Локалізацію в черевній порожнині може мати досить велику кількість найрізноманітніших патологічних процесів, від запальних процесів до доброякісних і злоякісних новоутворень.
Не завжди точна ідентифікація відбуваються в органах змін можлива за допомогою рентгена, а променеве навантаження може бути і протипоказана, або ж пацієнт просто не може собі дозволити більш дорогі дослідження в роді магнітно-резонансної томографії.
У подібних випадках виручає ультразвукова діагностика, яка до того ж зарекомендувала себе як досить ефективний скринінговий метод обстеження на предмет тих же злоякісних новоутворень.
Фізична сторона роботи ультразвукового апарату
Дана методика хоча і зазнає певних труднощів при дослідженні містять повітря органів, проте при належній підготовці певну інформацію про стан тих же органів черевної порожнини. отримати можна.
Але не варто забувати і про те, що незважаючи на досить високу інформативність, в ряді випадків все ж потрібними виявляються додаткові інструментальні дослідження для підтвердження попереднього діагнозу.
При проведенні УЗД черевної порожнини підготовка до дослідження важлива, так як дозволяє отримати більш детальну картину, знизивши вплив що міститься в кишечнику газу.
Головною фізичною основою, на якій працюють апарати ультразвукової діагностики є п'єзоелектричний ефект. Деякі кристали ряду хімічних речовин мають цікавим властивістю. При попаданні на них ультразвукового випромінювання, вони деформуються, а на їх поверхні виникають електричні заряди, прочитавши які можна отримати інформацію про особливості середовища, крізь яку це випромінювання пройшло.
Той же самий кристал, при подачі на нього змінного струму починає випромінювати ультразвукові хвилі, що дозволяє використовувати його як для прийому, так і для генерації випромінювання. Зазвичай датчик також оснащений звукопоглинальним шаром, головним завданням якого є фільтрація звукових хвиль, а також так званої акустичної лінзою, яка служить для фокусування на необхідної хвилі.
При цьому чим вище такий параметр як частота хвилі, тим вище відповідно і роздільна здатність (яка у випадку з найсучаснішими пристроями може досягати десятих часток міліметра).
Залежно від щільності, змінюється і швидкість поширення хвиль, а на стику ділянок з різною акустичною щільністю відбувається наступне: частина ультразвукових хвиль відбивається від цього переходу, інша ж частина продовжує поширюватися в тому ж напрямку. При цьому, чим більша різниця в щільності, тим більше хвиль буде відображено, і, отже, тим світліше буде виглядати дану ділянку на дисплеї пристрою УЗД діагностики.
При підготовці до обстеження за допомогою ультразвуку черевної порожнини можна зменшити кількість газу в кишечнику, тим самим покращивши якість отриманої картинки і глибину, на яку зможуть проникнути ультразвукові хвилі.
Режими роботи УЗД апаратів, особливості датчиків
Апарати ультразвукової діагностики можуть працювати в різних режимах, також до них можуть приєднуватися датчики різних типів, що дозволяє отримати більш повну і детальну картину в кожному конкретному випадку.
Виділяють три основні режими роботи сканера ультразвукового апарату:
- А. Зображення не дисплеї в разі використання даного режиму виходить одномірна, при цьому одна координата відображає амплітуду хвилі, яка була відображена кордоном середовищ з різною щільністю, друга ж - дистанція до цієї самої межі. Не самий інформативний варіант, на сьогоднішній день його використання обмежене.
- В. Цей режим в роботі бачили все, хто проходив цю діагностичну процедуру. Це двовимірні томографічні зображення досліджуваних органів, ультразвукова щільність яких представлена різними відтінками сірого - чим щільніше досліджуваний об'єкт, тим більше світлим від буде на екрані і навпаки.
- М. Тут також виходить одномірне зображення, для побудови якого в якості координат використовується час і відстань до досліджуваного об'єкта. При дослідженні органів черевної порожнини режим практично не використовується, головна область його застосування - діагностика захворювань серця.
Датчики цих пристроїв також мають суттєві відмінності. Для наочності опишемо їх.
Вони дають зображення, найбільш повно відповідає положенню датчика, однак забезпечити щільний контакт з тілом через форми влаштування складно, а глибина сканування у нього не найбільша.
конвексний
Пристосування цього типу набагато краще прилягають до шкірних покривів і м'яких тканин, і забезпечують більшу глибину дослідження, однак разом з цим зростають і спотворення, які викликані формою датчика.
Ці датчики відрізняє найбільша невідповідність габаритів датчика і досліджуваної області, що вимагає поправок при трактуванні отриманих даних. Глибина ж дослідження в такому випадку максимальна.
УЗД черевної порожнини - можливі свідчення
Ультразвукове обстеження дозволяє виявляти ряд захворювань, що вражають органи черевної порожнини.
Рекомендувати такий варіант вивчення внутрішніх органів можна при підозрі на:
- гепатити
- цироз
- злоякісні і доброякісні новоутворення печінки
У випадку з жовчним міхуром ультразвукове обстеження може допомогти оцінити стан після оперативного його видалення, поставити діагноз жовчнокам'яної хвороби. хронічний або гострий холецистит, новоутворення міхура, а також виявити можливі вроджені особливості будови, які можуть сприяти виникненню дискінезії з відповідною симптоматикою.
Серед уражень підшлункової залози УЗД може виявляти ознаки гострого або хронічного панкреатиту, а також визначати можливість присутності злоякісних новоутворень.
Даний орган може бути повністю або частково схований петлями кишечника, тому підготовка при його дослідженні особливо важлива.
Селезінка також може бути обстежена за допомогою ультразвуку. У випадку з цим органом найчастіше шукають не запальний процес або новоутворення, а ознаки можливих травматичних ушкоджень.
Разом з органами черевної порожнини часто ретельно оглядають і заочеревинного простору з розташованими там нирками. Метод дозволяє виявляти як запальні ураження подібної локалізації, так і різні новоутворення.
Особливості підготовки до ультразвукової діагностики черевної порожнини
УЗД черевної порожнини - підготовка до обстеження, чи можна пити воду, коли можна їсти перед процедурою і що можна вживати, а що не можна - подібні питання часто задають пацієнти, яким призначено дослідження і які не хочуть проходити його повторно через відсутність належної підготовки.
При УЗД черевної порожнини підготовка до обстеження дитини практично нічим не відрізняється від такої для дорослих хворих. Найбільш пильну увагу при цьому варто приділити харчуванню перед процедурою.
За пару днів до проходження процедури слід виключити з раціону ті продукти, які можуть сприяти газоутворення в кишечнику.
Не слід вживати:
- чорний хліб
- всілякі кондитерські вироби
- алкогольні напої
- овочі та фрукти
- газовані напої
- молоко і молочнокислі продукти
У разі, якщо пацієнт має явні порушення роботи кишечника, крім дієти йому також, в комплексі заходів підготовки до обстеження, можуть призначити ферментні препарати і сорбенти.
Окремо ввечері після останнього прийому їжі (а останнім прийомом їжі повинен бути максимально легкий вечеря) рекомендують прийняти активоване вугілля з зразкового розрахунку одна таблетка на 10 кілограм маси тіла.
Ці заходи повинні додатково знизити кількість які виникають в травному тракті газів, що істотно полегшить ультразвукову візуалізацію ряду органів, в першу чергу - підшлункової залози.
Воду ж в помірній кількості пити можна, а при дослідженні нирок і сечового міхура навіть потрібно, так як сечовий міхур в незаповненому вигляді не візуалізується належним чином.
Якщо пацієнт приймає будь-які препарати, то їх по можливості бажано скасувати (особливо це стосується спазмолітиків) так як вони можуть спотворювати картину. У разі ж, якщо скасування лікарського засобу в силу тих чи інших причин неможлива, потрібно просто попередити про це лікаря, що виконує дослідження.
Фактори, які можуть заважати проведенню процедури
Перешкодити точної ультразвукової діагностики захворювань, що вражають органи черевної порожнини можуть такі чинники:
- Надлишок газів в кишечнику, а як відомо газ відображає переважна більшість ультразвукових хвиль. Така ситуація може бути викликана як неправильної підготовкою до дослідження, так і рядом захворювань.
- Серйозну проблему може представляти також і надлишкова маса тіла. Жировий прошарок (як підшкірна, так і покриває внутрішні органи) може часом досягати такої товщини, що досягти цікавить органу вона просто не зможе. У таких випадках доводиться вдаватися до інших методів діагностики.
- У разі, якщо недавно проводилося рентгенологічне дослідження з використанням контрастних речовин. їх залишки також можуть бути перешкодою.
- Пацієнти, які в силу тих чи інших причин не можуть нерухомо лежати на кушетці також не можуть бути повноцінно обстежені із застосуванням ультразвукової діагностики.
- Спазм гладких м'язів на будь-якому рівні шлунково-кишкового тракту. Таке може статися як внаслідок основного захворювання, так і бути викликано перенесеним напередодні ендоскопічним дослідженням.
Ультразвукова діагностика - особливості проведення
Ультразвукове дослідження добре переноситься пацієнтами, так як в процесі проведення процедури хворий не відчуває ні болю, ні вираженого дискомфорту або інших неприємних відчуттів.
При проходженні такої діагностики пацієнта просто укладають на кушетку, після чого лікар завдає трохи спеціального гелю (який прибирає повітряний прошарок між тілом і датчиком) на ту ділянку, де датчик ультразвукового апарату буде контактувати з шкірою.
Вся процедура займає буквально кілька хвилин, після чого хворому видають відповідний висновок. Однак не слід забувати, що ставити діагноз ґрунтуючись виключно на змінах, виявлених інструментальними методами, неправильно.
Без відповідної клінічної картини говорити про наявність того чи іншого захворювання не варто, ультразвукове дослідження має лише підтверджувати попередній діагноз лікаря, який якраз встановлюється виходячи з клінічної картини.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини є досить інформативним способом діагностики, однак лише за умови правильної підготовки.
Незважаючи на те, що при УЗД отримання інформації про стан органів, що містять повітря вкрай проблемно, при правильній підготовці дослідження буде інформативним для діагностики інших органів черевної порожнини.
