УЗД підшлункової залози плода. Обстеження жовчного міхура плода
Відомо, що підшлункова залоза буває гіпертрофована у дітей, народжених від матерів, які страждають на цукровий діабет, і зменшена в розмірах у плодів з затримкою внутрішньоутробного розвитку.
Жовчний міхур плода часто візуалізується при сканіровніі його черевної порожнини в поперечному перерізі і має вигляд овальної або каплевидної структури, наповненою рідиною і розташованої між правою і лівою частками печінки. Наперед його дно майже досягає межі передньої черевної стінки. Вважається, що жовчний міхур грає пасивну роль у внутрішньоутробному житті плода і не демонструє значних змін в обсязі при навантаженні глюкозою або при вживанні жирної їжі матір'ю в момент, коли вона голодна.
Незважаючи на те що неможливість візуалізувати жовчний міхур плода може відзначатися при муковісцедоз, атрезії жовчних проток або агенезії жовчного міхура, більшість плодів з невиявленим жовчним міхуром виявляються здорові. Збільшення жовчного міхура в міру прогресування вагітності відзначається аж до середини третього триместру, після чого його розміри більше не змінюються. Описані в літературі пороки розвитку жовчного міхура включають в себе його лівосторонній розташування і наявність перегородок.
Практично всі пороки жовчного міхура складають групу аномалій, які тільки в рідкісних випадках виявляються пренатально.
Жовчокам'яна хвороба може бути діагностована в антенатальному періоді. Як і у дорослих людей, вид вмісту жовчного міхура плода в цих випадках може варіювати і бути представлений гіперехогенних включеннями з ефектом «акустичної тіні» або «хвоста комети» позаду себе, гіперехогенних включеннями без дистальних ефектів або шаруватим вмістом середньої ехогенності у вигляді осаду. Однак на відміну від дорослих багато випадків жовчнокам'яної хвороби плода спонтанно дозволяються. Навіть ті камені, які залишаються, як правило, не мають клінічного значення.
Етіологія утворення каменів жовчного міхура плода мало вивчена, і в більшості спостережень факторів виявити не вдалося.
Кісти жовчних проток зазвичай являють собою локальні розширення біліарної системи печінки. Найбільш поширеною формою таких кіст є розширення загальної жовчної протоки (холедоха). При ехографії кіста холедоха має вигляд рідинного освіти, локалізованого в правому верхньому квадранті черевної порожнини плода. Коли жовчний міхур відображається в тій же площині перетину, що і кіста загальної жовчної протоки, формується зображення двох поруч розташованих кістозних утворень в правому верхньому квадранті черевної порожнини. Кісти холедоха можуть виявлятися починаючи з 15 тижнів вагітності.
Диференційно-діагностичний ряд при наявності освіти кістозної структури в правому верхньому квадранті черевної порожнини досить широкий і включає в себе кісти загальної жовчної протоки (холероха), атрезія дванадцятипалої кишки, розширення петлі кишки, кісти сальника і брижі, а також кісти печінки, яєчника, нирок і підшлункової залози. Специфічний діагноз кісти загальної жовчної протоки може бути запідозрений, коли у верхньому правому квадранті черевної порожнини виявляється кіста, з якої з'єднуються структури (структура) трубчастої форми, які являють собою розширені жовчні протоки. Зазвичай така картина частіше виявляється у новороженних, ніж в антенатальному періоді.
Хвороба Каролі (Caroli) (коммуни-кантних кавернозна ектазія жовчних проток) може поєднуватися з кістою загальної жовчної протоки. При ехографії в цьому випадку будуть виявлятися численні кістозні структури великих розмірів, що з'єднуються між собою. Якщо кістозні структури в правому верхньому квадранті черевної порожнини візуалізуються разом з двостороннім збільшенням нирок і маловоддям, слід припустити поєднання хвороби Каролі і полікістозу нирок інфантильного типу.
