УЗД печінки (ультразвукове дослідження / сканування, ехографія печінки) - це неінвазивний обстеження печінки, її проток, жовчного міхура (гепатобіліарна система).
УЗД є повністю безболісною процедурою, і на даний момент вважається, що повністю нешкідливою. Роздільна здатність досить висока, дозволяє з високою точністю визначити структуру тканин печінки, щільність, контури, розміри, наявність патологічних новоутворень і багато іншого.
Показання до УЗД печінки
Направлення на УЗД гепатобіліарної системи видається в разі підозри на наявність патологічних станів органу:
- Гепатит (гострий і хронічний);
- Цироз печінки ;
- гепатома;
- Гемангіома печінки;
- Метастази від злоякісних пухлин інших локалізацій;
- Кальцинати в печінці;
- Стеатоз печінки;
- Синдром Бада-Кіарі;
- Травми печінки;
- Лямблії (або інші паразити) в печінці;
- Жовчнокам'яна хвороба (ЖКХ);
- холангит;
- Холецистит.
Ультразвукове дослідження печінки проводиться в випадках:
- Наявності скарг і лабораторних змін, характерних для захворювань печінки;
- Відстеження динаміки перебігу захворювання печінки в ході проведеного лікування;
- Підозра на пухлинний ріст в печінці;
- Підозра на глистную інвазію печінки;
- Уточнення наявності та розташування метастазів від інших пухлин в печінці;
- Травма живота;
- Профілактичний огляд;
- Зловживання алкоголем і деякими медикаментами.
Протипоказання до УЗД печінки
Захворювань, які можуть бути протипоказаннями до проведення ультразвукового сканування печінки, не існує. Відносним протипоказанням є тільки опік в області проведення дослідження або гнійне захворювання шкіри. Це пов'язано з тим, що під час процедури можливе поширення інфекції по шкірі. Однак в разі гострого болю та інших критичних симптомів УЗД печінки проводиться за стандартною методикою.
хід процедури
Як правило, УЗД печінки призначається на ранковий час. Напередодні, перед процедурою, пацієнту рекомендовано пройти просту підготовку:
- Утриматися від прийому їжі 5-8 годин;
- За 1-2 дні до проведення УЗД слід відмовитися від їжі, що містить клітковину (пророщена пшениця, буряк, морква, ріпа, редис і ін.), А також ті, які підсилюють газоутворення в кишечнику (горох, квасоля, білокачанна капуста, газовані напої , овочі та фрукти);
- У разі наявності зайвої ваги у пацієнта, ввечері перед процедурою слід зробити очисну клізму;
- Увечері перед процедурою прийняти таблетки активованого вугілля (1 таблетка на кожні 10 кг ваги пацієнта).
У разі ургентного (термінового) випадку попередня підготовка може не проводитися.
УЗД печінки проводиться протягом 10-30 хвилин. Пацієнт займає горизонтальне положення, лежачи на спині. Лікар наносить на шкіру в області правого підребер'я спеціальний гель і ставить на нього датчик апарату. Поступовими рухами датчик переміщається по всій проекції печінки, проводяться необхідні знімки і виміри розмірів, описуються спостереження і висновок.
Аналіз результатів УЗД
Нормальні показники печінки на УЗД
- Структура тканин однорідна;
- Край органу рівний і чіткий;
- Ширина печінки (відстань між крайніми правої і лівої точками) - 23-27 см;
- Довжина печінки (відстань від заднього тупого краю до переднього гострого краю) - 14-20 см;
- Права частка печінки (передньозадній розмір) - до 12,5 см;
- Ліва частка печінки (передньозадній розмір) - 6-8 см;
- Поперечний розмір печінки - 20-22,5 см;
- Нижня порожниста вена - до 1,3-1,5 см в діаметрі;
- Загальний печінковий протік - 3-5 мм в діаметрі;
- Жовчний протік - 6-8 мм.
Патологічні показники УЗД печінки
гепатит:
- Збільшення часткою печінки в розмірах (можливо збільшення як однієї з часткою, так і обох відразу);
- Край печінки закруглюється;
- Орган досить темний на екрані апарату;
- У разі тривалого хронічного процесу печінка набуває неоднорідну структуру ( «строката печінку»);
- Розширюються селезеночная і портальна вени.
- Збільшення обох часток печінки або тільки лівою. В термінальній стадії захворювання різке зменшення органу;
- Підвищення щільності органу;
- «Мозаїчна» печінку - неоднорідність структури;
- Край печінки горбистий;
- Портальна вена збільшена в діаметрі.
Пухлини печінки (гепатома, гемангіома, метастази і ін.):
- Фрагмент (ділянка) з нерівними контурами, незвичайної форми;
- Щільність фрагмента може бути як підвищеною, так і зниженою;
- Низька ехогенність (темні плями) - в разі саркоми, лімфоми, гемангіоми і Низькодиференційовані раку;
- Висока ехогенність (світлі плями) - в разі високодиференційовані раку і гепатоми;
- Контур пухлини більш темний, ніж решта структура освіти - в разі злоякісних пухлин;
- Зсув жовчного міхура в будь-яку сторону;
- Збільшення лімфовузлів.
- Освіти з чіткими і рівними краями, безструктурні всередині (від одного до безлічі);
- Стінка утворень тонка, форма округла;
- Контур печінки містить опуклості;
- Окремі ділянки печінки збільшені.
- Розміри печінки збільшені;
- Зображення надмірно світле (підвищена ехогенність);
- Структура нерівномірна, строката;
- Краюпечінки закруглені;
- Контури органу нерівні і нечіткі;
- Кут нижньої частки печінки більш 45 °;
- Чи не візуалізується воротная вена.
Лямблії і інші гельмінти в печінці:
- У місцях скупчення паразитів відзначаються темні плями, різної форми і обрисів;
- У місцях відкладення солей кальцію - світлі плями (виникають або при тривалому перебігу лямбліозу, або при Кальцинати з інших причин, не пов'язаних з паразитами).
- Збільшення хвостатої (лівої) частки печінки;
- Відсутність візуалізації печінкових вен;
- Розвиток безлічі колатеральних (додаткових) судин.