Причини появи тиреоїдиту
Хронічний тиреоїдит виникає при аутоімунному ураженні органу. В цьому випадку з'являються антитіла до різних компонентів залози, що не властиво здоровому організму. Аутоімунний тиреоїдит є найчастішим запальним процесом в щитовидці. Як правило, дане захворювання виявляється у людей у віці 40-50 років. При цьому жінки страждають на цю хворобу частіше, ніж чоловіки. У наш час тиреоїдит все частіше виникає у людей молодше 40 років.
Причини хронічного захворювання до цих пір не встановлені. Багато лікарів вважають, що запальні процеси в щитовидній залозі виникають при будь-яких формах ендемічного зобу.
Класифікація форм захворювання
У медицині класифікація тиреоїдитів грунтується на клінічному прояві захворювання і його особливості перебігу. Розрізняють три основні форми хвороби:
Гостре перебіг захворювання може зачіпати як одну частку органу, так і всю щитовидну залозу. Крім цього запалений вогнище може виникнути в невеликої частини залози. Саме запалення може бути з відсутністю гнійного освіти і з його наявністю. Другий вид тиреоїдиту виникає вкрай рідко.
Подострая форма хвороби зустрічається в наступних видах течії: пневмоцистна, гранулематозний і лімфіцітарний тиреоїдит. Розташовуватися таке захворювання може локально або у всьому органі.
Група специфічних тиреоїдитів складається з захворювань, що характеризуються структурними та запальними змінами в тканинах щитовидної залози при її сифілітичному, туберкульозному і мікозних ураженні. Дані види захворювань характеризуються хронічним перебігом. Якщо до хвороби додається якесь вторинне інфікування, то тиреоїдит може перейти в стадію гострого перебігу.
Гостра форма перебігу тиреоїдиту може характеризуватися:
- Наявністю гнійного освіти;
- Відсутністю гнійників.
При виникненні гнійного гострого тиреоїдиту виявляється інфільтрація щитовидної залози, що супроводжується запальним процесом і переходить в абсцес. Загноїлися частина залози перестає нормально функціонувати, при цьому не заважає виробленню гормонів здорової частиною органу.
При лікарському огляді виявляється повне або часткове збільшення органу, при цьому пальпація шиї викликає сильний біль. Структура щитовидної залози на инфильтративной стадії запального процесу щільна, а при виникненні гнійників і абсцесу - м'яка. У більшості хворих відзначається наповнення кров'ю шкірного покриву шиї (сильне почервоніння), місцеве збільшення температури, больовий синдром в Лімфаузли шийного відділу.
При негнойном перебігу гострої форми тиреоїдиту має місце асептичне запалення ураженої частини щитовидної залози і не має сильно виражених симптомів.
Підгострий тиреоїдит характеризується добре вираженими запальними процесами, які проявляють себе підвищенням температури тіла вище 38 градусів, сильними больовими відчуттями в передній частині шиї, які віддаються в вуха, потилицю, щелепу. Крім того хворі нерідко скаржаться на загальну слабкість в тілі. Перебіг цієї форми захворювання, як правило, поступове. Першими симптомами є відчуття нездужання, помірні болі при пальпації шиї спереду, невелике збільшення щитовидки, легкий дискомфорт при русі головою. Біль може ставати сильнішими при прийомі їжі. При обмацуванні щитовидної залози відзначається її збільшення, а так же больовий синдром в одній з частин органу. В даній формі захворювання лімфатичні вузли можуть бути нормального розміру.
Тиреоїдит підгострій форми у більшості хворих доповнюється появою тиреотоксикозу в тій чи іншій мірі прояви. Пацієнти скаржаться на суперечливість серцевого ритму, пітливість, загальну слабкість, проблеми при засипанні, болі в суглобах і непереносимість спеки. Тиреотоксикоз може зберігатися протягом 1-2 місяців. Цей період характеризується больовими відчуттями в щитовидній залозі і передньої частини шиї, зменшенням ступеня вмісту радіоактивного йоду в органі, тиреотоксикозом. При гострому типі перебігу захворювання виділяється дефіцит в гормонах.
У процесі росту пухлини знижується надходження гормонів в кров, що призводить до еутиреозу. При тяжкому перебігу тиреоїдиту відзначається виснаження гормонів щитовидної залози в організмі. Підгострий тиреоїдит завершується одужанням і поступовим поверненням щитовидної залози до нормального функціонування.
При підгострому тиреоїдиті можуть виникнути ускладнення у вигляді значного ураження тканин щитовидки і необхідність її повного видалення. Такі ускладнення виникають, як правило, у тих хворих, які не отримують своєчасну медичну допомогу.
Якщо своєчасно звернутися до лікаря і отримати належне лікування, то гостра форма тиреоїдиту повністю виліковується і надалі ні як про себе не нагадує хворому.
Простий тиреоїдит без ускладнень в переважній більшості випадків виліковується повністю. Однак після лікувальної терапії та одужання в тканинах щитовидки можуть залишатися невеликі вузлові утворення. Лікувати їх не потрібно.
При діагностуванні аутоімунного тиреоїдиту прогнози значно гірше. Навіть при своєчасному виявленні та отриманні лікувальної терапії, у більшості хворих відзначається поступове згасання функціональності щитовидної залози, що призводить до гіпотиреозу. У свою чергу це вимагає прийому гормональних препаратів, як правило, довічно.
Що може зробити лікар при виявленні тиреоїдиту?
Призначення медикаментозної терапії при будь-якій течії тиреоїдиту повинно виконуватися лікарем-ендокринологом.
Гострий тиреоїдит вимагає прийому антибіотиків, препаратів з вітаміном C і вітамінами групи B, а так же ліків, які усувають симптоматичне прояв хвороби. Якщо є абсцес гострого гнійного тіреодіта, то неминуче оперативне втручання з метою видалення гнійного накопичення. В процесі операції абсцес розкривається і з нього видаляється весь гній. Після цього запалене місце обробляється антибіотиком і закривається пов'язкою.
Хронічний фіброзний тиреоїдит, що супроводжується виникненням гіпотиреозу, вимагає призначення замісної терапії препаратами синтетичних гормонів щитовидної залози. При виявленні здавлювання дихальної трахеї пацієнта проводиться хірургічна операція.
Що повинен зробити хворий?
При виявленні перших симптомів захворювань щитовидної залози необхідно:
- Перш за все, прийти на прийом до лікаря-ендокринолога;
- Негайно розпочати призначене лікарем лікування;
- Регулярно приймати ліки і строго виконувати вказівки, дані ендокринологом.
Після повного лікування необхідно один раз на рік проводити діагностику щитовидної залозу шляхом ультразвукового дослідження. Крім того важливо відвідувати лікаря-ендокринолога не рідше ніж 1 раз на рік або регулярно за рекомендацією фахівця.