Увеального тракт володіє складною будовою, розташований між склерою і сітківкою, зовні нагадує виноградне гроно. Він складається з судин, які постачають очі поживними речовинами. Увеального тракт утворений радужкою, склоподібним та війковим тілами, власне судинною оболонкою.
Класифікація захворювання
Згідно з анатомічною будовою увеального тракту виділяють наступні види увеїту:
- Передній. Характерно розвиток запалення в райдужній оболонці і склоподібному тілі. Це найбільш поширений вид захворювання, який може протікати в формі ирита, переднього циклітів, иридоциклита;
- Проміжний. Запалення зачіпає ресничное тіло, сітківку, склоподібне тіло, судинну оболонку. Патологія протікає в формі заднього циклітів, парс-планіти;
- Задній. Характерно ураження судинної оболонки, сітківки, зорового нерва. Залежно від локалізації патологічного процесу може виникати хориоретинит, ретиніт, хоріоїдит, нейроувеіт;
- Генералізований. Запальний процес зачіпає всі відділи увеального тракту. У таких випадках говорять про розвиток панувеіта.
Залежно від характеру запалення виділяють 4 форми патології:
За етіологічним факторам увеїти прийнято ділити на:
- Ендогенні. Інфекційні агенти потрапляють в око з потоком крові;
- Екзогенні. Інфікування відбувається в результаті травмування судинної оболонки ока.
Увеїт може розвиватися як первинне захворювання, коли йому не передують патологічні процеси. Виділяють вторинний увеїт, коли патологія виникає на тлі інших очних хвороб.
За характером перебігу виділяють:
- гострий процес, тривалість якого не перевищує 3 місяців;
- хронічну патологію, яка протікає більш 3-4 місяців;
- рецидивний увеїт, коли після повного одужання знову розвивається запалення увеального тракту.
етіологічні чинники
Виділяють наступні причини розвитку увеїту:
- бактеріальна інфекція, викликана стрептококами, стафілококами, хламідіями, токсоплазмами, туберкульозною паличкою, бруцели, блідою трепонемой, лептоспір;
- вірусна інфекція: вірус герпесу (в тому числі збудник вітряної віспи), цитомегаловірус, аденовірус, ВІЛ;
- грибкове ураження;
- присутність вогнищ хронічної інфекції - тонзиліт, карієс, гайморит;
- розвиток сепсису;
- аутоімунні хвороби (ревматизм, системний червоний вовчак, спондилоартрит, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, поліхондріт, інтерстиціальний нефрит, гломерулонефрит);
- травми очей, опіки, попадання сторонніх предметів;
- порушення гормонального фону;
- пошкодження очей хімічними реагентами;
- генетична схильність;
- розвиток полінозу, харчової алергії;
- порушення обміну речовин.
Захворювання часто розвивається у пацієнтів, які мають в анамнезі інші патології очей. У дитячому і похилому віці в основному діагностують інфекційний увеїт, який протікає на тлі алергії або стресових ситуацій.
симптоматика захворювання
Клінічна картина залежить від локалізації запального процесу, стану імунної системи, природи захворювання. При гострому передньому увеіте пацієнти відзначають наступні симптоми:
- хворобливість і почервоніння ураженого ока;
- звуження зіниці;
- підвищене сльозовиділення;
- світлобоязнь;
- зниження гостроти і чіткості зору;
- підвищений внутрішньоочний тиск.
Для хронічного запалення переднього відділу увеального тракту характерно безсимптомний перебіг. Лише в деяких випадках пацієнти відзначають незначне почервоніння очних яблук, поява точок перед очима.
Характерна ознака периферичного увеїту - поразка обох очей. Пацієнти скаржаться на зниження центрального зору, поява «мушок» перед очима.
Для задніх увеїт характерна наступна симптоматика:
- почуття затуманення зору;
- предмети стають спотвореними;
- поява плаваючий точок перед очима;
- зниження гостроти зору.
Також можливий розвиток макулярного набряку, оптичної нейропатії, ішемії макули, відшарування сітківки.
діагностичні заходи
Діагностика увеїту проводиться лікарем-офтальмологом. В рамках первинного прийому фахівець повинен оглянути очі, перевірити гостроту зору, поля зору, провести тонометри, щоб визначити значення внутрішньоочного тиску.
Додатково проводять такі дослідження:
- УЗД очі;
- дослідження зрачковой реакції;
- біомікроскопію, яка передбачає огляд очі з використанням щелевидной лампи;
- гоніоскопію, що дозволяє визначити кут передньої камери;
- офтальмоскопію. Дослідження проводять з метою вивчення очного дна;
- флюоресцентную ангіографію сітківки;
- томографію різних структур очі при необхідності;
- електроретінографія;
- реоофтальмографію, що дозволяє виміряти швидкість кровотоку в судинах очей.
особливості лікування
Медикаментозна терапія переднього і заднього увеїту передбачає використання наступних груп препаратів:
- Антибіотики широкого спектра дії (фторхінолони, макроліди, цефалоспорини). Препарати можуть вводитися субкон'юнктівально, інтравітреально, парентерально. Вибір відповідного антибіотика залежить від типу збудника, його чутливості до лікарських засобів;
- Противірусні препарати призначають для терапії увеїту вірусного генезу. Широко застосовують: Ацикловір. Зовіракс на тлі прийому Виферона або Циклоферона. Лікарські засоби призначають у формі інтравітреальних ін'єкцій або приймають перорально;
- Нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди дозволяють в короткі терміни купірувати запалення. Призначають субкон'юнктівально дексаметазон або преднізолон в краплях, перорально приймають Ібупрофен, Моваліс або Бутадион;
- Імунодепресанти застосовують при неефективності протизапального лікування. Показаний прийом циклоспорину, метотрексату, які здатні пригнічувати імунні реакції;
Для профілактики виникнення спайок рекомендують краплі циклопентолату, Тропикамид, Атропін; - Фібринолітики володіють розсмоктуючою ефектом. Широко використовують: Гемази, Лідазу, Вобензим;
- Комплексні полівітаміни;
- Антигістамінні препарати: Кларитин, Лоран, Цетрин, Клемастин, Супрастин.
Якщо медикаментозна терапія допомогла усунути гостре запалення, то показано фізіотерапевтичне лікування. Високу ефективність мають електрофорез, інфітатерапія, лазерне опромінення крові, вакуумний імпульсний масаж, фототерапія, фонофорез, лазерна коагуляція, кріотерапія.
Хірургічне втручання
Розвиток ускладнень або важкий перебіг увеїту вимагає хірургічного лікування. Операція може включати такі етапи:
- розсічення спайки між райдужною оболонкою і кришталиком;
- видалення склоподібного тіла, глаукоми або катаракти;
- припаивание сітківки за допомогою лазера;
- видалення очного яблука.
Оперативне втручання не завжди має успішний результат. У деяких випадках операція викликає загострення запального процесу.
Методи народної медицини
Під час терапії увеїту можна застосовувати деякі народні рецепти. Однак перед будь-якими маніпуляціями необхідно проконсультуватися з лікарем.
Ефективно усунути запалення допоможуть наступні рецепти:
- промивання очей лікувальним відваром. Необхідно взяти в рівній кількості квітки ромашки, календули, шавлії. Сировина подрібнити. Взяти 3 столові ложки суміші, залити склянкою окропу. Склад настоюють протягом 1 години. Отриманий засіб процідити, промивати відваром очі;
- сік алое розводять холодною кип'яченою водою в співвідношенні 1:10. Отриманим розчином капають по 1 краплі не більше 3 разів на добу в уражене око;
- примочки з кореня алтея. Сировина слід подрібнити, залити 3-4 столові ложки 200 мл холодної води. Засіб настоюють 8 годин, після використовують для примочок.
Ускладнення і прогноз
При відсутності дієвого лікування увеїт може привести до розвитку серйозних захворювань ока:
- катаракта, при якій кришталик стає мутним;
- пошкодження сітківки аж до її відшарування;
- глаукома. розвивається внаслідок порушеного відтоку рідини всередині ока;
- стійке помутніння склоподібного тіла;
- пошкодження очного нерва;
- зрощення зіниці, при якому зіницю перестає реагувати на світло внаслідок прилипання до кришталика.
При вчасної і комплексної терапії гострого запалення ока вдається повністю вилікувати пацієнта за 3-6 тижнів. Однак хронічний увеїт схильний до рецидивів при загостренні основної патології, що істотно ускладнює терапію, погіршує прогноз.
Увеїт - патологія судинної оболонки ока запального характеру, здатна привести до повної втрати зору. Тому так важливо вчасно діагностувати і почати лікування захворювання. Величезне значення має профілактика захворювання, яка передбачає своєчасну терапію патологічних процесів в організмі, виняток побутових травм очей, алергізації організму.