Судоми - мимовільні м'язові скорочення безперервного або переривчастого характеру.
Розрізняють за механізмом розвитку С. епілептичні і неепілептіческіе; по тривалості м'язового скорочення - міоклонічні, клонічні і тонічні: за поширеністю - генералізовані, односторонні і локальні (фокальні).
Епілептичні С. викликаються одночасним розрядом великої популяції нейронів (гіперсинхронних розряд) і служать проявом різних видів судомних епілептичних припадків (див. Епілепсія). Неепілептіческіе С. різноманітні по патогенез у. Вони можуть бути пов'язані з неспецифічним підвищенням збудливості сегментарних (реперкуссівние С.) і супрасегментарних (рефлекторні С.) структур ц.н.с. з дисфункцією нейронів внаслідок аноксії (С. при странгуляции) і аноксіішеміі (судомна форма непритомність а й ін.), з активацією деяких мозкових структур під дією отрути або токсину (токсичні С.), з розладом функції, нейронів під впливом ендокринних, електролітних і метаболічних розладів (наприклад, тетанические судоми, судоми при дефіциті вітаміну В6. при гіпоглікемії); з розладом механізмів, які беруть участь в організації сну (судома погляду при постенцефаліческая паркінсонізмі); з порушенням супрасегментарних впливів на сегментарний апарат під дією психогенних факторів (істеричні судоми) або органічних уражень мозку (горметонические судоми), місцевих нейрогенних порушень, наприклад локальні судоми м'язів (crampi).
Міоклонічні С. - короткочасні м'язові скорочення (див. Міоклонія), тонічні - відносно тривалий м'язовий спазм. Клонические С. - короткочасні, але більш тривалі, ніж міоклонічні, скорочення м'язів, що чергуються з їх розслабленням.
Судоми можуть виникати спонтанно або під впливом тих чи інших впливів: психогенних, сенситивних, пропріоцептивних (наприклад, інтенціонное С. на початку руху) або як наслідок перенапруги м'язів, що забезпечують стереотипне професійний рух (професійні С. наприклад писальний спазм), гарячкових станів (фебрильні С.).
Судоми можуть бути проявом хвороб і інтоксикацій нервової системи: різних форм епілепсії, порушень мозкового кровообігу, пухлин мозку, токсикоз а вагітних (еклампсія), отруєння фосфорорганічними сполуками, стрихніном та ін.
У зв'язку з незавершеністю структурно-функціонального дозрівання мозку, нестабільністю гомеостатических реакцій судоми особливо легко виникають у дітей. Безпосередньою причиною можуть бути внутрішньоутробні поразки і пороки розвитку, родова травма головного мозку, неонатальна інфекція, інфекційні, травматичні та інші ураження мозку в постнатальному і більш пізніх періодах. Особлива роль у розвитку С. у новонароджених і грудних дітей належить ендокринних і метаболічних порушень: гипокальциемии (гиперфосфатемии), гіпомагнезіємії, гіпо- та гіпернатріємії, гіпокаліємії. Причини цих розладів різні: гіпоксія, зневоднення, лихоманка. рідше органічні ураження мозку.
Судоми є важливим клінічним топико-діагностичною ознакою. Так, фокальні судоми вказують на локалізацію ураження в прецентральной звивині кори головного мозку - в її нижній (судома лицьових м'язів) або середній частині (судома м'язів пальців кисті і кисті) або в парацентральной часточці (судоми м'язів стопи і пальців стопи).
Ці судоми зазвичай мають клонический характер і звуться джексоновских нападів (див. Джексоновская епілепсія). Важлива особливість такої корковою С. - поширення на сусідні м'язові групи в порядку, відповідному соматотопической представництву м'язів в проекційної рухової корі (джексоновский марш).
Тонічні С. зазвичай поєднуються з ураженням премоторної кори або субкортікальних структур і найчастіше виявляються судоми погляду або поворотом голови або поєднанням обох цих феноменів, нерідко з наступним поворотом всього тулуба (версівная судома). До цих явищ можуть приєднатися загальні судоми (вторинні генералізовані судоми).
Генералізовані судоми без видимого фокального початку найчастіше викликаються поразкою орбитофронтальной кори або глибинних структур мозку.
Крім топического значення особливості судомних проявів можуть допомогти в діагностиці основного захворювання. Так, фокальні клонічні судоми з джексоновская маршем або без нього в більшості випадків виникають внаслідок локальних уражень проекційної моторної кори при процесах об'ємного типу (пухлини, артеріовенозні аневризми і ін.) Або при місцевих запальних процесах (лептоменингит) і значно рідше служать проявом парціальної, джексоновской епілепсії. Поєднання постійних фокальних клонічних судом з генералізованими судорожними припадками патогномонично для кожевніковської епілепсії. Ротаційні судоми кінцівок не спостерігається при епілепсії і зазвичай вказують на наявність поточного церебрального процесу (пухлина, цистицеркоз мозку і ін.
). Генералізовані тонічні судоми характерні для інтоксикацій - алкогольного судомного синдрому, еклампсії, правець а, отруєння стрихніном, а також для метаболічних розладів у зв'язку з аліментарними (піридоксинова судоми) і ендокринними (тетанические судоми при гіпофункції паращитовидних залоз і ін.) Захворюваннями.
Особливе місце займають хворобливі С. окремих м'язів. Зазвичай вони пов'язані з виникненням в м'язах ділянок локального стійкого спазму під впливом різноманітних причин, частіше перевантажень м'язів або місцевих іррітатівних процесів. Сприятливими факторами при цьому можуть бути судинні і метаболічні порушення. Такі судоми виникають в момент м'язових перевантажень (писальний спазм) або отсроченно (нічна судома литкових м'язів) або рефлекторно і відповідь на розтягнення м'яза (наприклад, спазм зовнішньої крилоподібні м'язи при відкриванні рота). Ділянки локального м'язового спазму промацуються у вигляді ущільнень, натиснення на які викликає місцеву і відображену біль (критичний пункт) і нерідко судому.
Оскільки С. мають різну етіологію і патогенез, вони вимагають диференційованої терапії. Так, при судомних формах непритомності нейрогенного походження необхідні заходи, спрямовані на усунення вегетативної дисфункції, призначення препаратів вегетотропние, седативного і транквілізуючі дії (беллатаминал, мезапам, сибазон та ін.) При судомних формах непритомність ів соматогенного походження проводять лікування соматичного захворювання - усунення порушень серцевого ритму і ін. При демонстративних судомних припадках ефективні психотерапія, препарати, що усувають емоційні розлади - тривогу (фена ЕПАМ, френолон і ін.
), Депресію (амітриптилін, азафен) і ін.
При С. епілептичного генезу (незалежно від того, чи є вони симптомом епілепсії або поточного органічного ураження мозку - епілептичний синдром) потрібно безперервне, тривалий диференційоване протиепілептичне лікування. Повторювані з короткими інтервалами судомні напади небезпечні для життя і вимагають ургентної терапії.
У дітей, особливо у новонароджених і грудного віку, повторні судоми швидко ведуть до обезводнення організму і в той же час до набряку мозку. Тому потрібно дегідратаційних терапія (фуросемід) в поєднанні з рясним введенням рідини. При гіпоглікемічних судомах у новонароджених необхідно екстрене внутрішньовенне введення розчину глюкози, при гипокальциемических - розчину глюконату кальцію, при гіпомагнезіеміческіх - розчину сульфату магнію. При С. внаслідок нестачі вітаміну В6 внутрішньовенно вводять розчин піридоксину. Проводять лікування основного захворювання.
Локальні судоми м'язів також вимагають впливу на лежать в їх основі фактори - усунення вогнищ ирритации, ліквідація ділянок локального м'язового гіпертонусу за допомогою новокаїнові блокад, фізіотерапевтичних процедур, прийомів постизометрической релаксації. Постізометрична релаксація може застосовуватися і самим хворим для усунення локальної хворобливої С. Так, при судомах литкових м'язів хворий, спираючись носком стопи в тверду опору, наприклад спинку ліжка, повинен домогтися максимального тильного згинання стопи, що усуває судому.
Статті по темі Судоми
Новини про Судоми
- Алгоритми вибору препаратів у лікуванні фокальній епілепсії Професор Л.Р. Зенков ММА імені І.М. Сеченова Для досягнення успіху в лікуванні епілепсії необхідно виконання ряду правил, недотримання яких тягне не тільки неуспішність терапії, але може викликати ускладнення, почастішання і приєднання нових типів нападів і межпріступние порушень ф
- Гроза в голові Про таке захворювання, як епілепсія, сьогодні написано чимало, але у батьків дітей і підлітків, вперше зіткнулися з проблемою, виникає чимало запитань, з якими вони не знають, куди звернутися. На найактуальніші і часто задаються ми попросили відповісти фахівців-епілептології, які раб
- Фармакотерапія епілепсій дорослих Профілактика рахіту: сучасний підхід і новий погляд на проблему
Обговорення Судоми
- У мого батька епілепсія. Йому 61 рік. Почалося це з міні нападів - голово. У мого батька епілепсія. Йому 61 рік. Почалося це з міні нападів - запаморочення, темрява в очах, аритмія серця, руки німіють, головні болі в області тімені і чола справа. Перший сильний напад епілепсії стався після новорічних свят, т. К. Батько не обмежує себе до тяги до випивки, д
- Добридень! У батька і діда мого чоловіка була епілепсія, у чоловіка, на щастя, ні. Епілепсія - не їсти захворювання, що передається по спадковості. Повністю причини генезу ще не з'ясовані, але як правило причинами епілепсії вважаються родові і післяпологовий травми. Якщо це Ваш перший дитина, Вам необхідно, звичайно повне обстеження і генетичне в тому числі, прийом фолієвої
- Вітаю! Порадьте, будь ласка, ефективні, на Ваш погляд, вітаміни.