Відомо, що під час вагітності організм жінки відчуває величезні навантаження, забезпечуючи правильний розвиток малюка. Ці дев'ять місяців стають серйозним іспитом, в тому числі і для хребта. Вагітні вже з першого триместру починають скаржитися на болі в спині, попереку та ногах.
Про те, як допомогти майбутній мамі подолати ці труднощі, ми поговорили з доктором медичних наук, професором кафедри травматології та ортопедії Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. акад. І. П. Павлова, Олександром Каникіним.
- Згідно з дослідженнями, більш ніж у половини вагітних жінок виникають болі в спині. Чому хребет відчуває особливе навантаження під час виношування дитини?
- Навіть у цілком здорової людини при тривалому статичному осьової навантаженні можуть виникати дискомфортні відчуття в спині. У вагітних жінок при зростанні плода і збільшення матки змінюється центр ваги тіла, що значно впливає на роботу м'язів і напрямок анатомічної осі хребта. Відбувається перенапруження м'язів спини, зміна постави - звідси больові відчуття, швидка стомлюваність і слабкість.
- Чи можна до вагітності якось підготуватися до майбутніх навантажень на спину, щоб вони менше травмували організм?
- Без сумніву. Перебіг вагітності і пологів буде проходити значно легше, якщо організм в фізичному відношенні підготовлений до виношування плоду. Гіподинамія негативно відбивається на стані майбутньої мами, тому спеціальна гімнастика, плавання, розмірене ходьба сприяють функціональної підтримки м'язової системи і полегшення самопочуття під час вагітності.
- Як повинна харчуватися вагітна жінка, щоб захистити свій хребет і суглоби?
- Майбутнім мамам необхідно пам'ятати, що харчування відіграє важливу роль в правильному обміні речовин як у них самих, так і у малюків. У їжі повинні гармонійно присутні білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінерали. Вона повинна бути різноманітною, смачною і корисною. Зокрема, в раціон треба включити овочеві супи, каші, м'ясо птиці, молочні і кисломолочні продукти, свіжі овочі, фрукти, зелень, страви з морської риби. Слід обмежити або зовсім виключити продукти, що мають гіпераллергенний фон - наприклад, шоколад, цитрусові. А також важливо стежити за кількістю вживаної рідини. Воно не повинно сумарно перевищувати 1,5-2,0 літра в день.
- Надмірне збільшення у вазі відбивається на хребті?
- Зайва вага завжди негативно впливає на стан і самопочуття майбутніх мам. Зайва вага - це ризик стійкого підвищення тиску і виникнення цукрового діабету. Зайва вага - це надмірне навантаження на хребет і, як наслідок, виникнення остеохондрозу та сколіозу (викривлення хребта).
- Бандаж, що підтримує живіт, зменшує навантаження на хребет?
- Дородовий бандаж зроблений з суміші бавовни і спеціальних еластичних волокон, які дозволяють підтримати живіт і розвантажити попереково-крижовий відділ хребта. Залежно від стану майбутньої мами бандажі рекомендують носити в терміни від 18-20 тижнів аж до пологів. Така механічна розвантаження покращує самопочуття, мобілізує жінку і надає психологічну впевненість.
- Чому у вагітних виникають проблеми з координацією? Чи можна на пізніх термінах, скажімо, їздити на велосипеді?
- У вагітних жінок змінюється гормональний фон, психологічний стан. Необхідно ліквідувати небезпеку побутових травм, які можуть привести до викиднів або передчасних пологів. Їзда на велосипеді відноситься до травмонебезпечним розваг, тому для підтримки фізичної форми я раджу використовувати велотренажер.
- При вагітності у жінок часто набрякають і болять ноги. Яке взуття слід носити майбутнім мамам? Каблук їм протипоказаний?
- Так, звичайно, для зручності і правильного кровопостачання ніг вагітним необхідна комфортна взуття з широкою рівною підошвою, широким носком, краще виконана з натуральних матеріалів. Крім того, з профілактичною метою рекомендується носити ортопедичні устілки, тому що в 80-90% спостережень майбутні мами страждають плоскостопістю. Каблук не повинен перевищувати 2-3 см.
- Чи передається плоскостопість дитині генетично від батьків?
- На жаль, ортопеди змушені констатувати випадки прямого наслідування деформації стоп в сім'ї, особливо по жіночій лінії. Однак вчасно розпочате лікування може в значній мірі нівелювати спадковий фактор.
- Якщо у жінки викривлена лінія стегон, як це може відбитися на виношування дитини та пологах?
- На виношування плоду лінія стегон ніяк не впливає. А ось пологи можуть ускладнитися лише при порушенні архітектоніки тазу, наприклад при вузькому тазі.
- Вважається, що вагітній жінці не можна піднімати тяжкості. Яка думка лікарів з даного питання?
- Всіма лікарями світу визнана тактика щадного, розвантажувального режиму для вагітної жінки. Фізичне навантаження теж обов'язкова, тільки в дозованому плані. Важкі предмети, тобто відро з водою або картоплею, сумки і т.д. носити жінкам не рекомендується.
- Лікарі часто рекомендують вагітним займатися плаванням. Чому?
- У воді вага тіла зменшується, а значить, тиск на хребет знижується. Тепла вода справляє позитивний вплив на мікроциркуляцію, підвищує загальний настрій. Крім того, під час плавання працюють практично всі групи м'язів, що позитивним чином позначається на фізичному та емоційному стані жінки.
- Чи корисний масаж м'язів спини та попереку майбутнім мамам?
- Масаж є локальний механічний вплив (розтирання, розминка, биття і ін.), У відповідь на яке розширюються судини, поліпшується приплив і відтік крові, обмін речовин, знімаються спазми м'язів або, навпаки, викликається тонізуючий ефект. Масаж повинен бути м'яким, приємним, без синців і пошкоджень шкіри. Призначення на лікувальний масаж робить лікар. Слід пам'ятати, що при неправильному призначенні і виконанні масажу у вагітних можуть бути серйозні ускладнення у вигляді викидня, кровотечі, передчасних пологів і т.п.
- Лікувальна фізкультура і гімнастика безпечні під час вагітності?
- Все залежить від стану жінки. При нормально поточної вагітності лікувальна фізкультура абсолютно безпечна. Проте, зміцнювати м'язи і зв'язки хребта майбутнім мамам я раджу під контролем лікарів, гінеколога і ортопеда!
- Чи вірно, що під час вагітності у жінки загострюються і розвиваються захворювання хребетного стовпа, може несподівано проявитися грижа хребта?
- Наявні раніше захворювання хребта, можуть мати тенденцію до загострення у вагітних у зв'язку з вищезгаданими причинами. Однак несподівано нічого не з'являється. Грижі дисків - це ускладнення вже наявного дегенеративно-дистрофічного процесу хребта. Воно може бути тільки спровоковано іншим фізіологічним і психо-емоційним станом жінки.
- Як можна діагностувати хребет вагітної жінки? Які обстежені протипоказані?
- Під час вагітності, особливо на ранніх термінах, йде закладка внутрішніх органів і нервової системи, тому протипоказані променеві методи діагностики - рентгенографія і комп'ютерна томографія. Магнітно-резонансна томографія може виконуватися за суворими або життєвими показаннями. При нормальній вагітності небажана. Нешкідливо ультразвукове дослідження (УЗД).
- Чи можуть захворювання хребта бути причиною жіночого безпліддя?
- Ні.
- Як ви ставитеся до мануальної корекції хребта?
- До мануальної терапії ставлюся позитивно, якщо вона призначена за показаннями.
- Вроджена патологія хребта у дитини може бути пов'язана з періодом вагітності матері? З пологами?
- Вроджена патологія опорно-рухової системи у дитини може бути пов'язана з обтяженим перебігом вагітності та патологічними пологами. Це стосується і хребта, і суглобів, і кісток. Але бувають і інші причини, наприклад генетичні мутації.
- Що ви можете порадити недавно народила жінці, щоб відновити свою спину?
- Щоб відновити м'язовий корсет спини, необхідний масаж, фізичні вправи, щоденні прогулянки, правильне і корисне харчування, любов чоловіка і гарний настрій.