2. НАВЧАЛЬНА МЕТА ЗАНЯТТЯ: ознайомитися з різними видами ран, їх симптоматикою, діагностикою, ускладненнями і тактикою лікаря. Вивчити перебіг ранового процесу, типи загоєння ран, способи дренування ран, види хірургічних обробок і способи накладення швів на рани.
3. ЗАВДАННЯ ЗАНЯТТЯ
Студент повинен мати уявлення
· Про патоморфології та патофізіології раневого процесу.
· Про особливості біологічних процесів, що відбуваються в рані, як місцево-го, так і загального характеру.
· Про роль фізичних методів, в тому числі лазерної обробки, і їх значення для оптимального перебігу ранового процесу.
Студент повинен знати
· Визначення поняття рани.
· Фази перебігу ранового процесу.
· Типи загоєння ран: первинне, вторинне і загоєння під струпом.
· Роль інструментальних і додаткових (спеціальних) методів обстеження постраждалих, в тому числі і пункційної-діагностичних та лабораторно-бактеріологічних.
· Роль первинної хірургічної обробки (ПХО) ран, значення класичне-ської тріади ПХО: розсічення, висічення і ревізія.
· Види дренажів, переваги і недоліки широко відомих методів дренування ран (відкрите дренування, закрите, поєднане).
· Показання для накладення ранніх вторинних і пізніх вторинних швів.
Студент повинен вміти
· Виробляти під керівництвом викладача обробку і перев'язку раз-особистих ран.
· Правильно описувати в медичних документах місцевий статус при все-можливих ранах.
· Правильно оцінювати виділення з ран: кров (яка), гній, сеча, жовч, кал.
4. ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ - 2 академічні години.
5. ЗАВДАННЯ СТУДЕНТАМ
1. Провести під керівництвом викладача перев'язку хворому з післяопераційною раною.
2. Провести під керівництвом викладача перев'язку хворому з гнійною раною
6. МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО ВИКОНАННЯ
САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ НА ЗАНЯТТІ
1. Під керівництвом викладача проводиться перев'язка чистої рани: шкіра навколо рани обробляється від периферії до центру рас-твором антисептика, лінія швів ретельно і акуратно змащується антисептиком. Накладається стерильна марлева пов'язка.
2. Під керівництвом викладача проводиться перев'язка гній-ної рани: шкіра навколо рани обробляється від периферії до центру розчином антисептика; краю, дно рани обробляється 1% розчином перекису водню. Порожнина рани осушивают сухим марлевим ша-Ріком. В рану вводиться марлева турунда з водорозчинній маззю.
7. ПИТАННЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ
1. За характером пошкодження тканин рана може бути: а) проникаюча, б) випадкова, в) інфікована, г) ускладнена, д) різана.
2. Значна глибина при невеликому пошкодженні шкірних покривів або слизової оболонки є анатомічною особливістю рани: а) коло-тій, б) різаною, в) рубаною, г) забитою, д) укушенной.
3. Якщо рана зяє, характеризується невеликою кількістю зруйнованих тканин, то ця рана: а) колотої, б) різаною, в) рубаною, г) забитою, д) укушенной.
4. При глибокому пошкодженні, широкому зяянні країв і струсі навколишніх тканин рана характеризується як: а) колота, б) різана, в) рублі-ва, г) забита, д) Укушена.
5. Якщо рана з великою кількістю розім'ятих, просочених кров'ю тканин з тромбірованного судинами, то ця рана: а) колота, б) різана, в) рублі-ва, г) забита, д) Укушена.
6. Відмінною особливістю укушенной рани є: а) розтрощення країв, б) дефект тканин, в) виражена інфікованість мікрофлорою, г) масивні крововиливи, д) схильність подальшого некрозу.
7. По відношенню до порожнинах тіла рана може бути: а) проникаюча, б) випадкові, в) інфіковані, г) ускладнені, д) різані.
8. Залежно від наявності мікробної флори рана може бути: а) прони-кається, б) випадкова, в) гнійна, г) ускладнена, д) різана.
9. Через пошкодження рана може бути: а) проникаюча, б) випадкова, в) інфікована, г) ускладнена, д) різана.
10. Для першої фази раневого процесу характерно: а) дегідратація, б) регенерація, в) епітелізація, г) утворення сполучної тканини, д) гідра-тація.
11.Созреваніе рубцевої тканини і епітелізація характерні для: а) фази вос-паления, б) фази проліферації, в) фази загоєння, г) все перераховане вірно, д) немає правильної відповіді.
12.Суть третьої фази ранового процесу полягає в: а) освіту з-сполучної тканини, б) упорядкування колагенових волокон і віку-ванні механічної міцності рубця, в) очищення від нежиттєздатних тканин, г) локалізації запалення в межах пошкоджених тканин, д) розвитку грануляцій та зменшенні числа нейтрофілів.
13. Для загоєння рани первинним натягом необхідні умови: а) наявність в рані згустку, б) наявність в рані дренажу, в) щільне зіткнення країв рани, г) введення в рану антибіотиків, д) все перераховане вірно.
14. Протипоказанням до первинної хірургічної обробки рани є: а) наскрізне поранення, б) проникаюче поранення, в) шок, г) кровотеча, д) контамінація.
15.Наілучшім чином вимогам лікування в першу фазу ранового процесу відповідають: а) містять хлор антисептики, б) сучасні детергенти, в) мазі на жировій основі, г) спиртовмісні рідини, д) мазі на водорас-яка твориться основі.
8. Клінічні СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ
1. Дитину вкусила бродячий собака. Зовнішньої кровотечі немає. Рани на руці незначної величини. Ваші дії: в умовах вулиці, в умовах приймального відділення лікарні?
2. У приймальний покій лікарні звернувся пацієнт з різаною раною передпліччя склом. Накладена пов'язка з підручних засобів. Пацієнт перебував у стані алкогольного сп'яніння. Ваші дії, їх послідовність?
4. Ви наклали первинні шви на різану рану плеча. Через три доби у хворого з'явився озноб, різкий набряк і почервоніння в області ушитой ра-ни. Ваші негайні дії?
5. У потерпілого в вуличної травми є велика рвана рана стегна. Ви не маєте коштів для надання повноцінної першої медичної по-мощі. У рані знаходяться сторонні предмети. Як організуєте допомогу?
6. Надійшов пацієнт з точковою раною шилом. Зовнішньої кровотечі немає. Показана йому ПХО рани?
7. гранулюван рана вимагає шкірної пластики. З яких моментів складатиметься це хірургічне захід.
8. Хворий звернувся в травмпункт через 30 хв після травми. При огляді визначається в області чола різана рана з рівними зяючими краями. Розміри рани 6 х 1,5 см. Лікар зробив первинну хірургічну обра-лення рани під місцевою анестезією, при цьому він широко висік забруднений-ні краю рани в межах здорових тканин, наклав первинні шви на рану. Яку помилку допустив студент?
9. Через 5 діб після отримання рани правого передпліччя хворої вперше звернувся до хірурга. При огляді області рани визначалася гіперемія тканин навколо рани. З рани надходить гній у великій кількості. Ваш діагноз і тактика?
10. Хворий, 40 років, звернувся в травмпункт з приводу рубаною рани лівої стопи. Під місцевою анестезією виконана первинна хірургічна обробка рани, накладені первинні шви. Що ще потрібно зробити?
9. ЛІТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ
14. ТЕМА ЗАНЯТТЯ: ОПІКИ. Опікова хвороба.
2. НАВЧАЛЬНА МЕТА ЗАНЯТТЯ: Ознайомитися з механізмом впливу
високих і низьких температур на тканини і організм людини в цілому, зі способами визначення площі і глибини ураження при опіках, степ-ні відмороження. Вивчити сучасні методи місцевого лікування тримаючи-ських уражень в залежності від стадії і тяжкості місцевих прояві поразок; освоїти принципи загального лікування термічних уражень.
3. ЗАВДАННЯ ЗАНЯТТЯ