Гіпоксично-ішемічне ураження міокарда у новонародженого.
Кафедра педіатрії ТГМА, доцент к.м.н. О.Б.Федерякіна. Дитяча обласна клінічна лікарня г.Твері.
Відділення анестезіології та реанімації: зав Б.Д.Капітонов, реаніматологи: О.В.Чернобровкіна, Е.І.Бронзов.
Неонатолог С.Б.Павлов. Кардіолог Т.Б. Белякова.
Шановний колего!
Я не дуже розумію, навіщо акцентувати у дітей факт наявності ознак ушкодження міокарда як інфаркт. якщо ці ознаки не достовірні, а у віддаленому періоді ніяких ознак перенесеного інфаркту (класичного) не визначається.
Я не маю надто великого досвіду, але в моїй практиці були троє дітей з "інфарктом" (років 7-8 тому). перший випадок # 151; інфаркт без лапок. Реоперація при реканалізації ДМПП, випадково прошита права коронарна артерія через передсердя. На ЕКГ - класичний "задній", далі - відповідна динаміка. Незважаючи на "косі" протести оператора я в діагноз виніс гострий інфаркт міокарда як ускладнення. Але, спостерігаючи за дівчинкою в подальшому, я не виявив жодних ознак рубця (ні на ЕКГ, ні на ЕХО), післяопераційний період протікав без ОСН.
Другий, як зараз пам'ятаю - найімовірніше пов'язаний з ризикованою пластикою великого щелевидная ДМПП на працюючому серці і повітряної мікроембола. Теж на ЕКГ "пройшов" типовий передній, ОСН на столі після відключення ІК, допоміжна перфузія # 151; 90-120 хв. потім # 151; регрес на ЕКГ, і всі про це забули # 133;
третій # 151; поранення передньої стінки ЛШ у підлітка років 12-ти, досить інфантильного складання, з перетином гілки ПМЖА. Операцію робив деж. хірург, здається - уролог, артерія була просто прошита разом із самою ПМЖА # 133; ЕКГ # 151; без питань. ЕХО - акінез передньої стінки, верхівки і верхівкової частини перегородки. Боялися аневризми. Сильно обмежували. Через 2-3 місяці на ЕХО - ніяких слідів. на ЕКГ # 151; через 3-4 міс.
Я до чого це все. А велика різниця для прогнозу # 151; є у дитини ГІМ чи ні. Чи варто ламати списи і голови, якщо практично нічого це не міняє. Питання не стосується випадків з наявністю значного зниження Фракції викиду та розвитком СН.