного хребця до I-II грудного. Довжина її коливається від 5 до 8 см.
Грудна частина, pars thoracica, має найбільшу довжину - 15-18 см і за-канчівалісь на рівні IX-X грудних хребців, тобто у місця входження пі-щевода в стравохідний отвір диафен-рагми.
Черевна частина, pars abdominalis. най-більш коротка, довжина її 1-3 см.
Стравохід лежить попереду позвоноч-ного стовпа і на своєму шляху має 4 вигину: два - в сагітальній площині і два - у фронтальній площині.
Початковий відділ стравоходу распо-покладається майже строго по серединній лінії. На рівні II грудного хребця стравохід відхиляється вліво, займаючи в області III і IV хребців крайнє ле-ше становище. Потім на рівні V по-дзвінка він знову залягає по серединній лінії, а нижче заходить кілька вправо від неї. Вигин вправо Простір-ється до VIII грудного хребця. Право-вляясь донизу, стравохід на рівні від VIII до X хребця знову переходить на ліву сторону. Ці два вигини лежать у фронтальній площині. Перший з-гинув в сагітальній площині стравохід робить під біфуркацією трахеї - тут він відхиляється назад. Другий з-гинув у цій площині зазначається па рівні VIII-IX хребців, відпо-венно місця переходу стравоходу через діафрагму - тут стравохід відхилив-ється вперед.
За своїм ходу стравохід примикає до ряду органів.
Шийна частина стравоходу своєї зад-ній поверхнею лежить па предпозвоночной платівці, а передня поверхня прилягає до перетинчастої стінці трахеї. З боків до стравоходу в цьому відділі близько підходять загальні сонні артерії і поворотний гортанний-ні нерви.
Грудна частина стравоходу своєї зад-ній поверхнею також залягає вздовж хребта, а верхня третина передньої поверхні прилягає до пе-репончатой стінці трахеї. Потім на рівні IV-V хребців стравохід пе-редней поверхнею прилягає до дуги аорти, а нижче останньої примикає до задньої поверхні лівого бронха, з'єднуючись з ним за допомогою слабораз-кручений бронхопіщеводний м'язи, m. bronchoesophageus. М'яз парна, які не-постійна, являє собою м'язово-еластичне розтягання, при-закріплюють до задньої поверхні головного бронха.
У нижній третині стравохід стосується ділянки перикарда, відповідного лівого передсердя і лівого шлуночка-дочку, і, прямуючи вниз, спірально огинає аорту, переходячи в черевну частину. Остання прикрита спереду ділянкою лівої частки печінки. Уздовж нижнього відділу грудної частини їжі-вода до його задньої поверхні приле-жит задній блукаючий стовбур X пари, а до передньої - передній блукаючий стовбур.
Просвіт стравоходу неоднаковий. На всьому протязі його прийнято разли-чати три звуження і два розширення. Перше звуження знаходиться па місці переходу глотки в стравохід, друге -там, де стравохід прилягає до дуги аорти, і третє - в місці проходження через стравохідний отвір диафен-рагми. Між зазначеними звуження-ями є два розширення.
Стінка стравоходу має три обо-лочки: слизову, м'язову і адвентициальную; черевна частина покрита серозною обо-оболонка.
Слизова оболонка, tunica mucosa, покрита багатошаровим плоским епі-теліем. Товща слизового шару обра-поклику рихлою клітковиною і розвиненою м'язової платівкою слизової оболонки, lamina muscularis mucosae, відбутися у-ящей з гладких волокон, роль кото-яких зводиться до скорочення слизової оболонки при зменшенні просвіту стравоходу.
На поперечному зрізі просвіт їжі-вода має вигляд зірчастої щілини благо-даруючи стисненим стінок і добре Вира-женним поздовжнім складкам. Вели-чина складок обумовлена значитель-ним розвитком пухкої з'єднувач-ної тканини, що утворює підслизову основу, tela submucosa. Остання залі-Гаета між слизової і м'язової оболонками. У підслизовій основі розташовується безліч судин, же-лез стравоходу, glandulae esophageae, протоки яких відкривають-ються на поверхні слизової обо-лочки, і поодинокі лімфатичні фолікули.
М'язова оболонка, tunica muscularis, складається з двох шарів: внутрішнього - циркулярного і зовнішнього - пов-льного,
У міжм'язової шарі, в його яких-лій сполучної тканини, распола-гаются судинні мережі і нервові сплетення,
У верхній третині стравоходу мишеч-ні шари представлені поперечно-по-лосатой мускулатурою, яка в середовищ-ній третини переходить в гладку; ниж-ня третину стравоходу складається виключно з гладких м'язових волокон. М'язові шари розвинені нерівномірно-мірно. Так, поздовжній шар склади-ється з волокон, відокремлюються в верхній частині стравоходу в персні-стравоходу сухожилля, tendo cricoesopha-geus, парне, яке прикріплюється до нижнього краю пластинки перстневід-ного хряші гортані. Тому в на-чільного частини стравоходу залишається навчаючи-стік без поздовжнього слон. Круговий шар стінки стравоходу у верхніх відділень-лах є продовженням м'яз-тури глотки, а внизу переходить в кру-говие і косі волокна м'язової стінки шлунка. На окремих учас-ках стравоходу можна бачити слабораз-вітий поздовжній шар, що залягає досередини від кругового.
На рівні воріт легенів від стравоходу відходить парна плевропіщеводная м'яз, m. pleuroesophageus, що складається головним чином з гладких мишеч-них волокон. Зліва м'яз з'єднує аорту і стравохід з медиастинальной плеврою на рівні біфуркації брон-хів, а праворуч відходить від нижньої третини грудної частини стравоходу і підходить до правої медіастинальної плеври.
Адвентіціальная оболонка, tunica adventitia, утворена пухкою сполучною тканиною, що містить незначну-тельное кількість еластичних по-локон. З допомогою цієї оболонки стравохід фіксується до інших орга-нам, що залягає навколо нього в задньому середостінні. У товщі цієї оболонки проходять основні кровоносні судини, які здійснюють кровоснабжая-ня стравоходу, лімфатичні судини, що несуть лімфу від стінок стравоходу, а також нервові стовбури блукаючих нервів, що утворюють тут сплетення.
Іннервація: plexus esophageus (n. Vagus і truncus sympathicus) є джерелом ніком потужних внутрістеночних пліток-ний нітевода.
Кровопостачання: шийна частина - rr. esophageales від a. thyreoidea inferior; груд-ва частина - rr. esophageales or aorta thoracica, черевна частина - rr. esophageales від a. gastrica sinistra і a. phrenica inferior sinistra. Венозна кров відтікає від шийної ча-сти в v. thyreoidea inferior, а потім в v. brachiocephalica; від грудної частини - в v. azygos і v. hemiazygos: від черевної частини - в v. ga-strica sinistra, а потім в v. portae. Лімфа відтікає від шийної частини в nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales і paraverlebrales: від грудної частини - в nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores і mediastinals posteriores: від брюш-ної частини - в anulus lymphatici cardii.