УЗД переломів кісток. Техніка дослідження переломів кісток.
Хоча переломи довгих кісток часто виявляються клінічно, чутливість фізикального обстеження недостатня для виключення патології. На додаток, ведення переломів значно варіює залежно від особливостей, які неможливо розпізнати на підставі тільки фізикального обстеження (зміщення, відхилення, роздроблення). Тому клініцисти часто покладаються на рентгенографію (також, як на КТ і МРТ) при обстеженні пацієнтів з травмою кінцівок.
УЗД може грати потрійну роль при оцінці пошкоджень опорно-рухового апарату. По-перше, при деяких ушкодженнях при використанні ультразвуку діагностика і лікування можуть прискорюватися в порівнянні з іншими методиками. Є дані, що ультразвук має переваги над рентгенографією при деяких переломах (грудини, ребер). На додаток, існує кілька клінічних ситуацій, при яких екстрене УЗД може прискорити накладення витягнення, виконання анестезії та інші клінічні дії, такі як зіставлення уламків при закритому переломі. По-друге, інші методики візуалізації не завжди доступні протягом короткого часу. У деяких ПО і ОР навіть для виконання рентгенографії потрібно чимало часу.
В умовах країн, що розвиваються або у віддалених регіонах портативний УЗД-апарат може виявитися єдиним доступним діагностичним приладом, з огляду на вартість установки і вага рентгенівської установки комп'ютерного або MP-томографа. Нарешті, по-третє, опромінення щодо протипоказано для деяких пацієнтів, наприклад для дітей або людей похилого віку. Опромінення можна мінімізувати при використанні УЗД у якості альтернативного діагностичного методу.
Цільові питання при УЗД скелета
Основні питання при УЗД скелета наступні:
• Чи є дефект поверхні кістки?
• Чи можна оцінити ступінь зміщення або відхилення уламків?
Анатомія узі кістки
Основною метою обстеження при оцінці переломів з використанням УЗД є м'які тканини і кістки. Як обговорювалося в нашій статті, підшкірні тканини і м'язи добре візуалізуються при УЗД. так як вони добре проводять звукові хвилі.
Кость - сильний відбивач, що призводить до формування яскравого ехогенності сигналу з дистальної акустичної тінню.
Використання високочастотного лінійного датчика є оптимальним для оцінки поверхневих м'яких тканин і отримання найкращого вирішення для візуалізації кісткових структур. Однак, якщо м'які тканини мають значну товщину, можна використовувати датчик з меншою частотою
Перетину узі кістки
Використовуються мінімум два перетину - поздовжнє і поперечне.
Поздовжнє сканування застосовується для візуалізації всієї кістки - від проксимального до дистального суглоба. Починають сканування з поздовжній площині і відзначають товщину м'яких тканин і безперервність поверхні кістки (з наявністю дистального затінення). При наближенні до місця можливого перелому можна візуалізувати набряк тканин або гематому, як і більш доказове порушення цілісності поверхні кістки. Хоча подовжній перетин часто є більш корисним, перетин в поперечній площині також може виявити такі дані, а також дозволить оцінити ступінь відхилення або зсуву.