66-річна мешканка Кірова Алевтина Кузнєцова надійшла в Північну лікарню зі звичайною пневмонією, а через десять днів лікування померла в реанімації. У самій лікарні і в регіональному Міністерстві охорони здоров'я впевнені, що їх провини в смерті пацієнтки немає. Свойкіровскій вивчив ситуацію і з'ясував, з якими типовими проблемами стикаються родичі померлих пацієнтів.
лікарняна епопея
Минуло три дні, а стан жінки не поліпшувався, у неї як і раніше раз у раз піднімалася температура.
- Я подивилася на маму і зрозуміла, що якщо я зараз піду, то більше її не побачу. Я запитала, що говорять лікарі. Вона відповіла: «Не знаю, лікар був, нічого не говорить». Я побігла шукати лікаря. Неділю, вечір, відділення пусте, обидва медсестринських поста порожні, в палатах і процедурної нікого з медичного персоналу немає. Ледве знайшла кімнату відпочинку, забігаю, там натовпом сидять медсестри, спілкуються. Я кажу: «Ви бачите, що Кузнєцової зовсім погано? Що робити?". Мені відповіли: «А ви завтра вранці прийдіть до лікаря і запитайте, що з нею». А одна медсестра сказала: «Ну так, вона у нас стала тяжёленькая». Мене всю трясло, я намагалася добитися від них, що ж мені робити. У підсумку мені сказали йти до приймального покою і шукати там чергового лікаря. Я побігла вниз шукати приймального покою, нікого там не знайшла і повернулася нагору. Там уже був черговий лікар, три медсестри навколо, у лікаря в руках вже були мамині документи. Він сказав: «Ну давайте ми її в реанімацію переведемо». Тут же санітарочка приїхала з кріслом-гойдалкою, і маму відвезли в реанімацію.
Дівчина поїхала додому, так як в реанімацію до матері її все одно не пускали. О пів на дев'яту ранку їй подзвонили з приймального покою і попросили терміново передзвонити лікаря.
- Я відразу зрозуміла, навіщо. Передзвонила. Це взагалі була пісня, як мені повідомили. Сказали: «Ваша мама померла, причина смерті невідома. Поїдьте на Тиху, там отримаєте довідку про смерть, там же буде розтин ». Ні співчуття, ні пояснень, нічого, - каже Юлія. - А померла вона в реанімації в 3.45 ранку. Її перевели туди о пів на сьому вечора, через три години у неї стали відмовляти легені, почалася гостра легенева недостатність. Її підключили до ШВЛ, і через кілька годин у неї стало відмовляти серце. І в підсумку воно зовсім відмовило.
Ходіння по кабінетах
Розтин показав, що Алевтина Михайлівна померла від гострої субтотальной інтерстиціальної пневмонії на тлі гострого агранулоцитозу. Згідно з протоколом розкриття, пневмонія, імовірно, була вірусної. Причину виникнення агранулоцитозу лікарям встановити так і не вдалося.
На наступний день після смерті мами Юлія Кузнєцова вирушила за роз'ясненнями до головного лікаря Північної лікарні Андрію Андронову. Зізнається, що була не в собі - в кабінеті Андронова кричала і сильно лаялася, висловила все, що думає і про лікарню, і про лікарів. Їй запропонували написати заяву. Ніяких співчуттів, за твердженням Юлії, ні головний лікар, ні завідуюча відділенням їй так і не принесли.
«Медичними працівниками установи діагностичні дослідження і проводиться терапія виконані в достатньому обсязі. Тактика ведення хворої відповідає загальноприйнятим стандартам. В діях медичних працівників, які надають допомогу пацієнтці, явних порушень не виявлено », - полягало в листі.
Юлія Кузнєцова вважає, що ця відповідь не витримує ніякої критики. По-перше, її мама дійсно поринала в купіль Трифонова монастиря, але робила це регулярно, раз в один-два тижні протягом останніх десяти років.
- Це було систематичне загартовування. Так, можна припустити, що купання в ополонці в той день могло дати якусь слабину імунітету, але ж це не виправдання тому, що людина померла, - дивується вона.
По-друге, як стверджує Юлія, в поліклініці її мама бувала щорічно протягом як мінімум останніх трьох років:
- Вона ходила до ЛОРа, тому що у свій час скаржилася, що стала погано чути. Крім того, її мучила шия, вона ходила до терапевта з шийним остеохондрозом, обстежилася. Томографія показала неврологію, відповідно, вона ще ходила на прийом до невролога. У неї навіть були виписані лікарняні листи. Вона працювала на держслужбі, там все лікарняні були офіційні. Довести це я поки не можу, всі медичні документи мами знаходяться в лікарні, і мені їх не видають.
«Ви поясніть, якщо у вас є пояснення»
Ще до отримання листа з лікарні Юлія Кузнєцова написала скаргу в прокуратуру. Та передала звернення до Слідчого комітету і в мінохоронздоров'я. У Слідчому комітеті провели перевірку і в порушенні кримінальної справи відмовили через відсутність події та складу злочину. Паралельно була призначена судово-медична експертиза, щоб уточнити, чи було порушення правил надання медичної допомоги і чи є причинно-наслідковий зв'язок між діями медичних працівників і смертю пацієнтки. Експертиза проводилася Кіровським бюро судово-медичної експертизи, її результати стали відомі лише в травні: недоліків у наданні медичної допомоги експерти не знайшли.
Паралельно йшла переписка з обласним Міністерством охорони здоров'я. На запит прокуратури відомство, в два рази перевищивши встановлений законом термін для відповіді, відреагувало коротко і сухо: медична допомога надана в повному обсязі, несприятливий результат захворювання обумовлений розвитком пневмонії важкого ступеня. В період лікування медичними працівниками були допущені порушення у веденні документації, але вони не вплинули на вибір тактики лікування і результат захворювання.
- Це була чистої води відписка, - переконана Юлія. - Мовляв, провели перевірку, все добре, медичний стандарт дотриманий. І при цьому ні слова про те, чому пацієнт у важкому стані лежав у палаті і нікого з медичного персоналу поряд з ним не було. Адже якби не моє втручання, вони б, мені здається, взагалі не подумали переводити її в реанімацію. Які заходи ви зробили, щоб виявити причину агранулоцитозу? Чому, якщо ви підозрюєте лейкоз, ви робите стернальную пункцію тільки через тиждень, а її результати готуються ще тиждень і в підсумку взагалі виявляються неінформативними. І нарешті, чому ви припустили все найстрашніше, аж до раку, але не перевірили найочевиднішу версію - вірусну пневмонію? Всі ці питання я виклала в своєму повторному зверненні.
Ця відповідь чиновників від медицини Юлію також не влаштував. Вона пішла в мінохоронздоров'я особисто. Записатися на прийом до і. о.міністра Андрію Черняєва їй не вдалося, з нею розмовляла начальник відділу з організації медичної, фармацевтичної та високотехнологічної допомоги Наталія Леушина.
- Вона мені сказала, що фактів халатності вони встановити не можуть, але вона поговорить з головним лікарем, щоб він краще стежив за персоналом. Сказала, що від пневмонії люди вмирають. Ви поясніть, чому людина померла, нічим особливо не хворів, звідки взявся агранулоцитоз, чому так і не змогли встановити його причину? Адже він цілком міг розвинутися через якихось препаратів. Неправильний антибіотик, неправильна дозування, несвоєчасна коригування. Помилок може бути купа. Я розумію, якби людина вчинила і через два дні помер, і нічого б не встигли зрозуміти. А тут вона лежала 10 днів, їй ставало все гірше і гірше, а вони так і не з'ясували, що з нею було. Зрештою, ти як лікар поясни, що зробили те-то, те-то і те-то, тому що підозрювали то-то, то-то і те-то. А чи не пиши відписки і не відповідай, що «люди вмирають». Я в курсі, що люди вмирають. Я в курсі, що і від пневмонії люди вмирають, я прочитала купу інформації по цій темі. Але вмирають зазвичай, якщо пневмонія запущена, тому що пізно починають лікувати, або вона буває дуже швидкоплинна і за два дні вражає все легкі. Або від ускладнень, від діабету або чогось подібного. У неї нічого цього не було. Ні занедбаності, ні швидкоплинність, ні ускладнень. Ну просто б хоч хтось людською мовою пояснив, чому людина без серйозних хронічних захворювань, що надійшов в стані середньої тяжкості і десять днів перебував під наглядом лікарів, раптом «загнувся». Ви поясніть, якщо у вас є пояснення. А якщо ні, значить це або недбалість, або якийсь кричущий непрофесіоналізм.
Зараз Юлія хоче замовити повторну судово-медичну експертизу, але тільки в иногороднем бюро. Каже, чула про кругову поруку і про те, що експертизи, проведені в різних містах, можуть бути протилежними за результатами. Зараз вона буде домагатися того, щоб лікарня все-таки видала їй на руки медичні документи матері.
- Оскільки всі документи зараз в руках лікарні, вони теоретично можуть там переправити і написати все що завгодно, - зазначає дівчина. - Чого я хочу? По-перше, я хочу докопатися до істини. По-друге, треба такі випадки припиняти. Мене найбільше вбиває ставлення: померла людина, і що такого? Такий цинічний пофігізм. Коли стикаєшся з цим сам, розумієш, що не можна це просто так залишати. А у нас всі мовчать, типу що тепер зробиш - людини не воскресити. Ну і по-третє, покарати лікарів, якщо вони все-таки винні.
каже МОЗ
Прогалину в законодавстві
Відомий в Кірові юрист Ян Чеботарьов каже, що ця ситуація дійсно викликає багато запитань. Якщо лікарі не готові відкрито і детально пояснити родичам логіку лікування пацієнта і при цьому не надають медичну документацію, це показник того, що або є якийсь огріх, який ховається, або це просто інертність системи.
- Не можна звинуватити лікарів у відвертій халатності, якщо рідні досі не отримали медичні документи померлої: картку, виписаний епікриз, якими медикаментами її лікували, які медичні маніпуляції проводилися, які діагнози їй ставилися, - зазначає він. - Такі випадки трапляються регулярно. Лікарні відмовляють в наданні документації, посилаючись на захист персональних даних. Питання «Ми родичі, чоловік помер, про захист яких даних і від кого ви говорите?» - залишається без відповіді. Лікарська корпорація дуже закрита. Вони всі говорять, що у них маленькі зарплати, що вони неймовірно завантажені і не встигають вчасно вести медичну документацію, і дуже часто говорять, просячи при цьому не називати їх імені, що коли щось відбувається з пацієнтом, то в авральному режимі переписуються історії хвороби, щоб там не було ні сучка, ні задирки. Вписуються ліки, які нікому не кололися, і так далі.
За словами Чеботарьова, в законодавстві існує величезний пробіл, який дозволяє лікарям безпідставно відмовляти родичам у видачі медичних документів і ускладнює контроль за діяльністю лікарів. Вихід з даної ситуації тільки один - звернутися із заявою в Слідчий комітет або в поліцію для проведення перевірки на предмет своєчасності і якісність надання медичної допомоги. Тоді через поліцію можна буде отримати доступ до медичної документації, щоб потім мати можливість провести нормальну експертизу.
- Необхідно просто упевнитися в висновках цих експертів. Це все-таки експертиза кировская, вона зроблена Кіровським бюро, яке також знаходиться у веденні міністерства охорони здоров'я, - підкреслює юрист. - У мене є практика судових позовів з медичними установами, і в моїй практиці були випадки, коли кілька послідовно проведених експертиз приходили до діаметрально протилежних висновків. На мій погляд, основна біда полягає в тому, що у нас єдина система надання медичної допомоги та контролю якості цих послуг. Хто контролює якість роботи лікарень і виробляє розтин? Патологоанатом, який відноситься до тієї ж структурі МОЗ. І я особисто стикався з тим - не в даному конкретному випадку - коли головні лікарі лікарень їздили домовлятися з патологоанатомами, щоб отримати посмертний діагноз, який би точно збігався з тим діагнозом, який ставився пацієнтові ще за життя. Тому, вибачте, особисто у мене довіри немає. Це дуже гірко і дуже прикро, але саме тому родичам варто отримати первинні документи, щоб мати можливість перевірити ще раз висновки тих експертів і тих медиків, які ці висновки зробили. І проконсультуватися з лікарями, наприклад, з Санкт-Петербурга. Щоб незалежні лікарі подивилися і сказали, чи все можливе було зроблено для порятунку життя жінки. Якщо незалежні експерти скажуть, що її не так лікували, історія може отримати подальший розвиток.
Фото: з особистого архіву родини Кузнєцових.