Пенетрація виразки в сусідні органи є своєрідною різновидом її прикритої перфорації. Розрізняють 3 стадії пенетрації: стадію проникнення через всі шари шлунка і дванадцятипалої кишки - 39-51%, стадію фіброзного зрощення з прилеглим органом - 25-30% і стадію завершеною перфорації і проникнення в речовину прилеглого органу - 22-29% (Hausbruch, 1963 ). Найчастіше зустрічається пенетрация в малий сальник, в тіло і головку підшлункової залози, в печінково-дванадцятипалу зв'язку. Також можлива пенетрація в печінку, жовчний міхур, товсту кишку або в її брижі.
Клінічно пенетрація виразки може симулювати коронарну хворобу, tabes dorsalis, захворювання жовчних шляхів, панкреатит, рак підшлункової залози і багато інших, як черевні, так і торакальні захворювання. При діагностованою виразці можна запідозрити пенетрацию її в підшлункову залозу в тому випадку, коли хворий скаржиться на болі в спині, а при рентгенівському дослідженні виявляється мала рухливість виразкової зони. Вказівка на жовтяницю в анамнезі дає право запідозрити пенетрацию або в печінково-дванадцятипалу зв'язку, або в жовчні шляхи, або в головку підшлункової залози.
Пенетрація частіше виникає у чоловіків і, безсумнівно, зустрічається тим частіше, чим триваліше анамнез хвороби.
Найбільш характерними для розпізнавання пенетрації виразки вважаються наступні 5 симптомів: болі в спині, нічні больові атаки, зміна ритму епігастральній болів і перебігу виразкової хвороби, а також завзятість болів, незважаючи на найенергійнішу терапію.
Лікування пенетрирующей виразки, само собою зрозуміло, може бути лише оперативним. Операція в вигляді резекції в умовах пенетрации завжди видається більш важкою і складною і вимагає великої досвідченості хірурга.
При пенетрації в головку підшлункової залози або в печінково-дванадцятипалу зв'язку може створитися неможливість Віднесені виразки, і тоді доводиться обмежуватися так званої резекцією для виключення із залишенням виразки. В інших випадках тип резекції принципово не відрізняється від інших резекцій з приводу гастродуоденальної виразки, але в кінці операції потрібна ретельна перитонизация того органу, з тканини якого висічена виразка; в ряді випадків резекція приймає характер комбінованої, наприклад з резекцією печінки або іншого органу. Не слід забувати, що пенетруюча виразка відрізняється великою схильністю до перетворення в рак, який тоді виявляється пророслим в прилегла орган.