Організм таїть в собі безліч «сюрпризів». Однак часом вони бувають не найприємнішими. Одним з таких є тератома яєчника. Про її наявність більшість жінок навіть не підозрює, і лише при УЗД-обстеженні малого таза виставляється такий діагноз. Що ж це таке - тератома яєчника? Як запідозрити її наявність? Який вплив цього утворення на гормональний фон і дітородну функцію?
Тератома яєчника - що це? Таким терміном позначається герміногенна пухлина цього органу.
Примітка. Герміногеннимі називають пухлини, створювані з зародкових клітин. У періоді ембріонального розвитку вони дають початок всім органам і тканинам, відбувається їх диференціювання. В результаті якихось генетичних мутацій або впливу несприятливих зовнішніх факторів зародкові клітини «залипають», тобто НЕ мігрують на своє місце. Це призводить до їх накопичення в інших органах і тканинах і, як наслідок, до формування герміногенной пухлини.
Різновидів герміногенних пухлин багато, однак, найбільш частою є тератома
Причини появи тератоми яєчника у жінок не виявлено. Найбільш популярною вважається теорія хромосомних аномалій, проте існують версії про не розділені в періоді ембріогенезу зародках, клітини одного з яких збереглися в організмі другого.
різновиди тератоми
За гістологічною структурою:
Перша складається з високодиференційованих елементів. Це означає, що клітини закінчили своє ембріональний розвиток і перетворилися в зрілі.
На розрізі зрілої тератоми яєчника часто виявляються волосся, жирова тканина, клітини зубів, кісток, хрящів, сальні і потові залози, м'язові волокна
Така пухлина є найбільш доброякісної тому вона не схильна до озлокачествлению, метастазування і безконтрольного зростання.
За морфологічною будовою зрілу тератому яєчників ділять на:
Солідна тератома (а) має однорідну будову з дрібними, заповненими слизом порожнинами. Кістозна (б) включає безліч великих бульбашок, заповнених слизової рідиною, часто її називають дермоидной кістою.
Важливо! Сама по собі дермоїдна кіста має доброякісний перебіг і не схильна до переродження, однак через великого розміру порожнин і довгою ніжки можливий її перекрут.
Незріла тератома найбільш небезпечна, тому що її клітини зберігають ембріональний будову і продовжують безконтрольно ділитися. Швидко настає малигнизация і метастазування. У розрізі пухлина має ділянки однорідної будови, що перемежовуються з кістами. Зустрічаються зони некрозу і осередки крововиливів. Частота народження серед всіх тератом низька (близько 2-3%).
Цікаво! Тератома яєчника у жінок часто носить односторонній характер (більше 85%). При цьому відмічено, що з правого боку процес локалізується в 60% випадків.
клінічна картина
Тератома яєчника - «німа» пухлина. Таке твердження виникло неспроста. У більшості випадків жінка навіть не підозрює про її існування. Симптоми дуже мізерні і неінформативні, а яскрава клінічна картина з'являється лише при великих обсягах освіти в результаті здавлення сусідніх органів або при озлокачествлении.
Неспецифічними проявами можуть бути:
- тяжкість внизу живота;
- порушення сечовипускання і дефекації;
- безпричинне збільшення окружності живота.
Як вже було сказано, на відміну від інших тератом дермоїдна кіста через перекручення може давати клінічну картину «гострого живота».
Основні симптоми перекрута дермоїдна кісти, що вимагають невідкладної хірургічної допомоги
Важливо! Тератома яєчника - це негормонпродуцірующая пухлина, тому вона не впливає на статевий розвиток дівчинки. Однак в результаті гормонального сплеску (пубертат, вагітність) вона може збільшуватися в розмірах.
Тератома і вагітність
Дуже часто вперше діагностується тератома яєчника на УЗД при постановці на облік з приводу вагітності. Що ж робити? І як видаляють тератому яєчника при вагітності?
Виявлення освіти не є показанням для негайного хірургічного лікування. Якщо пухлина зріла, маленьких розмірів (до 5 см) і не має тенденції до зростання, то її видалення відкладається до закінчення вагітності. У разі невідповідності пухлини цими параметрами тератома яєчників видаляється шляхом лапароскопії, цей метод найбільш щадний як для матері, так і для плода. Виявлення незрілого новоутворення вимагає відкритої операції.
Важливо! Сама тератома не завдає шкоди плоду, проте її великі розміри можуть здавлювати матку, заважаючи його нормальному розвитку.
діагностика
Основний метод постановки діагнозу "тератома яєчника" - УЗД.
Дермоїдна кіста лівого яєчника. Виглядає як округле утворення, що має чіткі контури.
Допоміжними методами є:
- гінекологічне обстеження;
- рентгенографія;
- доплерографія;
- КТ-дослідження;
- біопсія з наступним гістологічним дослідженням.
Єдиним методом лікування тератоми яєчника є її радикальне видалення. Існує два способи:
- лапароскопічне видалення;
- відкрита операція.
Лапароскопічний метод має ряд переваг: менш травматичний; короткий післяопераційний період відновлення; низький ризик гнійно-запальних ускладнень; відсутність великих рубців. Однак такий метод можливий лише при наявності зрілої тератоми невеликих розмірів.
Відкритий доступ використовується при підозрі на малигнизацию і при незрілих пухлинах. У цьому випадку проводиться ревізія всіх органів малого таза на предмет метастазів, видаляються регіонарні лімфатичні вузли, матка і яєчники. В подальшому проводиться курс хіміо- і променевої терапії.
Важливо! У більшості випадків тератома не має схильності до рецидиву, проте в 1-2% це можливо. Тому навіть при зрілої доброякісної пухлини у жінок в менопаузі рекомендується проводити видалення матки і яєчників. У дівчат резекція щадна, зі збереженням внутрішніх статевих органів.
Запобігти розвитку тератоми неможливо, однак її рання діагностика і видалення реальні. Ось чому так важливо регулярно відвідувати гінеколога не рідше 1 разу на рік.