Існують різні методи відбілювання зубів в умовах стоматологічного офісу. Всі вони засновані на використанні висококонцентрованого розчину або гелю перекису водню. У таблицях представлено більше десятка найменувань гелів і розчинів, розроблених різними компаніями. Одні гелі та розчини активуються в результаті тільки хімічної реакції, інші - під дією теплових або світлових джерел енергії. Крім того, існуючі методики відбілювання в умовах стоматологічного офісу забезпечують різний по ефективності результат.
Енергетичні методи відбілювання зубів
Під енергтіческім відбілюванням розуміють відбілювання зубів в умовах стоматологічного офісу з використанням джерел світловий або теплової енергії.
Одним з найстаріших методів енергетичного відбілювання є процедура, що застосовується вже понад 30 років, при якій використовується 30-35% розчин перекису водню і сильне джерело світлового і теплового випромінювання. В якості такого джерела деякі лікарі використовують фотолампа великої потужності, інші - спеціальний відбілюючий інструмент "Ілюмінатор" (Union Broach). Незважаючи на ефективність, цей метод поступово відходить в історію - в зв'язку з тим, що в результаті перегріву пульпи зубів виникає велика кількість ускладнень. Пульпа зубів, будучи чутливою до жовтого і червоного спектру світла, активно поглинає теплову енергію, що виділяється ілюмінатором, що часто призводить до її перегріву з подальшою некротізаціей. Сучасні джерела виробляють світло синього спектра, до якого пульпа зуба найменш чутлива.
Процедура відбілювання складається з загальних елементів, ретельне виконання яких необхідне для успіху лікування. Наступна схема узагальнює загальні елементи процедури незалежно від методу відбілювання.
Етап 1
Після виготовлення фотографій посмішки пацієнта і визначення кольору необхідно очистити зуби від поверхневого нальоту. Це можна досягти або шляхом чищення зубів зубною щіткою і пастою, або шляхом професійного чищення, виробленої гігієністом. У деяких випадках можна використовувати апарат Prophy - Jet і подібні до нього установки, що сприяють більш ретельному видаленню зубних відкладень і поверхневого нальоту. Якщо пацієнт тільки що закінчив ортодонтичне лікування, що проводиться з використанням бракет системи, дуже важливо ретельно очистити зуби від можливих залишків цементу і композитного бондинга.
етап 2
Ізоляція тканин пародонта, слизової оболонки порожнини рота і м'яких тканин язика, губ і щік здійснюється за допомогою Rubbi dam, спеціального адгезивного воску, і полімерних блокуючих матеріалів. Застосування подібних бар'єрів сприяє відмежування операційного поля, попереджає проникнення перекису водню в пери-одонтальние простору зубів, захищає тканини порожнини рота від впливу відбілюючи чих агентів, теплового та світлового
випромінювання. У деяких прикладах показано застосування протівозагарного крему, який наноситься на поверхню губ, щік, ясен, а також на шкірні покриви навколо порожнини рота. Очі пацієнта захищаються окулярами з помаранчевими фільтрами.
Процедура відбілювання зубів, як правило, не заподіює великого дискомфорту або сильних больових відчуттів. При цьому застосування будь-якого виду анестезії протипоказано, тому що лікарю необхідно знати реакцію і відчуття пацієнта під час процедури відбілювання, В разі порушення герметичності ізоляції виникає ймовірність затікання перекису водню під бар'єр. У цьому випадку пацієнт може відчувати печіння на яснах або навіть больові відчуття. При виникненні подібних симптомів лікар легко може усунути виник дефект.
етап 3
Техніка нанесення відбілюючого розчину або гелю. Розчин перекису водню наносять пензликом або на зуби накладають марлеву серветку, рясно просочену перекисом. Деякі методики передбачають змішування перекису водню з бустером, який утворює в'язку піну, яка спрощує техніку нанесення розчину на зуби. Нанесення гелю, як правило, не представляє ніяких технічних труднощів. Більшість компаній випускають гелі, безпосередньо готові до вживання. Гель наноситься т зуби прямо зі шприців, в які він упакований. Інші гелі необхідно приготувати безпосередньо перед вживанням. Найчастіше необхідно змішати два або три компонента. Такі гелі наносяться за допомогою пензлика або спеціального аплікатора. Гелі наносяться рівномірним шаром товщиною 2-5 мм. Як правило, большенство методик передбачає повторне нанесення відбілюючого агента. В цьому випадку необхідно видалити відпрацьований гель, промити зуби водою і нанести нову порцію гелю.
етап 4
Активація перекису водню світлом або теплом. У разі застосування ламп для светоотвердеванія композитних матеріалів! деяких комерційних апаратів і лазерів кожен зуб обробляється світлом окремо протягом 1-5 хвилин. Сучасні установки, такі як BriteSmile, LumaArch, Zoom, висвітлюють обидві зубні дуги одночасно. Час експозиції становить від 8 до 20 хвилин за цикл.
Цілий ряд компаній випускає відбілюючі гелі, які не потребують активації світловий або тепловою енергією. До них відносяться Virtuoso Lightning Gel, Hi-Lite, Illumine In-Office та інші. Процес відбілювання відбувається в основному за рахунок хімічної реакції. етап 5
Після завершення відбілювання відпрацьований гель, бар'єр і все ізолюючі матеріали видаляються з рота. (Рис. 11-11) Зуби і порожнину рота рясно промиваються водою. У деяких випадках зуби можна відполірувати полірувальними дисками і головками. З метою профілактики підвищеної чутливості зубів, особливо при багаторазовому відбілюванні, доцільно використовувати гель 1,1% neutral sodium fluoride. Після процедури пацієнту повинні бути дані докладні рекомендації про характер харчування в наступні 24-48 годин. Утримання від куріння і вживання чаю, кави, червоного вина та інших продуктів, що забарвлюють зуби протягом двох днів є неодмінною умовою збереження хорошого результату відбілювання.
Системи, що застосовуються для відбілювання зубів в умовах офісу
LaserSmile
Сучасна методика лазерного відбілювання зубів. Лазерний промінь активує спеціальний світлочутливий відбілюючий гель, склад якого є секретом компанії. Зручний наконечник дозволяє відбілити зуби верхньої і нижньої щелеп за 45 хвилин, не завдаючи пацієнтові ніякого дискомфорту. Система придатна не тільки для відбілювання, але і для роботи на м'яких тканинах порожнини рота.
PowerGel
В даний час випускається в чотирьох різновидах: РоwerGel Arch, PowerGel Diode, PowerGel Halogen, PowerGel Plasma Arc. Кожен гель розрахований на застосування з певним спектром світла, які виділяються апаратом для відбілювання зубів. Рецептура кожного гелю дозволяє йому оптимально проводити тепло для власної активації і одночасно знижувати абсорбцію зубом теплового випромінювання. Фоточутливий активатор змінює забарвлення гелю, вказуючи на припинення його отбеливающего дії.
Rembrandt Virtuoso Lightening Gel
Містить 35% перекису водню, фтор і інгредієнти, що знижують підвищену чутливість зубів. М'які тканини порожнини рота ізолюють за допомогою Paint-on Dental Dam - полімерного світячи твердне матеріалу. Цей блокуючий матеріал володіє високою плинністю; тому, після його нанесення навколо зуба необхідна світлова обробка протягом 5-10 сек. Гель наноситься безпосередньо зі шприца, в якому він зберігається, шаром товщиною не менше 1 мм. Гель активують за допомогою лампи, переважно plasma arc типу, що застосовується для светоотвердеванія композиту протягом 5 сек на кожен зуб. Активацію повторюють ще сім разів, додаючи нові порції гелю на ті ділянки, де це потрібно.
Необхідно провести три таких циклу, після чого видалити гель і полоскати порожнину рота. В ході процедури підвищена чутливість зубів відзначається вкрай рідко. В даний час компанія працює над випуском спеціальної plasma arc установки, яка дозволить швидше проводити обробку гелю світлом.
Opalmence Xlra
35% гель перекису водню містить каротин, який надає йому яскраво-оранжевий колір, що теоретично повинно сприяти кращому поглинанню світла і збільшувати активність перекису водню. Білий з блискітками блокуючий матеріал OpalDem твердне під дією світла. Матеріал наноситься навколо одного зуба безпосередньо зі шприца і обробляється світлом протягом декількох секунд. Після нанесення блоку на всі зуби проводиться обробка світлом протягом 20 сек. Після закінчення процедури ізолюючий матеріал легко відділяється від зубів і слизової одним блоком. Гель також знаходиться в шприці, з якого і наноситься на зуби. При цьому товщина шару повинна бути не менше 1 мм. Гель активують протягом або 20-30 сек. - при використанні галогенних ламп, або 3-5 сек. - при використанні plasma arc ламп. Після активації світлом протягом 10-15 хвилин гель видаляється і порожнину рота промивається водою. Рекомендується проводити три цикли. В ході процедури підвищена чутливість зубів виникає порівняно рідко.
Illumine
Відбілюючий гель складається з 30% розчину перекису водню, що знаходиться в одному шприці, і суміші кополімерного порошку малеік ангідрат і метілвенілового ефіру, що знаходиться в іншому шприці. При змішуванні речовин з обох шприцах в результаті гідролізу утворюється полутвердое речовина, з якого легко і швидко виділяється перекис водню. Обидва шприца з'єднані між собою. Для замішування необхідний деякий навик. Слід видавити вміст одного шприца (перекис водню) в інший, де знаходиться порошок. Після цього весь вміст другого шприца всмоктується назад в перший шприц, де була спочатку перекис водню. Ця процедура повторюється кілька разів.
Після замішування концентрація активного гелю стає рівною 15%. Шприц з гелем від'єднується, і його вміст
видавлюється в матрицю. Приблизно через 2 хвилини гель каламутніє починає поступово твердіти. На цій стадії матрицю накладають на зуби. Оскільки гель має досить густу, резінообразнукь консистенцію, то для правильної установки матриці необхідно застосувати певне зусилля. Надлишки гелю прибираються за допомогою гладилки таким чином, щоб гель не стикався з яснами. Час експозиції - 30-45 хвилин. У цей час пацієнт може перебувати поза кабінетом, тому що ніякого спеціального спостереження за ним з боку персоналу не потрібно. Після закінчення 45 хвилин матриці сни маються. Як правило, гель залишається на зубах у вигляді резінообразной маси, і потрібно ще 15-20 хвилин, щоб очистити зуби за допомогою ручних інструментів і флоси. Рот прополіскують водою. При проведенні процедури підвищена чутливість зубів виникає досить часто. У дослідженні, проведеному Reality, підвищена чутливість зубів спостерігалася майже у 50% пацієнтів.
Zoom!
Нова система відбілювання зубів в умовах стоматологічного офісу. В даний час виходить на ринок. Використовує 22% гель перекису водню з фоточутливим активатором. Джерело світла дозволяє одночасно активувати гель на зубах обох щелеп. У набір відбілюючих матеріалів включений також гель для домашнього відбілювання. У зв'язку з тим, що технологія Zoom! вийшла на ринок зовсім недавно, відомості про неї обмежені.
LumaWhite
30-35% гель перекису водню для використання з системою Luma Arch. Гель отримують при змішуванні розчину перекису водню з порошком, склад якого не повідомляється, до отримання желеподібної консистенції. Процедура відбілювання займає близько півгодини. В середньому спостерігається поліпшення кольору на 8-9 ступенів за шкалою VITA.
У таблицях 1 і 2 наведені порівняльні характеристики відбілюючих систем для застосування в умовах стоматологічного офісу.
Таблиця 1 Порівняльна характеристика систем для відбілювання в умовах стоматологічного офісу
Підписуйтесь на наш канал в Telegram!
Знайдіть в контактах @medafarm і додайте його до себе в контакти або перейдіть, попередньо зареєструвавшись, на сторінку каналу.
Читайте ще по темі
Новини медицини
