Щоб повноцінно вивчити стан щитовидної залози (ЩЗ), недостатньо опитування, огляду і фізикального дослідження пацієнта (промацування часток і перешийка). В даний час, ці методи обов'язково доповнюються лабораторної та інструментальної діагностикою. УЗД - найбільш доступний спосіб оцінки структури органу, який проводиться кожній людині, з підозрою на патологію щитовидної залози. Для жінок процедура має велику актуальність, так як її поразки у цієї групи населення в 3-4 рази вище, ніж у представників сильної статі.
Доступність, безпеку і швидкість проведення ультразвукового дослідження, зробило його одним з провідних методів оцінки стану органу. Для отримання достовірних результатів діагностики, розшифровка УЗД щитовидної залози повинна проводитися кваліфікованим лікарем.
МЕМ (медичні стандарти допомоги) передбачають проведення ультразвукової діагностики ЩЗ чоловіків, жінок і дітей які спостерігаються з приводу захворювання цього органу. Однак існують додаткові свідчення для проведення процедури:
- контроль чрескожной біопсії тканини щитовидної залози;
- оцінка динаміки захворювання, для визначення ефективності лікування;
- диференціальна діагностика пухлини залози від кісти / абсцесу;
- профілактичний огляд, який проводиться в нормі не рідше 1 разу / рік. Жінкам з обтяженою спадковістю (мають родичів, які страждали поразкою залози) слід контролювати стан ЩЗ кожні півроку.
Слід зазначити, що УЗД є «визнаним стандартом» для діагностики кіст - їх можна виявити в 100% випадків, якщо їх розмір дорівнює або перевищує 1 см.
Проведення та підготовка УЗД щитовидної залози
Будь-якої підготовки від пацієнта перед процедурою не потрібно, так як його результат залежить тільки від якості проведення ультразвукового обстеження та його розшифровки.
В середньому, УЗД займає 7-10 хвилин. Воно проводиться наступним чином:
- положення хворого - на спині зі злегка закинутою головою, щоб забезпечити найкращий доступ до щитовидної залози. Для цього на рівні плечей пацієнтові підкладають невеликий валик;
- після цього, передню і передньо поверхні шиї покривають спеціальним гелем, для поліпшення проведення ультразвукового сигналу;
- лікар-діагност досліджує залозу: оцінює рівномірність її структури, визначає її приблизний обсяг (за допомогою поперечного та поздовжнього розмірів її часток), наявність патологічних утворень (абсцесів, кіст або пухлин). Сучасні апарати УЗД дозволяють «фотографувати» зображення на екрані, щоб мати можливість перевірити ще раз результати. Як правило, лікар фіксує всі знайдені патологічні утворення;
- завершальний етап процедури - видалення гелю з шкіри шиї.
Якщо техніка проведення процедури було дотримано, можна бути впевненим в результатах дослідження, так як інтерпретація УЗД не складе труднощів лікаря-фахівця.
Нормальні показники УЗД
Оцінювати слід три основних параметри:
- рівномірність проведення ультразвукової хвилі (ехогенних картину) - в нормі, тканину щитовидної залози повинна однаково пропускати сигнал датчика в будь-якій точці. На знімку УЗД показує однорідне зображення залози (однакового кольору, без ділянок затемнення і просвітлення);
- розмір щитовидної залози - на цей пункт слід акцентувати увагу при дослідженні жінок, так як зустрічальність захворювань щитовидної залози (тиреотоксикоз і аутоімунних тиреоїдитів) в кілька разів (3-4) вище у цієї групи населення. Норми обсягів органу:
Нормальний об'єм (мл) менше:
- наявність сторонніх утворень (як на поверхні, так і всередині органу) - при нормальному стані щитовидної залози, вони повинні бути відсутніми.
Якщо ці показники в межах норми, можна стверджувати про відсутність захворювання органу, його незначною активності або початковій стадії. Виявлення патологічних ознак є показанням до подальшого дослідження залози і визначенні тактики лікування.
Патологічні ознаки на УЗД
Збільшення ЩЗ є достовірною ознакою ураження органу (особливо у жінок). Цей процес може спостерігатися при наступних хворобах:
- Ендемічний зоб - через дефіцит йоду в стандартному раціоні харчування. Характерно для Уральського регіону. Може проявлятися виключно перевищення норми обсягу ЩЗ, без будь-яких симптомів;
- Гіпотиреоз - орган збільшується, намагаючись компенсувати недостатню секрецію гормонів;
- Аутоімунні патології (тиреоїдити Риделя, Хашимото, де Кервена і так далі) - коли в організмі людини з'являються антитіла до щитовидної залози.
Зменшення обсягу відбувається при терапії радіоактивними (протипухлинними) препаратами йоду, після операцій з видалення часток (резекції) залози і при ураженні гіпоталамуса / гіпофіза (які контролюють діяльність ЩЗ). Зменшення обсягу на 1/4 - 1/3 від норми не призводить до порушення функції органу.
При виявленні будь-яких патологічних утворень, обов'язково визначають їх імовірну належність. Якщо це кіста, то УЗД показує ділянку в залозі, що не пропускає ультразвукової сигнал (через наявність рідини), обмежений щільною оболонкою. Пухлиноподібні утворення, як правило, мають більш щільну структуру, тому виділяються на нормальному тлі, як гіперехогенний ділянку щитовидної залози.
УЗД дозволяє не тільки виявляти, але і оцінювати перебіг різних захворювань щитовидної залози. Це «рутинна» процедура, яка проводиться в будь-якій великій клініці і не вимагає підготовки пацієнта. Висока інформативність дослідження, конкретні норми і безпеку зробили ультразвукове обстеження ЩЗ одним з провідних методів інструментальної діагностики. При правильній розшифровці він дозволяє скласти досить повне уявлення про стан органу і проводити диференційну діагностику між патологіями.