таблетки вкриті оболонкою, спрей назальний, супозиторії ректальні, таблетки вкриті плівковою оболонкою
Гіперчутливість до суматриптаном, гемиплегическая, базилярна або офтальмоплегическая форми мігрені, ішемічної хвороби серця (в т.ч. підозра на неї), стенокардія (в т.ч. стенокардія Принцметала), інфаркт міокарда (в т.ч. в анамнезі), артеріальна гіпертензія ( неконтрольована), оклюзійні захворювання периферичних артерій, інсульт або минуще порушення мозкового кровообігу (в т.ч. в анамнезі), печінкова і / або ниркова недостатність.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, інтраназально, ректально.
Всередину. Починають лікування суматриптаном якомога раніше після виникнення нападу мігрені (хоча препарат однаково ефективний на будь-якій стадії нападу). Для лікування гострих нападів мігрені дорослим - 50 мг, при необхідності - 100 мг (таблетку слід ковтати цілими, запиваючи водою).
Ректально: по 1 супозиторію Суматриптан при виникненні нападу мігрені.
Якщо симптоми мігрені не зникають і не зменшуються після введення першої дози, то повторно для купірування триваючого нападу не призначають. Для купірування наступних нападів (при зменшенні або зникненні симптомів, а потім відновлення) можна прийняти другу дозу протягом наступних 24 годин за умови, що інтервал між прийомом становить не менше 2 ч. Протягом будь-якого 24 ч періоду максимальна доза - 300 мг / добу .
Інтраназально. Для купірування нападів мігрені - 20 мг (в 1 ніздрю). Якщо симптоми не зникають і не зменшуються після введення першої дози, то повторно для купірування триваючого нападу не призначають.
При зменшенні або зникненні симптомів, а потім відновлення другу дозу назального спрею Суматриптан можна ввести протягом наступних 24 годин за умови, що інтервал між дозами становить не менше 2 ч. Максимальна добова доза - 40 мг.
Протимігренозний засіб. Специфічний і селективний агоніст 5-HT1-серотонінових рецепторів, локалізованих переважно в кровоносних судинах головного мозку, і не діє на ін. Підтипи 5-HT-серотонінових рецепторів (5-HT2-7). Викликає звуження судин каротидного артеріального ложа, які постачають кров'ю екстракраніальні і інтракраніальні тканини (розширення судин мозкових оболонок і / або їх набряк є основним механізмом розвитку мігрені у людини), не надаючи при цьому істотного впливу на мозковий кровотік.
Пригнічує активність рецепторів закінчень аферентних волокон трійчастого нерва в твердої мозкової оболонки (в результаті зменшується виділення сенсорних нейропептидів). Усуває асоційовану з мігренозний приступом нудоту і світлобоязнь. У 50-70% випадків швидко усуває напад при прийомі всередину в дозі 25-100 мг суматриптану. Протягом 24 год в 1/3 випадків може розвинутися рецидив, що вимагає повторного застосування.
Початок дії Суматриптан - 30 хв після прийому всередину в дозі 100 мг і через 10-15 хв - після інтраназального введення 20 мг.
З боку ССС: зниження артеріального тиску, минуще підвищення артеріального тиску (спостерігається незабаром після прийому), брадикардія, серцебиття, тахікардія (в т.ч. шлуночкова); в окремих випадках - тяжкі порушення серцевого ритму (аж до фібриляції шлуночків), минущі зміни ЕКГ ішемічного типу, інфаркт міокарда. в одиничних випадках - синдром Рейно.
З боку травної системи: нудота і блювота (частіше при прийомі всередину); в окремих випадках - незначне підвищення активності "печінкових" трансаміназ, відчуття дискомфорту в животі, дисфагія, ішемічний коліт.
З боку нервової системи: запаморочення. слабкість (звичайно бувають слабкими або помірними і є минущими); рідко - сонливість, відчуття втоми (частіше при прийомі всередину); в окремих випадках - епілептичні припадки (зазвичай при наявності в анамнезі епілепсії).
З боку органів чуття: іноді - диплопія, миготіння мушок перед очима, ністагм. скотома, зниження гостроти зору, дуже рідко - часткова втрата зору (можуть бути пов'язані із самим нападом мігрені).
Алергічні реакції на Суматриптан: шкірний висип (в т.ч. кропив'янка і еритематозні висипання), свербіж шкіри, анафілактичні реакції.
Місцеві реакції: при інтраназальному введенні - печіння в носі або горлі, носова кровотеча.
Інші: біль у м'язах, "припливи" крові до обличчя.
Не призначений для профілактики мігрені (введення під час мигренозной аури до виникнення ін. Симптомів може не запобігти розвитку головного болю).
Хворим групи ризику з боку серцево-судинної системи терапію не починають без попереднього обстеження (жінки в постклімактеричному періоді, чоловіки у віці старше 40 років, особи з факторами ризику ІХС).
При призначенні суматриптану в період лактації не рекомендується годувати дитину груддю протягом 24 годин після прийому суматриптану.
У пацієнтів з гіперчутливістю до сульфаніламідів при введенні суматриптану відзначається підвищений ризик розвитку алергічних реакцій (від шкірних проявів до анафілактичного шоку).
При відсутності ефекту на введення першої дози слід уточнити діагноз.
Досвід застосування суматриптану для лікування пацієнтів старше 65 років обмежений (значної різниці в фармакокінетиці в порівнянні з більш молодими пацієнтами не спостерігається).
Перед призначенням суматриптану пацієнтам з вперше виявленою мігренню або атиповий протікає слід виключити ін. Потенційно небезпечні неврологічні захворювання.
Необхідно мати на увазі, що у пацієнтів з мігренню існує ризик розвитку інсульту або минущих порушень мозкового кровообігу.
Після інтраназального введення суматриптану можуть виникати біль і відчуття стиснення в грудях. Біль може бути інтенсивною і віддавати в шию. Якщо є підстави вважати, що ці симптоми є проявом ІХС, необхідно провести відповідне обстеження.
В період лікування суматриптаном необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
При одночасному введенні суматриптану з ерготаміном і ерготамінвмісних ЛЗ можливий тривалий спазм судин (інтервал між їх прийомом повинен бути не менше 24 год).
Можлива взаємодія між суматриптаном і інгібіторами МАО (зниження інтенсивності метаболізму суматриптану, підвищення його концентрації).
При одночасному застосуванні суматриптану і ЛЗ з групи виборчих інгібіторів зворотного захоплення серотоніну можливий розвиток слабкості, гіперрефлексії та порушення координації рухів.