Інсульт посідає друге, після інфаркту міокарда, місце в структурі смертності населення України. те, як убезпечити себе і своїх близьких і як повернути здоров'я тим, хто його вже переніс, ProUfu.ru розповіла доктор мед.наук, професор кафедри неврології з курсами нейрохірургії та медичної генетики, головний позаштатний невролог МОЗ РБ по цереброваскулярним захворювань Клара Бахтиярова.
Ризик перенести інсульт є у кожного
- Які причини виникнення інсульту?
- Таке захворювання не виникає саме по собі, воно являє собою ускладнення в результаті різних захворювань серцево-судинної і кровоносної систем.
Причини, за якими відбувається зменшення прохідності артерій і порушення цілісності стінок судин, можуть бути самими різними:
Всі ці фактори ризику можуть привести до закупорювання судини (виникнення тромбу).
Посудина також може закупорюватися через порушення в роботі серця (наприклад, в разі миготливої аритмії), тромби, таким чином, виникають в серцевих порожнинах і досягають мозку разом з кров'ю.
Також тромби в судинах можуть виникати через великий в'язкості крові, такі випадки зустрічаються, наприклад, при відхиленнях згортання крові, що виникають при народженні, або як результат прийому ряду лікарських засобів.
Вивчивши наявні фактори ризику виникнення інсульту, можна сказати, що майже кожна людина, так чи інакше, ризикує зіткнутися з цим захворюванням. Як же бути в такій ситуації? Перш за все, не панікувати, а тверезо оцінити відсоток ризику і подумати над тим, як можна скорегувати свій спосіб життя: знизити шкідливий вплив таких поширених звичок, як куріння, низька фізична активність, переїдання, частіше перевіряти рівень артеріального тиску, а також рівень вмісту в крові холестерину і цукру. Такі заходи дадуть вам можливість не хвилюватися за стан вашого здоров'я. Основна порада - не намагайтеся вплинути відразу на всі фактори ризику при профілактиці інсульту.
- Статистика по інсультів на сьогоднішній день призводить невтішні цифри, саме з цієї причини профілактика інсульту набуває все більшого значення. Випадків летального результату в критичний період інсульту налічується 35%, протягом першого року після перенесеного інсульту число випадків смертельного результату досягає вже 48% (а це означає, що кожен другий пацієнт не виживає), приблизно 80% людей після інсульту залишаються інвалідами.
Для тих пацієнтів, хто на власному досвіді пережив, як страшно це захворювання, профілактика інсульту набуває особливо важливого значення, оскільки в цьому випадку зростає ризик вторинного інсульту. Треба сказати, що інсульт сьогодні - це захворювання не тільки людей у віці. В даний час зросла кількість інсультів у молодої частини населення (у віці до 45 років).
При перших ознаках інсульту відразу викликайте швидку
- Що саме відбувається під час інсульту?
- Образно висловлюючись, це проблема з трубопроводом. Кров подається мозку через складну і розгалужену мережу судин, які можуть забиватися тромбами. Це називається ішемічний інсульт. В результаті клітини мозку перестають отримувати кисень і поживні речовини, в яких постійно потребують.
Страх інсульту пов'язаний не стільки з тим, що він нас вб'є, а ще й з тим, що ми можемо втратити контроль над своїм тілом, перестанемо рухатися, говорити, забудемо минуле або щось ще. Це відбувається в результаті масового відмирання клітин мозку в ураженій ділянці.
Все те, чим ви дорожите, зберігається в цих маленьких клітках, і їх загибель цілком може привести до таких трагічних наслідків. Сьогодні завдяки медицині все менше людей помирає від інсульту, але для пережили інсульт втрата функцій мозку залишається найгострішою проблемою. Людина після інсульту - це не та ж сама людина, якого ви знали раніше.
- Як розпізнати, що у людини почався інсульт? Які перші ознаки?
- раптова слабкість в руці і / або нозі
- раптове оніміння в руці і / або нозі
- раптове порушення мови і / або її розуміння
- раптова втрата рівноваги, порушення координації, запаморочення
- раптова втрата свідомості
- гострий головний біль без будь-якої видимої причини або після важкого стресу, фізичного перенапруження
- раптове оніміння губи або половини особи, часто з "перекосом" особи
- Що робити при цьому, як не розгубитися і грамотно надати першу допомогу?
- При перших ознаках інсульту слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги, до її приїзду надати хворій людині першу допомогу:
- Укласти на горизонтальну поверхню, піднявши голову за допомогою високої подушки під кутом в 30 º по відношенню до тіла;
- Створити доступ свіжого повітря, відкривши кватирку, вікно, двері;
- Розстебнути або зняти одяг, що стискує кровообіг;
- Очистити ротову порожнину від блювотних мас, слизу, їжі, в разі блювоти голову покласти на бік.
- До приїзду лікарів не можна давати хворому ліки за винятком препаратів гіпотензивної ряду, раніше виписаних лікарем, а також поїти і годувати, без необхідності пересувати і перекладати, щоб не посилювати його стан.
- Чи можна приймати аспірин для профілактики інсульту?
- Низькі дози аспірину рекомендуються людям похилого віку з високим ризиком інсульту. Аспірин надає антиагрегантну дію, тобто запобігає утворенню тромбів і закупорку судин. Якщо у вас вже був інсульт, то треба знати, чим він був викликаний. Якщо у вас виявили аритмію, то лікар, швидше за все, призначить препарат на зразок варфарину. Крім того, якщо у вас високий холестерин, ви повинні паралельно приймати препарати для його нормалізації (наприклад, статини). Всі препарати повинен призначати лікар, самостійності в лікуванні бути не повинно.
Сільські жителі менше схильні до інсультів
- Чи завжди можливо точно поставити діагноз?
- Всі хворі з інсультом повинні госпіталізуватися в спеціалізовані судинні відділення, де їм нададуть екстрену висококваліфіковану допомогу. У Республіці Башкортостан в даний час діють 18 первинних та 6 регіональних судинних центрів, допомога доступна всім хворим з інсультом. Взагалі неврологічний діагноз досить складний. Одна і та ж симптоматика може бути при самих різних захворюваннях. В остаточній постановці діагнозу нам дуже допомагає такий метод діагностики як комп'ютерна томографія.
- Багато людей впевнені, що інсульти трапляються тільки у літніх. Який вік найбільше схильний до ризику?
- У людей молодого та середнього віку теж бувають інсульти, але в цьому випадку мова йде про зовсім інші фактори ризику. Прийом оральних контрацептивів і куріння істотно підвищують ризик інсульту у молодих жінок. Причинами також можуть бути токсичні впливи і генетичні порушення.
Головний моя порада всім, незалежно від віку: при перших підозрілих ознаках телефонуйте лікаря. Ніхто не любить ходити по лікарях. Більшість сподівається, що оніміння в руці завтра пройде. Але своєчасне звернення за допомогою може врятувати ваше життя.
Що стосується віку хворих, то інсульт може розвинутися і в 20, і в 30 років. Ранні інсульти частіше трапляються у чоловіків - чоловікам властиво більш легковажно ставитися до свого здоров'я. У жінок різко збільшується ризик розвитку інсульту в клімактеричний період, це пов'язано зі зміною гормонального фону і зниженням еластичності судин. Серед молодих жінок інсульт більшою мірою загрожує тим, хто застосовує гормональні контрацептиви. Ці препарати (особливо ті, що випускалися раніше) збільшують в'язкість крові, це призводить до утворення тромбів, які можуть закупорити судину. Ще слід зазначити, що сільські жителі на відміну від городян менше схильні до інсультів. Тут позначається і характер харчування, і більш розмірений спосіб життя.
- Які методи застосовуються при лікуванні інсультів?
- Вибір методу лікування інсульту залежить від його причини, характеру та часу, що пройшов з початку захворювання. Розрізняють консервативні медикаментозні методи і хірургічне лікування. Чим швидше надана кваліфікована медична допомога, тим більше шансів на сприятливий прогноз і результат, меншу вагу ускладнень.
- Наскільки суворий повинен бути постільний режим у хворого?
- Протяжність постільної періоду залежить від типу інсульту, загального стану хворого, стабільності неврологічних порушень і життєво важливих функцій. При активації хворого необхідно обережне, поступове збільшення фізичних навантажень. Дотримання режиму проводиться під ретельним наглядом лікаря.
- Чи можливо повне відновлення хворого після інсульту?
- Ступінь відновлення втрачених функцій залежить від ступеня тяжкості інсульту, своєчасного лікування, грамотної і комплексної реабілітації. Відновлення промові після інсульту, а також діяльності інших систем і органів - це складний процес для будь-якої людини. Люди, які перенесли легку форму захворювання, швидко відновлюються, але для інших - це довгий проміжок часу, що розтягується на роки.
- Від чого залежить ймовірність повторного інсульту?
- Нерідко люди, що перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку одного разу, піддають свій організм ризику повторного випадку. Необхідно вжити всіх заходів, щоб позбавити організм від такого стресу і не поповнити статистику повторних інсультів. У людей, які перенесли інсульт у віці старше 45 років, імовірність перенести повторний інсульт, за даними вчених, зростає в 15 разів. Причому в 30% повторних випадків напад настає в перший рік після лікування.
Почнемо з того, що люди, що вилікувалися від інсульту, особливо в зрілому або молодому віці, настільки втрачають пильність, що просто перестають дотримуватися приписів лікаря.
Другий інсульт протікає зазвичай набагато важче, ніж перший, і ймовірність відновлення функцій в цих випадках набагато нижче. Тому ми однієї зі своїх основних завдань ставимо профілактику повторних інсультів. Ми призначаємо хворим постійний прийом препаратів, які розріджують кров, щоб не допустити утворення тромбів. Дуже важливо стежити за артеріальним тиском і підтримувати його в допустимих межах. Після інсульту кожен хворий обов'язково повинен спостерігатися у невролога і виконувати всі його розпорядження.
- Наскільки сильно позначається інсульт на психічному стані людини?
- Після перенесеного інсульту дуже часто змінюється характер і особистість хворого. І родичі це іноді недооцінюють. Вони намагаються бачити в хворому колишнього людини, а це далеко не так. Часто страждає емоційно-вольова сфера, хворі стають кілька розгальмованими, з'являється плаксивість або незрозумілий для оточуючих насильницький сміх або плач. Це відбувається поза волею хворого. Незрозумілі перепади настрою теж є проявом захворювання. Про це дуже важливо пам'ятати і ставитися до таких хворих потрібно з розумінням і терпінням.
- Наскільки ця проблема актуальна для Уфімцев і жителів Башкирії? Який відсоток людей, так чи інакше зіткнулися з цією проблемою?
- У Республіці Башкортостан, як і по Росії в цілому, як і раніше лідирує залишається частка померлих від хвороб системи кровообігу.
Новий випадок інсульту в світі відбувається кожні 30 сек, помирають щороку від інсульту близько 5 млн осіб. Церебральний інсульт посідає друге місце в структурі смертності від хвороб системи кровообігу та перше місце в структурі інвалідності.
Щорічно в країні трапляються 450 000 інсультів, понад 30% випадків з них закінчуються летальним результатом, а 70% пацієнтів, які вижили після інсульту, стають інвалідами, кожен п'ятий з них вимагає постійного догляду. За даними Міністерства охорони здоров'я РФ, прямі і непрямі витрати, пов'язані з інсультом в Росії, становлять 361 млрд руб. на рік.
А ви регулярно відвідуєте лікаря?