Стрептокиназа - металлсодержащими фермент. виділяється β-гемолітичним стрептококом. використовуваний в якості дешевого і широкодоступного речовини для тромболітичної терапії.
Належить до групи фибринолитических ферментів. Перекладає неактивний плазміноген в його активну форму - плазмін. Період напіввиведення - 6 годин.
Механізм дії
Фібринолітичний засіб. При з'єднанні з профібринолізином (плазміногеном) утворює комплекс, який активує його перехід в крові або в кров'яному згустку в фібринолізин (плазмін) - протеолітичний фермент, що розчиняє волокна фібрину в кров'яних згустках і тромбах, що викликає деградацію фібриногену та ін. Плазмових білків, в тому числі факторів згортання V і VII. Розчиняє тромби, діючи як на їх поверхні, так і зсередини. Стрептокиназа - стрептококовий білок з антигенними властивостями, тому можлива її нейтралізація в організмі відповідними антитілами. У такій ситуації прискорення фібринолізу досягається введенням надлишкових (необхідних для нейтралізації антитіл) кількостей стрептокінази. Відновлює прохідність тромбірованних кровоносних судин. При в / в інфузії знижує артеріальний тиск і ОПСС з подальшим зменшенням МОК, у хворих з ХСН покращує функцію ЛШ. Знижує частоту летальних випадків при інфаркті міокарда. Покращує функціональні показники серця. Зменшує число тромботичних ускладнень при захворюваннях серцево-судинної системи і смертей від тромбоемболії легеневої артерії. Максимальний ефект спостерігається через 45 хв. Після закінчення інфузії фібринолітичний ефект спостерігається протягом декількох годин, подовження тромбінового часу зберігається до 24 год внаслідок одночасного зниження фібриногену і збільшення числа циркулюючих продуктів деградації фібрину і фібриногену. Активує не тільки тканинної фібриноліз (дія спрямована на розчинення тромба - тромболіз), але і системний фібриноліз (розщеплення фібриногену крові), в зв'язку з цим може розвинутися кровотеча (внаслідок гіпофібриногенемії). Найбільш ефективна при свіжих згустках фібрину (до ретракції). При інтракоронарне введенні тромболізис настає через 1 год.
Гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 год), тромбоемболія легеневої артерії та її гілок. Тромбоз і тромбоемболія артерій (гострий, підгострий, хронічний тромбоз периферичних артерій, хронічний облітеруючий ендартеріїт, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 годин (артерії), менше 10 днів (вени); тромбоз артерій внаслідок діагностичних або терапевтичних процедур у дітей, тромбози судин при катетеризації у новонароджених. Тромбоз вен внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен кінцівок з давністю менше 14 днів і таза. Ретромбоз після операцій на судинах. Тромбоз гемодіалізного шунта. Тромбоз при протезуванні серцевих клапанів. Промивання в / в катетерів (в тому числі для гемодіалізу). Моно- або комбінована терапія стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда.
Протипоказання
Гіперчутливість, кровотечі, геморагічний діатез, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання товстої кишки, недавні множинні поранення, аневризма, пухлини з нахилом до кровотеч, пухлини головного мозку або метастази в ЦНС, артеріальна гіпертензія (АТ більше 200/110 мм рт.ст. .), діабетична ретинопатія, гострий панкреатит, ендокардит, перикардит, мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь, туберкульоз (активна форма), каверни легких, сепсис, септичний тромбоз, післяопераційний період (8-12 остан операційних днів, 3-6 тижні після розширених хірургічних втручань, 8 тижнів після нейрохірургічних операцій), недавня біопсія внутрішніх органів, 4 тижні після транслюмбальной артериографии, 3 міс після гострого геморагічного інсульту; перші 18 тижнів вагітності; патологія вагітності, пов'язана з підвищеним ризиком розвитку кровотечі, недавні пологи (протягом 10 днів) або штучне переривання вагітності; постійний катетер сечового міхура. C обережністю. Печінкова / ниркова недостатність, бронхіальна астма, перенесена стрептококова інфекція (включаючи ревматизм), бронхоектатична хвороба з кровохарканням, розширення вен стравоходу, нещодавнє призначення антикоагулянтів, стану після серцево-легеневої реанімації (в тому числі непрямий масаж серця), штучна вентиляція легенів, нефроуролітіаз, менорагії, менструальний період, попереднє лікування стрептокіназою (від 5 днів до 1 року), похилий вік (старше 75 років).
особливі вказівки
Готові розчини повинні бути використані протягом 12 год. Необхідний періодичний (з інтервалом в 4 год) контроль згортання крові: тромбіновий або частковий тромбопластиновий час (уникнути реокклюзіі судин дозволяє підвищення тромбінового часу в 2-4 рази, а часткового тромбопластинового - в 1.5-2.5 рази; з урахуванням цього необхідно вводити відповідну кількість гепарину - 0.5-1 тис. МО / год, а потім пероральні прізводние кумарину). Перед введенням дітям і хворим, які мають в анамнезі підвищений титр антистрептокіназних антитіл, проводять тест на чутливість до стрептокінази. У новонароджених рекомендується УЗД черепа. На початку лікування інфузію слід проводити з низькою швидкістю, за 10 хв до початку інфузії з профілактичною метою можливе введення антигістамінних ЛЗ і 100-200 мг метилпреднізолону. Повторне введення може призводити до зростання ймовірності алергічних реакцій. В період лікування при тромбозі глибоких вен пацієнткам не слід переривати прийом контрацептивів, щоб уникнути розвитку меноррагии. Через 5 днів лікування та протягом 1 року після закінчення терапії, після перенесеної стрептококової інфекції, висока ймовірність розвитку резистентності внаслідок появи високого титру антистрептококових антитіл. При необхідності проведення тромболітичної терапії в цьому випадку можна використовувати ін. Фібринолітики (урокіназа і ін.). Для в / в введення переважні судини верхніх кінцівок; після процедури - накладення пов'язки, що давить на 30 хв, з подальшим контролем, з огляду на можливу кровотечі (не вводити протягом 10 днів після артеріальних пункцій і в / м ін'єкцій).
Недоліки і побічні ефекти
- чужорідність організму людини - велика кількість алергічних реакцій. аж до летальних випадків.
- неспецифичность активації плазміногену - активує плазміноген, не пов'язаний з тромбом, що призводить до виснаження протизгортаючої системи і великій кількості геморагічних ускладнень.
Дивитися що таке "Стрептокиназа" в інших словниках:
Стрептокінази - (Streptokinase) *. Ферментний препарат, що отримується з культури b гемолітичного стрептококу групи С. Випускається за кордоном під назвами Авелізін (Аwelysin) [Назва препарату фірми АWD (Аrzneimittelwerk Dresden GmbH Німеччина)], стрептази ... ... Словник медичних препаратів
Стрептокиназа - позаклітинний фермент стрептококів груп А і Е (по Лендсфілду), що каталізує реакцію перетворення плазміногену в плазмін. Лизирует фібринний згусток, в т.ч. утворюється в кров'яному руслі людини. В умовах природної інфекції С. виступає ... ... Словник мікробіології
стрептокиназа - ім. кол під синонімів: 3 • кабікіназа (1) • стрептаза (1) • фермент (253) ... Словник синонімів
Стрептокінази - (streptokinase) виробляється деякими гемолітичними бактеріями роду Streptococcus фермент, який сприяє розчиненню тромбів (див. Також Фібринолітичний). Стрептокиназа вводиться в організм хворого для усунення тромбів кровоносних ... Тлумачний словник з медицини
стрептокиназа - (ГРЧ. streptos, kinesis двіжење) мед. супстанціја добіена од Култура на хемолітічкі стрептококи се употребува за разбівање на крвні коагулумі у крвніте Садовий при інфаркт на срцето і на білите дробові або при затнување на один голем крвен сад ... Macedonian dictionary
Стрептокиназа (Streptokinase) - виробляється деякими гемолітичними бактеріями роду Streptococcus фермент, який сприяє розчиненню тромбів (див. Також Фібринолітичний). Стрептокиназа вводиться в організм хворого для усунення тромбів кровоносних судин, в тому ... ... Медичні терміни
Streptokinase - стрептокінази (Streptokinase) *. Ферментний препарат, що отримується з культури b гемолітичного стрептококу групи С. Випускається за кордоном під назвами Авелізін (Аwelysin) [Назва препарату фірми АWD (Аrzneimittelwerk Dresden GmbH ... ... Словник медичних препаратів
Фібринолітичні засоби - I фібринолітичні засоби (фібрин + грец. Lytikos здатний розчиняти; синонім тромболітичні засоби) лікарські засоби, що сприяють розчиненню внутрішньосудинних тромбів і застосовуються при артеріальних і венозних тромбозах, а також ... Медична енциклопедія
Авелізін Браун - Діюча речовина >> Стрептокиназа * (Streptokinase *) Латинська назва Awelysin Braun АТС >> B01AD01 Стрептокиназа Фармакологічна група: фібринолітики Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> I21 Гострий інфаркт міокарда >> I26 Легенева ... ... Словник медичних препаратів
Стрептаза - Діюча речовина >> Стрептокиназа * (Streptokinase *) Латинська назва Streptase АТС >> B01AD01 Стрептокиназа Фармакологічна група: фібринолітики Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> H30 H36 Хвороби судинної оболонки і сітківки ... ... Словник медичних препаратів
- Стрептокиназа. Джессі Рассел. Ця книга буде виготовлена в відповідності з Вашим замовленням за технологією Print-on-Demand. High Quality Content by WIKIPEDIA articles! Стрептокиназа - металлсодержащими фермент, що виділяється ... Детальніше Купити за 1125 руб
- Протеолітичні ферменти в гнійної хірургії. Лікування гнійної хірургічної інфекції, незважаючи на досягнуті успіхи, представляє важку задачу в зв'язку із значною кількістю хронічних форм захворювань, ускладненнями ... Детальніше Купити за 270 руб