Олександр Пуц Ивантеевка
Марлен Садиков Уфа
Максим Поздняков Москва
Аня Мякинино Волзький
Світлана Зернаева (Пріданова)
Яна М Нижній Ломов
Інсулін цукровий діабет
Інсулін для лікування цукрового діабету вводять підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно (внутрішньовенно вводять лише інсуліни короткої дії і тільки при діабетичної прекомі і комі). Найбільш оптимальним способом інсулінотерапії в клінічній практиці є підшкірне введення.
Швидкість всмоктування інсуліну і початок ефекту залежать від ряду факторів: типу інсуліну. місця ін'єкції, кількості введеного інсуліну та ін. Швидше за все інсулін надходить у кров з підшкірної клітковини передньої черевної стінки, повільніше - з області плеча, передньої поверхні стегна і ще повільніше - з сідниці. Це пов'язано зі ступенем кровопостачання підшкірної жирової клітковини перерахованих областей.
Інсулін важливо вводити правильно! Найчастіше можливість компенсації цукрового діабету залежить не тільки дотримання певного способу життя або адекватної дози ліків, але і від правильної техніки виконання ін'єкції інсуліну. Тому, перш ніж збільшувати дозу інсуліну при поганому відповіді, слід з'ясувати, чи володіє пацієнт правильною технікою ін'єкцій.
типові помилки
Інсулін вводиться в неприпустимий ділянку тіла.
Існує всього 4 зони для підшкірних ін'єкцій інсуліну: живіт, плече, стегно і шкірна складка в верхньо-зовнішньої частини сідниці. Крім того, не можна вводити інсулін в ділянки, де є рубці, ущільнення або ознаки запалення.
Ін'єкція інсуліну здійснюється внутрішньом'язово або під шкіру.
Інсулін необхідно вводити строго підшкірно. Перед ін'єкцією шкіра береться в складку і не відпускається до кінця введення інсуліну (інакше голка може просунутися вглиб до м'язових тканин). Голку доцільно вводити не перпендикулярно вниз, а під нахилом від 45 до 60 градусів до шкіри. Закінчивши введення інсуліну, місце ін'єкції притискають, але не масажують (якщо є бажання масажувати, то тоді робити це треба після кожної ін'єкції).
Помилковий набір дози інсуліну.
Необхідно використовувати спеціальні інсулінові шприци і звертати увагу на флакон. Флакон може містити в 1 мл 40 ОД інсуліну (U-40) або 100 ОД (U-100). Маркування на інсуліновий шприці повинна вказувати для інсуліну якій концентрації він призначений. Якщо вводити інсулін не тим шприцом, то доза інсуліну буде або занадто великий або занадто маленькою.
Застосування інсуліну із закінченим терміном придатності.
Введення холодного інсуліну.
Перед введенням інсулін повинен мати кімнатну температуру, так як холодний інсулін всмоктується повільніше. Той флакон з інсуліном, який використовується зараз, можна зберігати і при кімнатній температурі в темному упаковці (від впливу сонячних променів інсулін руйнується) зазвичай до 3 місяців. У холодильнику слід зберігати тільки запас інсуліну.
Інсулін руйнується під впливом спирту.
Після обробки шкіри спиртовмісних антисептиком необхідно почекати певний час для повного випаровування спирту. Але якщо пацієнт дотримується правил гігієнічного догляду за шкірою, то використання спирту для обробки місця ін'єкції не обов'язково.
Інсулін випливає з місця ін'єкції та в організм потрапляє не вся запланована доза інсуліну.
Дана помилка зазвичай зустрічається, якщо голка вводиться перпендикулярно. Важливо вводити голку під нахилом і не витягувати її відразу після ін'єкції, а почекати 5-10 секунд після введення препарату.
Відсутня зміна місць ін'єкцій в межах одного і того ж ділянки тіла.
В результаті швидко утворюються постін'єкційні інфільтрати і, якщо голка потрапляє в таке ущільнення, то всмоктування інсуліну істотно сповільнюється. Між двома проколами необхідно залишати відстань не менше 1 см, а ін'єкції слід розподіляти по всій зоні рівномірно. Наприклад, по всій поверхні живота, включаючи його бічні частини.
Самовільне змішування інсулінів короткої та пролонгованої дії (або введення одним шприцом двох різних інсулінів).
Не всі інсуліни пролонгованої дії можна змішувати з коротким інсуліном! Дивись опис лікарського засобу. Якщо це допустимо, то інсулін короткої дії набирають в шприц першим. Також не можна допускати попадання інсуліну тривалої дії у флакон з інсуліном короткої дії і навпаки.