УЗД нирок. Дослідження нирок на УЗД.
Площині сканування.
• Бічна площину.
• Верхня поперечна площина черевної порожнини.
• Верхня латеральна поздовжня площину черевної порожнини. Ультразвукова анатомія і нормальна ультразвукова картина:
• Нирки розташовані позаду очеревини, на клубово-поперекових м'язах. Поздовжні осі нирок спрямовані латерально і вниз, під кутом, що розходяться донизу. Нирки нахилені убік, при цьому нижні полюси нирок спрямовані вперед.
• Уявна лінія, що з'єднує підстави пірамід мозкової речовини нирки, ділить нирку на коркова і мозкова речовина.
• Центральна частина ниркового овалу (центральний луна-комплекс, ЦЕК) має гіперехогенну структуру і складається з судин, сполучної тканини, ниркового синуса і ниркової балії.
Нормальні значення.
• Довжина 100 115 мм, ширина 50-70 мм, товщина 30-50 мм.
• Паренхіма: паренхиматозно-лоханочний індекс (співвідношення суми товщини передньої і задньої паренхіми нирки і товщини ЦЕК) становить 1,7 у віці до 60 років і 1,1 після 60 років.
На замітку: внаслідок специфічної локалізації нирок їх розмір не може бути точно визначений Зазвичай розміри нирок недооцінюються, і ультразвукові розміри нирок приблизно на 20 мм менше нормальних значень За винятком тих випадків, коли вдається точно візуалізувати максимальну довжину нирки, ультразвукові розміри нирок занижуються.
Протокол сканування.
• Датчик: 3,5-5,0 МГц.
• Пацієнт зазвичай лежить на спині. Іноді використовується положення пацієнта лежачи на боці.
• Права нирка: права частка печінки являє собою гарне акустичне вікно для сканування правої нирки. Нижній полюс нирки іноді затінюється правим кутом ободової кишки, однак стає доступним при скануванні ззаду.
• Ліва нирка: ліва нирка не має акустичного вікна. Сканування по задньої латеральної поверхні тулуба є найкращим, тому що дозволяє уникнути перешкоди з боку газу, що міститься в ободової кишці і зведенні шлунка.
• Нирки завжди сканують на вдиху і на видиху, щоб переконатися, що вони візуалізуються цілком (тінь від ребер і кишкового газу часто ускладнює дослідження) і нормально рухаються при дихальних рухах (тобто не фіксовані за рахунок навколониркового абсцесу).
• Обидві нирки послідовно досліджуються в подовжній і поперечній площинах сканування.
Причини збільшення та зменшення розміру нирок:
• Зменшення розмірів: може бути конституційним або розвиватися в результаті гіпоплазії або ектопії, що ускладнює визначення локалізації органу.
• Збільшення розмірів: може бути конституційним або розвиватися в результаті подвоєння нирок, односторонньої аплазії, акромегалії або компенсаторного збільшення єдиної нирки після нефректомії.
Причини труднощі або неможливості візуалізації нирки.
• Ектопія нирки: нирка розташовується по ходу її просування в ході органогенезу, зазвичай в малому тазі, поблизу клубових судин; «Об'ємне утворення в нижній частині черевної порожнини».
• Одностороння агенезія нирки: характеризується збільшенням протилежної нирки.
• Гіпоплазія нирки: при уважному розгляді ниркової ямки крупним планом виявляється маленька нирка з паренхімою нормального вигляду.
• Атрофія нирки: зморщена нирка з неправильними контурами і / або неправильної внутрішньої луна-структурою.
• Аномалія злиття нирок: підковоподібна нирка спочатку сприймається як дві нормальні нирки, проте при візуалізації нижніх полюсів виявляється їх злиття з середньої лінії в малому тазу.
