Студент повинен знати:
1. Організацію лікувального харчування відповідно до основних столів і варіантів дієт.
2. Який стіл призначають при захворюваннях серцево-судинної системи, печінки, шлунка, нирок.
3.Знать способи штучного годування хворих.
Студент повинен вміти:
1. Спільно з палатній сестрою здійснювати контроль харчування хворих, брати участь в прийомі передач.
2. Нагодувати хворих в їдальні.
3. Провести прибирання в їдальні і обробку посуду.
Студент повинен володіти:
1. Методики організації лікувального харчування в стаціонарі.
2. Навичками санітарно-освітньої роботи щодо здорового і дієтичного харчування з урахуванням.
3. Технікою годування тяжкохворого.
Харчування хворих представляє один з основних лікувальних факторів, який при ряді захворювань носить визначають значення в одужанні або запобігання прогресування захворювання. Правильно підібрана дієта, допомога і підтримка медичних працівників в її організації означає дуже багато для кожного хворого. Особливу роль відіграє організація харчування у важких хворих, які потребують введення їжі незвичайним шляхом (через стому, зонд, парентеральний), цим хворим обов'язково потрібна підвищена увага і турбота, психологічна підтримка в скрутну хвилину.
Лікувальне харчування - це система організації приготування і індивідуальної роздачі страв в лікувальному закладі відповідно до особливостей хворих.
Харчування хворих в ЛПУ здійснюється централізовано, тобто їжа готується на харчоблоках, роздача їжі виробляється згідно дієт столів в їдальнях буфетницею.
· Природне - їсть самостійно
· Штучне - через шлунково-кишковий тракт
А) ентеральне - зонд, гастростома, єюностома
Б) парентеральне - проводиться у хворих в несвідомому стані, після операцій на шлунково-кишковому тракті.
· Енергетична цінність і хімічний склад (певну кількість білків, жирів, вітамінів і мінеральних речовин).
· Фізичні властивості їжі (обсяг, маса, консистенція, температура).
· Досить повний перелік дозволених і рекомендованих харчових продуктів.
· Особливості кулінарної обробки їжі.
· Режим харчування (кількість прийомів їжі, час харчування, розподіл добового раціону між окремими прийомами їжі).
· Можливість варіювати за своєю енергетичною цінністю відповідно до енерговитратами організму.
· Забезпечувати потреби організму в харчових речовинах з урахуванням їх збалансованості.
· Викликати оптимальне заповнення шлунка, необхідне для досягнення легкого відчуття насичення.
· Задовольняти смаки хворого в рамках, дозволених дієтою, з урахуванням переносимості їжі і різноманітності меню. Одноманітна їжа швидко приїдається, сприяє пригніченню і без того нерідко зниженого апетиту, недостатнє збудження діяльності органів травлення порушує засвоєння їжі.
· Забезпечувати правильну кулінарну обробку їжі зі збереженням високих смакових і цінних властивостей вихідних харчових продуктів.
Розрізняють такі види годування хворих:
1. Активне - хворий самостійно приймає їжу.
2. Пасивне - для прийняття їжі хворому потрібна стороння допомога.
3. Штучне - надходження поживних речовин відбувається незвичайним шляхом (через зонд, фістулу, у вигляді внутрішньовенної інфузії або підшкірної ін'єкції).
Роздача їжі. Роздача їжі здійснюється буфетницею і палатної медичною сестрою відповідно до даних порційного вимоги (складається за вказівками лікаря для кожного хворого). Для хворих, які перебувають на загальному режимі столи сервіруються в їдальнях (буфетних), а пацієнтам з палатних і постільною режимом їжа доставляється безпосередньо в палату. Перед роздачею їжі медична сестра одягає окремий халат з маркуванням «для роздачі їжі» і миє руки.
Годування тяжкохворих організовується в палаті. Перед годуванням необхідно завершити всі процедури, фізіологічне відправлення, прибирання. Хворому миють руки, груди накривають серветкою, саджають в зручне положення. Для зручності годування може використовуватися висувною приліжковий столик, на який накривається чиста серветка, він подається тарілками з їжею, поїльником, ложкою. При напівсидячому положенні хворого медсестра лівою рукою піднімає голову разом з подушкою, а правою підносить до рота хворого ложку з їжею або поїльник з чаєм, соком або супом. При годуванні тяжкохворих значення має віддаватися температурі їжі, необхідно стежити, щоб вона була не гарячою, але в той же час зігрівала хворого, була йому приємною і комфортною. Не варто квапити хворого при прийомі їжі, тому що це може привести до того, що хворий подавиться.
Після закінчення годування необхідно прибрати посуд, ретельно струсити крихти з ліжка (профілактика пролежнів), укласти пацієнта в зручне положення.
1. Основний варіант стандартної дієти
Від 1 до 15 стола, усі захворювання в стадії ремісії
2170-2400 ккал, сіль 6-8 г / сут, продукти відварні, на пару, запечені, гарячі страви 60-65ºС, холодні - 15ºС 4-6 разів на добу, вода до 2 л
2. Варіанти дієти з механічним і хімічним щадіння
1б, 4б, 4 в, 5 стадія загострення або нестійка ремісія
2170-2400 ккал / добу, протерті і непротерті страви
4, 5, 7, 9, 10 б, 11, Демпінг-синдром, 2-4 місяці після резекції шлунка, хронічний ентерит, хронічний гломерулонефрит, стихає активність, хронічний панкреатит, ремісія, ревматизм, туберкульоз, недокрів'я, опікова хвороба
Білок до 120 м Тварину білка до 50 м Жири до 90 г, вуглеводи до 350 г, енергетична цінність 2080-2690 ккал.
7 б, 7 а. Хронічний гломерулонефрит зі зниженою азотовидільної функції нирок
Білок від 0,8 до 0,3 г / сут, сіль до 3 г / сут. рідина до 1 л / сут. Не можна: какао, шоколад, алкоголь, солоні закуски. Їжа готується на пару або відварюється, енергетична цінність 2170-2650 ккал
5. З зниженою калорійністю
8, 9 а, 10 с. Ожиріння, цукровий діабет 2 типу, захворювання серцево-судинної системи
калорійність 1300-1600, сіль 3-5 г / сут. Рекомендується вживання клітковини (овочі, фрукти, висівки)
Поточна дезінфекція в роздавальної (буфетної) кімнаті відділення:
· Посуд - мийка посуду включає знежирення, дезінфекцію і ополіскування. Для знежирення застосовують 200г соди на 10 л води з 0,5% -ним миючим засобом. Для дезінфекції посуд поміщають в 0,5% розчин хлораміну на 10 хв. (В якості альтернативи застосовують 0,5% розчин хлорного ізвесті.- 30хв, або 1% розчин сульфохлорметіла. 1% розчин дихлор-1 або кип'ятіння 30хв), для ложок, вилок - кип'ятіння 30хв. Ополіскування відбувається в гарячій проточній воді, потім - просушування.
· Дрантя для посуду кип'ятять в 2% розчині соди - 15 хв. потім занурюють в 0,5% розчин хлорного вапна на 1 год для відбілювання, після цього - прання, сушка. Ганчір'я зберігається в промаркованих ємностях - «дрантя чиста», «дрантя брудна».
· Візки - проводять дворазове протирання 1% розчином хлораміну до повного висихання.