Міома матки досить часто діагностується у жінок дітородного віку. На початкових етапах лікарі намагаються вилікувати новоутворення за допомогою консервативної, переважно гормональної терапії. Але в тих випадках, коли доброякісна пухлина швидко росте і становить загрозу для здоров'я пацієнтки, єдиним методом лікування стає хірургічне видалення міоми. Саме в цей момент жінки, які бажають мати дітей, задаються питанням: «Чи можлива вагітність після видалення міоми матки?».
Вплив патології на репродуктивну функцію
В основному пухлиналокалізується в гладком'язових шарі дітородного органу, в рідкісних випадках патологічний осередок може розташовуватися в шийці матки. Згідно з медичною статистикою, більше половини жінок з діагнозом міома матки мають високий шанс завагітніти і без ускладнень перенести весь період вагітності і пологи.
Успішність зачаття залежить від локалізації і розмірів новоутворення. Бувають випадки, коли пухлина перекриває просвіт фаллопієвих труб і унеможливлює прикріплення плодового яйця в порожнині матки. Але навіть якщо жінці вдалося завагітніти, зберігається велика ймовірність її самовільного переривання на самих ранніх термінах. Не слід забувати, що під час вагітності в жіночому організмі відбувається серйозна гормональна перебудова, тому передбачити заздалегідь, як поведе себе міома, практично неможливо.
Розвиток хвороби при вагітності носить дуже непередбачуваний і двоїстий характер:
- У деяких випадках міоматозного вузли під дією зміненого гормонального фону жінки не тільки зменшуються в розмірах, але і можуть повністю розсмоктатися без будь-якого медичного втручання;
- Зворотною стороною медалі є інтенсивний неконтрольоване зростання доброякісної пухлини під впливом підвищеного вироблення гормонів, що в майбутньому може стати причиною самовільного аборту.
Тому лікарі стикаються з досить складною дилемою: дозволяти пацієнтці вагітніти при міомі, або спочатку видалити пухлину, а після цього планувати зачаття. У тому випадку, якщо фахівці схиляються до попереднього оперативного втручання, то після повного обстеження, лікар повинен підібрати оптимальний метод видалення міоми в кожному конкретному випадку. Чи можна завагітніти після видалення міоми, залежить від багатьох чинників, тому 100% гарантію не дасть жоден лікар.
Методи видалення міоми
Сьогодні існують різні методики проведення міомектомії. Підбираючи спосіб, яким буде виконуватися оперативне втручання, лікар враховує темпи зростання і розміри вузла, його локалізацію і інші клінічно важливі параметри. Найбільш популярними методами міомектомії вважаються:
- Гістероскопічні видалення - застосовується у жінок з підслизовим розташуванням міоматозного вузла. Операція проводиться за допомогою гистероскопа через шийку матки. Цей спосіб видалення відрізняється явними перевагами для тих пацієнток, які бажають завагітніти найближчим часом. Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом, тривалість неускладненій операції рідко перевищує 15 хвилин. Пухлина можуть видаляти механічним, лазерним, електрохірургічним способом. Переваги гістероскопії - мінімальна травматичність, безболісність, швидка реабілітація.
- Лапароскопічне видалення - застосовується при необхідності досить великого обсягу хірургічного лікування і в тих випадках, коли стоїть питання про повне видалення дітородного органу з придатками або без них. Після лапароскопічного видалення міоматозних вузлів вагітність наступає частіше, ніж при лапаротомії (відкритий спосіб видалення - є більш агресивним і травматичним). Серед переваг даного методу можна відзначити легке і швидке перебіг післяопераційного періоду.
- Лапароскопія міоми матки
- Гістероскопія міоми матки
- Операція з видалення міоми
- Що таке консервативна міомектомія
- Метод емболізації артерій - грунтується на перекритті присвятив судин, що живлять міому, шляхом введення в них спеціального склерозирующего речовини. Через перекриття просвіту судинної мережі порушується кровопостачання патологічного ділянки і спостерігається подальша некротізація (відмирання пухлини). Дана методика є інноваційною, тому про наслідки і ускладнення судити ще рано. Але фахівці вважають методику ЕМА однією з найбезпечніших для тих, хто хоче завагітніти. Відгуки пацієнток в основному позитивні, тому, незважаючи на велику вартість цієї процедури, багато жінок обирають саме цей спосіб видалення міоми.
Ускладнення, що впливають на вагітність
Незважаючи на те, що більшість гінекологів вперто наполягають на видаленні міоми, навіть у родили пацієнток, варто все ж уважно зважити всі ризики. Звичайно, широко застосовуються гістеро- і лапароскопічні операції малотравматичні і не несуть загрозу для життя, але в той же час вони не дають повної гарантії того, що в майбутньому жінка зможе мати дітей.
Будь-яке оперативне втручання може негативно позначитися на майбутньої вагітності.
Тому, коли можна буде планувати зачаття, визначає тільки лікар.
- позаматкова вагітність;
- мимовільні аборти на різних термінах вагітності;
- утворення спайок;
- рецидиви захворювання;
- масивні маткові кровотечі під час пологів;
- пошкодження матки під час пологів в області післяопераційного рубця (аж до розриву органу);
- аномалії розвитку плода, пов'язані з порушенням трофіки матки через вузлових утворень.
реабілітаційний період
Для того щоб збільшити шанс завагітніти і народити здорового малюка після консервативної міомектомії, жінка повинна відповідально дотримуватися правил реабілітації.
- У перші дні необхідно дотримуватися лікувальну дієту. Вживання продуктів, багатих на клітковину - перша профілактика запорів;
- Повністю виключити фізичну активність, що дає навантаження на органи малого тазу і черевної порожнини;
- Обов'язково не менше місяця носити спеціалізований, правильно підібраний за розміром бандаж;
- Бажано займатися в групах по ЛФК.
Важливо регулярно відвідувати гінеколога, який буде контролювати стан органів малого таза і черевної порожнини, і допоможе спланувати вагітність після лікування міоми матки.
Шанси зачаття після видалення міоми
Можливість завагітніти після видалення міоми безпосередньо залежить від обсягу виробленого оперативного лікування. Також важливим є стан репродуктивної системи і гормонального фону жінки, як в ранньому, так і в пізньому післяопераційних періодах. Суворе дотримання приписів і рекомендацій лікаря допоможе правильно спланувати вагітність після міомектомії і народити здорового малюка.
Після успішно проведеного оперативного лікування міоми шанси завагітніти досить великі. Але важливо не тільки зачати, але і виносити дитину. Щоб вагітність і пологи пройшли без ускладнень, лікарі рекомендують планувати зачаття не раніше ніж через рік після хірургічного видалення міоми, а після складної смугової операції можна вагітніти лише через 2 роки. Материнство після видалення міоми цілком реально, більше 50% пролікованих жінок успішно народжують здорових дітей.
Відгуки пацієнток
Кілька років тому діагностували міому матки. Розміри були невеликі, тому на оперативне лікування не погоджувалася. За 2 роки пухлина виросла на 3 см. Весь цей час намагалися з чоловіком зачати дитину - безуспішно. Зовсім зневірилися, тоді я і погодилася на операцію, яку провели лапароскопічним способом. Минуло вже 5 місяців, нових вузлів немає. Через півроку будемо намагатися зачати малюка. Сподіваюсь все вийде.
У 28 років випадково виявили кілька невеликих вузлів на матці. До цього намагалася завагітніти, але безуспішно. За весь час була одна вагітність, що закінчилася викиднем, після цього нічого не виходило. У підсумку я зважилася на гістероскопічні видалення пухлини. Через 2 роки у нас народилася чудова дівчинка. Велике спасибі лікарям за те, що все докладно роз'яснили і порадили не зволікати з лікуванням.