Сильні болі в грудній клітці сьогодні є однією з найбільш частих причин, які змушують людей звертатися за медичною допомогою. Вони можуть бути пов'язані з серцево-судинною патологією або з проблемами хребта. Торакалгія - що це таке? Що є її причиною і як убезпечити себе від цих болів, дізнаємося докладніше.
Типи болю в грудній клітці
Синдром торакалгии, що виявляється сильними, іноді нестерпними болями в грудній клітці, тісно пов'язаний з ураженням периферичних нервів. Причиною цього може стати здавлення їх м'язами і зв'язками, що оточують їх. Треба відзначити, що це може відбуватися не тільки в організмі зрілої людини, але і спостерігатися у підлітків в період активного росту, а також у вагітних жінок, коли в зв'язку з ростом плода посилюється навантаження на хребет. Як правило, за типом захворювання розрізняються:
- торакалгий вертеброгенная, тобто пов'язана з патологією хребта;
- невертеброгенние торакалгий - в цьому випадку біль в грудях може бути пов'язана з різними захворюваннями внутрішніх органів: серця (найчастіше коронарними патологіями), шлунково-кишкового тракту (гастродуоденальний рефлюкс), захворюваннями дихальної системи, скелетно-м'язовими порушеннями;
- психогенна торакалгий - найчастіше вона представляє собою органні неврози і панічні атаки.
Причини болю в грудях
Біль в області грудної клітини може стати наслідком безлічі причин. Особливість такого синдрому, як торакалгий, - що це захворювання може стати результатом абсолютно різних патологічних процесів. Найбільш часто його причинами стають:
- остеохондроз;
- грижі і протрузії міжхребцевих дисків грудного відділу хребта;
- спазм м'язів;
- травми хребта;
- підйом вантажів, фізичні перевантаження;
- інфекційні та неінфекційні захворювання нервової системи;
- алергії, вірусні захворювання;
- остеопороз;
- стрес, знижений імунітет.
симптоми торакалгии
Симптоматика цього захворювання не відрізняється великою різноманітністю. Як правило, вона зводиться до наступних симптомів:
- постійні або болі у грудній клітці, відчуття печіння в міжреберних проміжках;
- болю можуть зосереджуватися в одній половині тулуба або носити оперізуючий характер;
- хворобливі ділянки добре промацуються (м'язово-тонічна торакалгий), зазвичай вони розташовані по ходу ураженого нерва, крім того, часто спостерігається оніміння шкіри в області його іннервації;
- посилення больових відчуттів при різких рухах, кашлі, чханні, глибоких вдихів;
- хрускіт хребців під час руху;
- стан хворого погіршується після впливу холоду або довгого перебування в статичному положенні.
Так як торакалгий зліва своїми симптомами дуже схожа з болями, характерними при патології серця, то необхідна ретельна діагностика, адже помилковий діагноз приїде до неефективного лікування.
Відмінності болів при ІХС (ішемічної хвороби серця) і вертеброгенной торакалгии
клінічна картина
Сьогодні лікарі виділяють чотири клінічні варіанти розвитку такого патологічного явища, як торакалгий. Що це захворювання безпосередньо пов'язане з функціональним станом хребта, пояснює така класифікація:
- Торакалгія, причиною якої стали порушення в нижнешейном відділі хребта. Для неї характерні болі в верхньому відділі грудної клітки (над- і підключичної область), иррадиирующие в область шиї, плече, руку. При огляді відзначається хворобливість в суглобах на ураженій стороні, зони хворобливості і підвищений тонус трапецивидной і міжреберних м'язів.
- Торакалгія вертеброгенная, пов'язана з патологічними процесами в верхнегрудном відділі хребетного стовпа. У цьому випадку відзначаються постійні розлиті болі ниючого, тягнучого характеру, часто мають загрудинную або межлопаточную локалізацію. Зазвичай біль не пов'язана з рухом або фізичною активністю.
- Лопатково-реберний варіант торакалгии. Для цього синдрому характерні різноманітні болі, що локалізуються найчастіше зліва в міжлопаткової, околососковой області або по бічній лінії грудної клітки, нижче пахвової западини. Біль може носити тривалий характер або бути приступообразной. Часто вона буває пов'язана з актом дихання. Ще однією характерною ознакою є міграція болю по ходу ребер при натисканні.
- Синдром передньої грудної стінки, що характеризується тупими, ниючими, тривалими болями, часто посилюються при русі і локалізуються в окологрудинной і переднеподмишечной областях.
діагностика
Болі в грудній клітці можуть бути викликані багатьма причинами, і тому діагноз "торакалгий" ставиться тільки після того, як виключать серцеву та легеневу патологію, тобто після консультації з кардіологом і пульмонологом. Якщо з боку цих фахівців ніяких відхилень від норми не виявлено, то, крім лабораторних досліджень, проводять докладний обстеження, в ідеалі включає в себе:
- магнітно-резонансну томографію;
- рентгенографію;
- денситометрію (дослідження структури кісткової тканини);
- сцинтиграфию (дослідження за допомогою радіоізотопів);
- електронейроміографія (обстеження, що дозволяє оцінити функціонування периферичної нервової системи).
І вже на підставі цих обстежень ставиться такий діагноз, як торакалгий. Симптоми і лікування захворювання теж матимуть свої особливості в кожному окремому випадку. Цей етап важливий ще й тому, що невірно поставлений діагноз нерідко призводить до тривалого, часто дорогого і абсолютно марно лікуванню.
Торакалгія: лікування
Лікування цієї патології не може полягати в будь-якому одну дію. Для досягнення оптимального результату необхідний цілий комплекс лікувальних заходів, що включає в себе фізіотерапію, масаж, мануальну терапію, медикаментозне лікування, лікувальну фізкультуру. При необхідності в цей список включають витягування хребта (тракцию) і рефлексотерапію.
Медикаментозна терапія в цьому випадку застосовується в гострому періоді захворювання. Її метою є зняття гострих болів і запалення. Для цього використовуються препарати наступних фармакологічних груп:
- протизапальні - "Диклофенак", "Мелоксикам", "Аертал";
- міорелаксанти - "Мидокалм", "Сірдалуд";
- нейропротектори - вітаміни групи В, "Мексидол";
- хондропротектори - "Хондрогард", "Хондролон".
Однак слід пам'ятати, що тільки медикаментозне лікування не може радикально вирішити проблему. Для того щоб відновити функції хребта і забезпечити декомпресію нервових закінчень, необхідно відразу після купірування больового синдрому зайнятися масажем і ЛФК.
фізіотерапія
При такому захворюванні, як торакалгий, симптоми і лікування якої часто залежать від безлічі факторів, фізіотерапія є справжнім чарівним засобом. В основі цього методу лежить застосування фізичних явищ, таких як ультразвук, магнітні поля, лазер, струми низької частоти. Поряд з медикаментозним лікуванням, вони дозволяють швидко і ефективно зняти больові симптоми і нейтралізувати запалення. Ще одним з переваг цих процедур є, за рідкісним винятком, відсутність протипоказань.
Мануальна терапія
Широку популярність в лікуванні захворювань хребта сьогодні завоювала мануальна терапія. Вона являє собою цілий комплекс лікувальних прийомів, що дозволяє за допомогою впливу рук виправляти порушення в роботі хребта, суглобів, м'язів і зв'язкового апарату. Зовні ці дії нагадують масаж, але відмінність полягає в обмеженні локалізації ділянок і силі впливу.
У випадку з вертеброгенной торакалгии вплив мануального терапевта направлено на поліпшення обсягів руху в міжхребцевих суглобах і підвищення еластичності м'язів і зв'язок. У сукупності це знижує компресію на уражений нерв, і, як наслідок, наступає поліпшення стану. Треба відзначити, що дуже часто професійне мануальное вплив дозволяє вирішити проблеми, які не піддавалися лікуванню іншими методами.
хронічна форма
Як правило, якщо не почати своєчасне лікування або провести його не в повному обсязі, то відбувається хронизация процесу. Необхідно пам'ятати, якщо встановлено таке захворювання, як торакалгий, що це може загрожувати появою міжхребцевої грижі і в подальшому призвести до інвалідності.
Так, для хронічної форми характерний слабший больовий синдром, і часто її просто «терплять». Однак, навіть якщо біль не турбує протягом тривалого часу, то, повернувшись, вона стане ще інтенсивніше, що означає - її причина не переможена, а продовжує руйнувати організм. Щоб уникнути подібного, необхідно, як тільки з'явилися перші ознаки захворювання, не займатися самолікуванням і не чекати, що «саме пройде», а звернутися за кваліфікованою допомогою. Адже чим раніше буде вжито заходів, тим більше шансів повністю позбутися від хвороби.
