Ударні хвилі усувають біль
Сергій Мусатов, лікар.
Спортсмени, артисти балету та цирку практично не розлучаються з больовим синдромом. Не даремно ж рано виходять на пенсію: їх «робочі інструменти» зношуються дуже швидко. Але і звичайної людини з роками починають переслідувати болю в суглобах, м'язах, спині. Звичайно, медицина пропонує безліч способів лікування - від ліків до фізіотерапії. Але ці методи допомагають не завжди або ненадовго. Спосіб боротьби з болем у м'язах і суглобах за допомогою ударних хвиль розробляли для спортсменів. Але він допомагає і при таких масових захворюваннях, як артроз і артрит, при розтягуванні м'язів і зв'язок, станах після травм.
Принцип дії ударно-хвильової терапії.
Придивіться, як літні люди спускаються сходами: бочком, маленькими кроками - у більшості не згинаються коліна. Порушення в роботі опорно-рухового апарату виникають не тільки з віком. Рухи, що повторюються, наприклад при переміщенні комп'ютерної миші, спортивні навантаження можуть викликати стійкий больовий синдром в суглобах верхніх або нижніх кінцівок. «Тенісний лікоть», «коліно стрибуна», «лікоть гольфіста» - ось деякі назви подібних хворобливих станів.
Що ж відбувається з суглобами і зв'язками? У сполучнотканинних волокнах, що входять до складу зв'язок, і в що живлять їх микрососудах при високих навантаженнях виникають численні мікронадриви - з'являється біль. Організм, прагнучи її зменшити, робить все, щоб обмежити рухливість в суглобі. І ось людина вже не може підняти руку, зігнути ногу, виконати найпростіші рухи - зачесатися, дотягнутися до верхнього поручня в транспорті, спуститися по сходах.
В області хворого суглоба виникають вогнища хронічного запалення. Знижується харчування суглоба, а через нестачу харчування в м'язах утворюються фіброзні області - сполучна тканина ущільнюється, м'язи спазмуються, погано розтягуються. Сухожильно-зв'язкові елементи стають менш еластичними. У місцях їх прикріплення до кістки відкладається кальцій з утворенням хворобливих виростів (кальцификатов). Все це значно обмежує рухливість суглобів. Коло замикається: спазмовані м'язи викликає перерозтягнення сухожилля, перерозтягнення сухожилля призводить до його травми в місці прикріплення (близько суглоба), а травма викликає ще більш виражене м'язове скорочення. Виникає ланцюжок: порушення харчування суглоба - біль - неможливість руху.
Статистичні дані показують, що подібними захворюваннями страждають більше половини спортсменів-професіоналів. Для лікування застосовують фізіотерапію, протизапальні препарати, масаж. Такі курси лікування займають від 1,5-2 до 6 місяців, вимагають багаторазових візитів до лікувальних закладів і не завжди забезпечують стійкий ефект, а ліки в деяких випадках мають протипоказання і побічні ефекти.
Перший досвід застосування ударних хвиль в медицині відноситься до лікування сечокам'яної хвороби. Експерименти з дроблення каменів в нирках за допомогою ударних хвиль почалися в 1970-х роках, а через кілька років цей метод, який отримав назву «літотрипсія», став загальновизнаним. Попутно вивчали, як ударні хвилі діють на кістки, а в 1980-х роках з'явилися статті про їхній вплив на м'які тканини, зв'язки, сухожилля. Виявилося, що за допомогою ударно-хвильової терапії можна успішно лікувати такі захворювання, як «п'яткова шпора» і хронічний променевої або ліктьової епікондиліт - «лікоть тенісиста».
Ударна хвиля характеризується швидким і різким наростанням амплітуди (фаза високого тиску), за яким слідує спад (фаза низького тиску). Проникаючи в живу тканину, ударна хвиля може поглинатися, відбиватися і розсіюватися. Її поширення залежить від виду тканини. У фазі високого тиску хвиля надає пряму дію, а під час фази низького тиску в тканинах виникає ефект, що нагадує кавітацію - утворення бульбашок.
Дослідники поки не прийшли до єдиної думки, чому саме обумовлений лікувальний ефект ударної хвилі. Одне з пояснень таке: ударна хвиля викликає шоковий вплив на мембрани нервових клітин, переривається їх зв'язок з мозком. У ті миті, коли головний мозок не контролює цю ділянку, усуваються спазми м'язів, що знімає навантаження з сухожиль, які раніше перерозтягуються через м'язового скорочення. В результаті патологічний процес, що йшов місяцями або роками, зупиняється. Ще один можливий механізм дії ударної хвилі - виникнення мікротравм всередині м'язової тканини. У відповідь на мікротравми запускається процес регенерації: пошкоджені тканини замінюються новими.
Послідовність ударних хвиль розпушує хворобливі кісткові вирости - ділянки звапнення, вібрація руйнує фіброзні вогнища і контрактури. Поліпшується живлення тканин, збільшується обсяг рухів у суглобах, підвищується переносимість навантажень. Цей метод навіть називають біохірургія, оскільки в деяких випадках він дає такий же результат, як при операції.
В останні роки метод ударно-хвильової терапії почали застосовувати і в Росії, хоча поки він відомий небагатьом. На сьогоднішній день список показань до ударно-хвильової терапії включає всі види хронічних болів в місці впровадження сухожилля в кістку: «тенісний лікоть», синдром власної зв'язки надколінника і інші захворювання сухожиль і зв'язок, в тому числі з вапняними відкладеннями, несправжні суглоби, тригерні болю , мишечнотоніческій синдром. Після курсу ударно-хвильової терапії стійкий ефект досягається в 90-95% випадків, причому багато пацієнтів вже після першого сеансу повертаються до професійної діяльності. Відмінні результати отримані при лікуванні дітей (млява постава, сколіози), дорослих і людей похилого віку (артрози, артрити, протрузії і грижі міжхребцевих дисків, подагра). До речі, виправити поставу можна і у дорослих, особливо в шийному відділі. При цьому збільшується приплив крові до тканин головного мозку - результати підтверджені доплерографією судин шиї. Звичайно, у цього методу, як і у будь-якого іншого, є обмеження. Можна чи не можна його застосовувати конкретному пацієнту, повинен вирішувати лікар.
Що стосується спортивної медицини, то ударно-хвильову терапію використовують не тільки для лікування травм, але і для їх запобігання. Нерідко спортивні травми - наслідок функціональної неготовності м'язів до фізичних навантажень. Профілактична дія ударних хвиль на певні групи м'язів перед тренувальним процесом і після нього відновлює біомеханіку плечового пояса (це дуже важливо для тенісистів, гольфістів, хокеїстів, бадмінтоністів, волейболістів), завдяки чому руху стають точніше і спортсмени менше помиляються. Адже промахи, наприклад тенісистів - при подачі (ударах в сітку, в аут), нерідко результат захисного перерозподілу роботи м'язів у відповідь на больові спалаху в проблемних зонах.
Ударно-хвильова терапія збільшує силу і витривалість, спортсмен менше втомлюється і виконує значно більший обсяг м'язової роботи, ніж до проведення сеансу. Один наш пацієнт, футбольний воротар, ніколи не бігав кроси з іншими гравцями, так як не міг дійти до фінішу (задихався, судомило м'язи ніг). Вже після двох сеансів він абсолютно вільно пробіг дистанцію, ніж чимало здивував своїх товаришів по команді.
У Швейцарії, Німеччині та деяких інших країнах ударно-хвильова терапія стала провідним методом лікування, профілактики і підготовки спортсменів до змагань: в Норвегії - в збірних з біатлону та лиж, в Австрії - в збірної зі стрибків з трампліну. Сподіваємося, що і у нас цей метод знайде своє місце і в спортивній медицині, і в охороні здоров'я.
Принцип роботи ударно-хвильового приладу
Ударна хвиля в апараті створюється, як правило, одним із способів: електромагнітним, електрогідравлічним, п'єзоелектричним, пневматичним. Електромагнітний генератор утворює звукову хвилю за допомогою пружної деформації металевої мембрани (цей принцип використовується, наприклад, в акустичних динаміках). Електрогідравлічний метод заснований на принципі, коли іскра викликає нагрівання і ударну хвилю в рідкому середовищі. При п'єзоелектричному методі ударна хвиля утворюється за рахунок коливань кристалів кварцу під дією високої напруги. При пневматичному способі коливання створюються за рахунок імпульсів стисненого повітря.