Стронгілоїдоз (синоніми хвороби: ангвілюльоз, кохінхінська діарея, китайська дизентерія) - гельмінтоз, який викликається угрица кишкової, характеризується в гострій (міграційної) стадії переважно алергічними проявами з боку шкіри і легенів, а в пізній (кишкової) - поразкою травного тракту і нервової системи .
Етіологія стронгилоидоза
Збудник стронгилоидоза - угрица кишкова, Strongiloides stercoralis. Гельмінти різностатеві, при розвитку можлива зміна паразитичних (філяріеподібніх) і вільноживучих (рабдітоподібніх) поколінь. Довжина паразитичного самця - 0,7 мм, товщина - 0,04 - 0, 06 мм, самки відповідно - 2,2 мм і 0,03-0,07 мм. Єдиним господарем для паразитичних поколінь угрица кишкової є людина. Самки знаходяться в стінці дванадцятипалої кишки (переважно в кишкових криптах), самці після запліднення гинуть. Якщо інвазія масивна, самки проникають в пилорические частина шлунка, жовчні і панкреатичні протоки, тонку кишку, сліпу і ободову кишки. У просвіті кишечника запліднені самки виділяють яйця, з яких вилуплюються рабдітоподібні личинки, здатні існувати в зовнішньому середовищі. При сприятливих зовнішніх умов (шахти, тунелі, теплий вологий клімат) з рабдітоподібніх личинок розвиваються самки і самці. Такі личинки перетворюються в філяріеподібні, здатні инвазировать людей. На шкіру, зовнішні слизові оболонки, з кров'ю потрапляють в легені, бронхи, глотку, а при ковтанні - в травний канал. Під час міграції личинки дозрівають в статевозрілих гельмінтів. Запліднення відбувається в легенях і в просвіті кишечника. При стронгілоідозі можлива і аутоінвазія.
Епідеміологія стронгилоидоза
Джерелом інвазії є хвора людина, яка виділяє з фекаліями личинки кишкової угрица. Механізм зараження перкутанним і пероральний. Інвазія відбувається при забрудненні шкіри і слизових оболонок грунтом, в якому містяться філяріеподібні личинки, при питті води або вживанні заражених ними продуктів. Сприйнятливість загальна. Стронгілоїдоз поширений в тропічних і субтропічних зонах, реєструється в Китаї, Грузії, Азербайджані, Молдові, а також в Україні.
клініка стронгилоидоза
Інкубаційний період складає 17 днів, встановлений експериментально. Перебіг гельмінтозу тривалий, з періодами загострень і ремісій. На ранній стадії хвороби, яка обумовлена. міграцією личинок, виявляються алергічні прояви, лихоманка, уртикарний або висип, свербіж шкіри, місцеві набряки, артральгии. У легенях є летючі еозинофільні інфільтрати. Іноді рання стадія має стертий перебіг.
Упізній, хронічної, стадії стронгілоїдоз може не проявлятися клінічно і перейти в паразитоносійство, однак частіше розвиваються маніфестних форми. Серед них розрізняють шлунково-кишкову, токсикоалергічних і змішану.
Шлунково-кишкова форма характеризується ознаками хронічного гастриту із зниженою секрецією, дуоденіту, дискінезії жовчних шляхів.
Спостерігається біль у надчеревній ділянці, іноді в правому і лівому підребер'ї, у всьому животі, нудота, блювота. У деяких хворих збільшена печінка, виявляється субіктерічність склер. Періодично кал рідкий, стілець 5-6 разів на добу, з домішками слизу, рідше-крові. У разі тяжкого перебігу стронгілоїдозу стілець частішає, кал набуває гнильного запаху, містить багато залишків неперетравленої їжі, слиз і кров, можливий розвиток зневоднення організму, вторинної анемії, кахексії.
Токсико-алергічна форма характеризується переважанням таких ознак, як повторне виникнення уртикарная, повзучого лінійного висипу, свербіння шкіри, болі в суглобах. Хворі скаржаться на головний біль, спільна турбота, дратівливість, втома, порушення сну.
При змішаній формі хронічного стронгілоїдозу в різних варіантах поєднуються симптоми перших двох клінічних форм.
При дослідженні крові - лейкоцитоз, еозинофілія, тим гіпереозинофілія (до 70-80%); ШОЕ підвищена до 45-60 мм / год.
ускладнення стронгилоидоза
Можливі паренхиматозная дистрофія печінки, некротичний панкреатит, перфорація кишечника і перитоніт.
Прогноз в більшості випадків сприятливий. якщо є важкі ускладнення, прогноз серйозний.
діагноз стронгілоїдозу
Діагноз підтверджується виявленням личинок збудника в дуоденальному вмісті (в центрифугат порції А), калі і мокроті.
Копроовоскопія має менше значення, бо яйця з калом виділяються рідко. Досліджують свіжий кал, виділений після прийому проносних засобів (за методом Шульмана і Бермана). Застосовують також метод культивування личинок в пробірці (по Харада).
лікування стронгілоїдозу
Застосовують тіабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс) або левамізол (декарис). Тіабендазол призначають по 25 мг / кг двічі на день через ЗО хв після їжі протягом двох днів. Мебендазол дають дорослим по 0,1 г, дітям 2-10 років - по 0,025-0,05 г два рази на день протягом трьох днів.
Левамізол рекомендується призначати дорослим по 0,15 г, дітям - по 2,5 мг / кг одноразово після сніданку. Після лікування потрібно домогтися очищення кишечника. Застосовують також десенсибілізуючі засоби.
профілактика стронгилоидоза
Заходи щодо запобігання стронгилоидоза спрямовані на унеможливлення перорального і перкутанной зараження, тобто миття овочів, фруктів, зелені, вживання кип'яченої води, запобігання відкритих частин тіла. Одним з важливих умов є профілактика забруднення навколишнього середовища випорожненнями людини. Личинки і дорослі гельмінти гинуть при обробці фекалій і грунту 10% розчином натрію хлориду, а також азотними, калійними і фосфорними мінеральними добривами.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.