Інкубаційний період: від 1 до 5 діб, частіше 1-2 дня.
Початок гострий: раптовий позив на дефекацію з відходженням кашкоподібного або рідких випорожнень. Позиви на дефекацію повторюються, але не супроводжуються больовими відчуттями, далі інтервали між дефекації скорочуються, а обсяг випорожнень збільшується з кожним разом. Екскременти мають вигляд "рисового відвару": напівпрозорі, мутновато-білі, іноді з плаваючими сірими пластівцями, без запаху. До поносу може приєднатися 1-2-кратна блювота без попередньої нудоти, Характерні слабкість, млявість, сонливість. Температура тіла нормальна. Живіт м'який, при пальпації безболісний.
Весь клінічний симптомокомплекс холери представлений клінікою зневоднення. Клінічні форми холери визначають за ступенем зневоднення: легка, середньотяжкий, тяжкий і дуже важка форми
Особливості перебігу холери у дітей
Перебіг частіше важке і дуже важке; швидко розвивається дегідратація; часто підвищується температура; часто приєднуються порушення з боку центральної нервової системи; схильність до епілептиформним нападів через швидко розвивається гіпокаліємії.
У дітей у віці до 3 років холера протікає найбільш важко. У них виникає вторинне ураження центральної нервової системи: спостерігаються адинамія, клонічні судоми, конвульсії, порушення свідомості аж до розвитку коми.
Тривалість захворювання коливається від 3 до 10 днів, наступні прояви його залежать від адекватності замісного лікування електролітами. Основні причини смерті при неадекватному лікуванні хворих - це гіповолемічний шок, метаболічний ацидоз і уремія в результаті гострого некрозу канальців.
Діагностика і диференціальна діагностика холери
Основа діагностики - бактеріологічний метод (випорожнення і блювотні маси потрібно доставити в баклабораторію не пізніше, ніж через 3 години або помістити в транспортні середовища; при обстеженні реконвалесцентів і здорових осіб спочатку дають сольове проносне). Використовується реакція аглютинації (серологічні дослідження). В практику вводяться прискорені методи виявлення збудника холери, впроваджуються молекулярні методи його діагностики та ідентифікації.
Диференціальний діагноз холери проводиться з гастроінтестінальнимі формами сальмонельозу; дизентерією Зоні; гострими гастроентеритами, викликаними протеєм, ентеропатогенних кишковими паличками; стафілококових харчовими отруєннями; ротавіруснм гастроентеритом; отруєнням грибами (анамнестичні дані, больовий синдром); отруєнням рициною (анамнестичні дані); отруєнням органічними і неорганічними отрутами.
Відмінні ознаки холери:
· Відсутність підвищення температури і болю в животі;
· Дебют захворювання від діареї;
· Для холери характерна така велика втрата рідини, яка не має ні при жодному іншому захворюванні.
Лікування хворих на холеру, особливості дитячих схем
Принципи терапії хворих на холеру:
· Відновлення електролітного складу;
· Вплив на збудника.
Етіотропне лікування:
· Доксициклін, всередину і в / в 2-4 мг / кг / добу в 1-2 прийоми (доросла доза: 100-200 мг / добу);
· Нитрофурантоин (фурадонін, фуразолідон) всередину-5-7 мг / кг / добу в 4 прийоми (доросла доза: 200-400 мг);
· Еритроміцин всередину 30-50 мг / кг / добу в 2-4 прийоми (доросла доза: 1-2 г);
· Ципрофлоксацин всередину 20-30 мг / кг / добу в 2 прийоми, (доросла доза: 1.0-1.5 г)
Прийом однієї дози азитроміцину при холері у дітей не поступається за ефективністю 3-денного курсу еритроміцину, і при цьому призводить до істотного скорочення тривалості діареї і рідше викликає блювоту. Дослідники підкреслюють, що лікування холери у дітей однієї дозою азитроміцину дозволяє домогтися такої ж частоти клінічного і бактеріологічного лікування, як при використанні рекомендованої Міжнародним центром по лікуванню діареї (Бангладеш) схеми терапії (12 доз еритроміцину протягом 3 днів). Результати проведеного дослідження дозволяють прийти до висновку, що призначення однієї дози азитроміцину досить для лікування холери у дітей
Прогноз при холері при своєчасному і адекватному лікуванні - сприятливий.
профілактика холери
Особи, які прибули з вогнищ холери без посвідчення про проходження обсервації у вогнищі, піддаються п'ятиденної обсервації з одноразовим дослідженням на холеру. Хворих, які перенесли холеру, і вібріононосіїв виписують із стаціонару після клінічного одужання і 3 отри]
Читайте і інші цікаві статті:
- Гемофілюсная інфекція: клініка, діагностика, лікування
- Клінічна картина, діагностика і лікування ботулізму
- Аскаридоз: клініка, діагностика, лікування та профілактика
- Трихоцефальоз: клініка, діагностика, лікування та профілактика
- Ентеробіоз: клініка, діагностика і лікування
- Дифиллоботриоз: клінічні прояви, діагностика і лікування
