Надання допомоги при токсикозі з ексікозом
Це найчастіший клінічний синдром. характеризується зневодненням організму внаслідок значної втрати води і електролітів з блювотою і діареєю, часто виникають при ураженні шлунково-кишкового тракту і кишкових інфекціях.
Ранніми клінічними симптомами токсикозу з ексікозом є часта блювота і понос.
Невідкладна допомога при всіх типах ексикозу починається з оральної регідратації. Оральну регідратацію проводять в два етапи. На догоспітальному етапі хворим з будь-яким ступенем зневоднення негайно вводять через рот глюкозо-сольові розчини (регідрон, оралит, глюкосолан, цітроглюкосолан і ін.).
На першому етапі - первинної регідратації - оральна регідратація направлена на корекцію водно-сольового обміну. При легкому ступені зневоднення її проводять протягом 4 год, при середній тяжкості - протягом 6 ч.
На другому етапі - підтримуючої регідратації - спрямована на відшкодування триваючої втрати води і солей і забезпечення додаткової потреби в рідині.
Немовлятам розчин дають пити по 2-3 ч. Л. через кожні 3 5 хв з урахуванням ступеня зневоднення, але не більше 100 мл за 20 хв.
Дітям старшого віку розчин дають пити з кухля ковтками або 1-2 ст. л. з інтервалами в 3-5 хв.
Рідина можна також вводити шляхом безперервної інфузії через ніс за допомогою шлункового зонда (по 10-20 мл розчину на 1 кг маси дитини за 1 год).
На другому етапі підтримуючої терапії вводять стільки рідини, скільки дитина втратила за попередній 6-годинний період. Дітям у віці до 2-х років слід давати по 50-100 мл глюкозо-сольового розчину, а старше 2-х років - по 100-200 мл.
Якщо повна регидратация не настає, знову починають наростати ознаки зневоднення, з'являються гемодинамічнірозлади і зміна кислотно-лужної рівноваги, а дитина відмовляється від прийому рідини, слід негайно госпіталізувати його в стаціонар для проведення інфузійної терапії і етіотропного лікування.
Токсикоз у дітей
Токсикоз з ексікозом у дітей
Найпоширеніший вид токсикозу - це токсикоз з ексікозом. У дитини зневоднення може в будь-якому віці розвинутися. Найнебезпечніше воно для немовлят.
Зневоднення в ранньому віці швидко розвивається через особливості водно-сольового обміну організму, що росте. У немовлят в організмі води більше, ніж у дорослих. Не дивлячись на це, втрата води стає більш відчутною.
Токсикоз з ексікозом у дітей відбувається через діареї або блювоти, які з'являються внаслідок зараження кишковими інфекціями і вірусами. Причиною токсикозу можуть, також стати пневмонія і менінгіт.
Кишковий токсикоз у дітей
Часто організм реагує на інфекцію діареєю і блювотою, які закінчуються зневодненням. Втрата води призводить до порушення периферичного кровообігу і прогресуючим неврологічних розладів.
Кишковий токсикоз у дітей можна розділити на три періоди: продромальний, розпал кишкового токсикозу, період зворотного розвитку.
Стан зазвичай погіршується поступово. Спочатку виступають неврологічні розлади, а потім і зневоднення дає про себе знати. Дитина вередує, відмовляється від їжі, неспокійно поводиться, потім настає період млявості. У цей час розвивається гіпокінетично-гіпотонічний синдром, малюк загальмований і адінамічен. Шкіра холодна, бліда і нееластична. Слизова - тьмяна і суха, на мові - в'язкий білий наліт.
Інфекційний токсикоз у дітей
Діти часто хворіють. Найпоширенішими вважаються кишкові і гострі респіраторні захворювання. Для того щоб вилікувати хворого, необхідно адекватно і своєчасно провести інтенсивну терапію. Найчастіше дитини разом з мамою кладуть в лікарню і призначають лікування антибіотиками. Швидше за все діють ін'єкції. Таблетки мало того що не дуже ефективні, але і шкідливі, вони вражають слизову оболонку шлунка. Якщо дитина втратив занадто багато рідини, потрібно його відпоїли, в іншому випадку доведеться ставити крапельницю. А маленькій дитині це зробити досить складно. Як відновлюють водно-сольовий баланс в організмі? Можна або постійно напувати малюка з чайної ложки, або набрати воду або сольовий розчин в шприц без голки і поступово заливати дитині в рот. Виходить щось на зразок крапельниці, тільки через рот. Якщо дати хворому відразу півсклянки води, то вона у нього пролетить через травний тракт з шаленою швидкістю, не залишивши й сліду. Таким чином відновити водно-сольовий баланс не вийде. Крім антибіотиків і сольових розчинів потрібно застосовувати якісь препарати, які підтримають мікрофлору кишечника. «Біфідумбактерин» або «Лінекс» доведеться пити ще цілий місяць після того, як інфекція буде вбита.
Інфекційний токсикоз у дітей виникає через респіраторних і кишкових захворювань.
Головне - нічого не боятися, на світі не так багато хвороб, які можна вилікувати. Медицина навчилася боротися зі страшними інфекціями, вбивали людей 50 або 100 років тому. Якщо батьки бачать, що малюкові стає гірше, і вони не можуть нічим йому допомогти, треба викликати швидку допомогу. У лікарні є фахівці, здатні розпізнати інфекцію і швидко від неї позбавити.
Синдром токсикозу з ексікозом найбільш часто спостерігається у дітей раннього віку при шлунково-кишкових заболева-пах, таких, як дизентерія, сальмонельоз, коли-інфекція, ток-сических диспепсія, захворювання, викликані стафілококом, протеєм та іншими збудниками, що протікають по типу їжі- виття токсикоінфекції.
При легкої (1) ступеня зневоднення втрата маси тіла не перевищує 5%, з'являються занепокоєння, помірна спрага, сухість слизових оболонок.
При II ступеня дегідратації втрата рідини досягає 8- 10% маси тіла, шкірні покриви, слизові оболонки, склери стають сухими, западає велике тім'ячко, знижується тургор тканин, серцеві тони приглушені, відзначається тахі- кардия, знижується артеріальний тиск, зменшується діурез.
При важкої (III) ступеня зневоднення втрата маси тіла становить 15%, риси обличчя стають загостреними, го-лос сиплий, може бути Афоня, виражена сухість шкіри, слі-зистой оболонок, рогівки очей, кінцівки холодні. Нара-стають зміни з боку серцево-судинної системи, мо-же наступити анурія. Температура тіла підвищується від субфебрильної до високих цифр.
Розрізняють вододефіцітний, Соледефіцітний і изотоничен-ський типи зневоднення.
Вододефіцітний варіант зневоднення зустрічається рідко, при ньому втрати води значно перевищують втрати солоні. Клінічні прояви характеризуються загальним руховим занепокоєнням, збудженням, сухістю слизових оболонок, шкіри, втратою її еластичності, спрагою, западання великого джерельця, тахікардією, підвищенням артеріального тиску, зменшенням діурезу, зниженням маси тіла.
При Соледефіцітний типі зневоднення виражено різко, риси обличчя загострені, шкіра тепла, може бути пастозною, спраги немає, млявість, адинамія, свідомість сплутана, сухожильні і черевні рефлекси знижені або відсутні, тони серця глухі, пульс слабкого наповнення, прискорений, діурез зменшений, відзначається втрата маси тіла.
Ізотонічний тип зневоднення зустрічається найбільш часто, при ньому втрати води і електролітів однакові. Нара-стає сухість шкіри, слизових оболонок, які купують блед-ність, знижується апетит, спрага виражена помірно, може бути млявість або неспокій, частішає пульс, помірно знижується артеріальний тиск, діурез.
При кишкових токсикозах нерідко розвивається паралітіче-ська непрохідність кишечника (I стадія). Спочатку живіт помірно роздутий, вислуховуються перистальтичні шуми, не відходять гази і кал, спостерігається блювота.
При II стадії парезу з'являються занепокоєння, задишка, та-хікардія, живіт значно роздутий, зрідка вислуховуються перистальтичні шуми, може бути блювота дуоденальним со-держімому.
У III стадії парезу стан хворих дуже важке, отме-ються порушення або різка загальмованість, тахікардія, зниження артеріального тиску, токсичний подих, олігурія. Живіт різко здутий, перистальтики немає, блювота кишковим со-держімому.
Проводять масаж живота, призначають теплі обгортання, грілки, гіпертонічні клізми (3-5% розчин хлориду нат-рия по 10-30 мл при відсутності кишкової кровотечі). Всередину дають 2-3% розчин хлориду калію, гліцерин (1-3 мл / кг 1-2 рази).
При стійкому парезе, що супроводжується блювотою, здійснювала-вляется постійне або періодичне зондування шлунка, внутрішньовенне введення коктейлю (2 мл 10% розчину глюконату кальцію, 2 мл 2% розчину глюкози і 2 мл 0,25% розчину новокаїну) з триразовим введенням підшкірно разової дози прозерину (0,05% розчин по 0,1 мл на 1 рік життя) з ін-інтервалом в 30-40 хв. Призначають також пітуїтрин (по 0,1- 0,2 мл внутрішньом'язово), 1% розчин метиленового синього в 25% розчині глюкози (по 0,1 мл / кг внутрішньовенно). При відсутність про-наслідком ефекту призначають клізму по Огневу дітям до 1 року 8-10 мл, старше 1 року 12- 15 мл на клізму.
Можуть бути використані електростимуляції кишечника, паранефральная і перидуральная блокади.
токсикоз з ексікозом
Почитайте інші цікаві статті:
Анатомо-фізіологічні особливості шкіри та підшкірної клітковини
Шкіра новонародженого і немовляти має наступні основні анатомічні особливості: роговий шар - тонкий, епідерміс в цілому - соковитий, пухкий, базальна мембрана - недорозвинена, ніжна, пухка.
Харчування дітей у віці 1-3 років
При організації харчування дітей у віці 1-3 років меню повинно містити різноманітні продукти; рідку і напіврідку їжу замінюють більш щільною.
Маша і ведмідь - Будьте здорові!
Маша застає Мишка в поганому самопочутті і починає його лікувати. Тільки Мишка лише прикидається хворим.