Туберкульоз придатка яєчка становить в клініці близько 20% всіх захворювань статевої системи у чоловіків. Двостороння захворювання придатків яєчок, за даними різних статистик, зустрічається в 7-50% випадків. Найчастіше захворювання розвивається у віці 20-40 років.
Клінічна картина туберкульозного епідидиміту
Клінічна картина туберкульозного епідидиміту може протікати двояко. Найчастіше спостерігається хронічне торпідний перебіг. У придатку яєчка з'являється невелике ущільнення, яке поступово збільшується в розмірах без будь-яких суб'єктивних відчуттів у хворого. Друга форма характеризується гострим початком захворювання з високою температурою, болями в мошонці. Шкіра мошонки гіперемована, набрякла, Пальпація значно збільшеного придатка яйчка різко болюча. Надалі гострі запальні явища проходять і в придатку яєчка залишається щільний горбистий вузол. Хронічний туберкульоз придатка яєчка може існувати тривалий час в стабільному стані, але частіше за все специфічний запальний процес прогресує і поширюється на оболонки яєчка і саме яєчко. Виникає специфічна водянка оболонок яєчка, яка швидко організується. Придаток щільними спайками зростається з шкірою мошонки і з самим яєчком. Шкіра над придатком стає нерухомою, Під шкірою утворюється специфічний абсцес, який є причиною довго не гояться свищів. Перехід туберкульозного процесу з придатка на яєчко необов'язковий, але чим довше існує процес в придатку, тим частіше спостерігається захворювання яєчка. Так, у нелікованих хворих після 6 міс існування туберкульозу придатка яєчко виявляється в 60% уражених туберкульозом. Залучення до процесу яєчка не змінює клінічної картини захворювання. Як правило, одночасно туберкульозні зміни з'являються в сім'явиносній протоці на стороні поразки. Протока потовщується, стає четкообразние. У нелікованих хворих через різні терміни захворює придаток яєчка, в переважній більшості випадків протилежного боку.
Діагностика туберкульозу органів мошонки
Діагностика туберкульозу органів мошонки в виражених випадках не становить труднощів. Горбисті, щільні освіти в придатку яєчка, щільний, четкообразние сім'явивіднупротоку, свищ на шкірі мошонки, що виходить із придатка яєчка, характерні пальпаторне зміни в передміхуровій залозі - все це свідчить на користь туберкульозної етіології захворювання. Важливим непрямим підмогою в діагностиці є існування туберкульозних змін в інших органах або туберкульозний анамнез. Однак в ряді випадків доводиться застосовувати додаткові диференційно-діагностичні тести (бактеріологічне дослідження еякуляту, цитологія пунктату придатка, яєчника, біопсія). Найчастіше туберкульоз придатка яєчка диференціюють від неспецифічного епідидиміту, пухлини, сифілісу. У ряді випадків відому допомогу може надати застосування туберкулінових тестів. Однак туберкулінові проби у хворих на туберкульоз сечостатевої системи бувають, як правило, помірними.
Перебіг туберкульозу придатка яєчка
Перебіг туберкульозу придатка яєчка може бути різним. Найчастіше туберкульозний процес має тенденцію до прогресування з утворенням свищів на шкірі мошонки і поразкою протилежної придатка. При тривалому існуванні свищів настає повна секвестрація придатка яєчка. У рідкісних випадках сирнисті маси в придатку піддаються звапнінню.
Лікування туберкульозу придатка яєчка
Лікування туберкульозу придатка яєчка полягає в інтенсивній протитуберкульозної терапії з подальшою епідідімектоміей. Одностороння епідідімектомія при наявності у хворого помітних специфічних змін в передміхуровій залозі супроводжується, як правило, профілактичної вазектомію з протилежного боку. Таке втручання у переважної більшості хворих оберігає від проникнення туберкульозної інфекції в здоровий придаток яєчка. При залученні в процес яєчка епідідімектомію поєднують з резекцією уражених ділянок яєчка. Хірургічне втручання на органах мошонки дорослого чоловіка, як правило, не впливає на його статеву здатність. Однак після двосторонніх втручань хворі залишаються безплідними. Медикаментозне лікування туберкульозу статевих органів як самостійний метод дає позитивні результати лише в початкових і свіжих випадках захворювання. У таких хворих лікування проводять стрептоміцином в поєднанні з ПАСК і кортикостероїдами. Питання про хірургічне лікування хворих туберкульозним епідидиміту слід вирішувати лише після 2-3 міс безуспішного медикаментозного лікування.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Алергологія, Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.